[导读]：财政对少年儿童(学生集体户口除外)和男满60周岁、女满55周岁的老年居民以及完全丧失劳动能力的居民，均给予补助，其标准由各统筹地区确定；并规定，无锡市少儿“大病”最高可以报销医疗保险7万元。

多年来，一直游离于无锡职工医疗保险保护伞之外的城镇居民，很快就可以参保了。，无锡市有关部门正在研究制定相关的具体操作规则。把尚未享受医保待遇的城镇居民全部纳入医疗保障网，这意味着无锡市医疗保险体系即将实现全覆盖。

［受惠］医保向70万人敞开大门

这次出台的市城镇居民医疗保险办法，面向具有本市户籍的居民，包括中小学生。市劳动保障部门有关负责人介绍，具体对象为，凡未在城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和机关事业单位儿童医疗统筹制度覆盖范围内的本市居民，包括按锡政发[2002]343号文件和锡政发[2004]103号关文件执行的被征地政府保养人员，都应当按新规参加居民医保。

据调查统计，这将惠泽全市城镇70多万人。其中，江阴和宜兴地区符合参保条件的有20多万人，市区（包括惠山区、锡山区）的50多万对象中以少年儿童居多，占76．9％。

［门槛］两类医保最低门槛100元

居民医保新规，遵循大病医疗统筹为主，兼顾门诊的原则，实施个人缴费、统筹共济与政府补助相结合；定点就医，属地管理的办法。有关人士介绍，这次居民医保覆盖面广，保障水平高低要切合实际，既不可太高，也不应过低。

为此，在制定这一办法时坚持以大病医疗统筹为主，把居民参保分为二类：

一是大病医疗统筹，是指住院和特殊病种门诊医疗费用的统筹共济，筹资标准由各统筹地区确定。其中，市区为18周岁(含18周岁)以下少年儿童每人每年100元，其他人员每人每年350元。

二是基本医疗统筹，是指大病医疗费用和普通门诊医疗费用均实行统筹共济。市区为少年儿童每人每年350元，其他人员每人每年550元。

[导读]：财政对少年儿童(学生集体户口除外)和男满60周岁、女满55周岁的老年居民以及完全丧失劳动能力的居民，均给予补助，其标准由各统筹地区确定；并规定，无锡市少儿“大病”最高可以报销医疗保险7万元。

［待遇］少儿大病最高报销7万元

新规明确，对参加这项医保的居民参加何种医疗统筹形式，实行自愿选择的原则，一年选择一次。据介绍，财政对少年儿童(学生集体户口除外)和男满60周岁、女满55周岁的老年居民以及完全丧失劳动能力的居民，均给予补助，其标准由各统筹地区确定。

市区每人每年分别补助50元和250元。以少年儿童为例，每人每年个人缴费50元就能参保。凡是在这一新规实施后，户籍从外地迁入本市的成年居民应居住满15年后，才能享受财政补助；其家庭成员中的少年儿童不受这一规定限制。

居民医保基金支付标准在市区分为两大类，第一类，参加大病医疗统筹的人员每次住院医疗费用，在居民医保基金住院起付标准(少儿300元、其他居民600元)以下部分由个人自付，超过起付标准以上部分和门诊特殊病种治疗的医疗费用由居民医保基金和个人共同负担。

居民医保基金按以下比例支付：年累计医疗费用在5000元(含5000元)以下部分，少儿50％、其他居民40％；5000以上至1万元(含1万元)部分，少儿60％、其他居民50％；1万元以上至10万元(含10万元)部分，少儿70％、其他居民60％。超过10万元部分，居民医保基金不再支付。

第二类，参加基本医疗统筹的人员，除享受上述医疗待遇外，发生的其他普通门(急)诊医疗费用年累计在900元以内的(含900元)，居民医保基金支付50％、个人负担50％；超过900元部分，居民医保基金不再支付。据介绍，无锡医保基金支配比例在全省最高。

［亮点］首创居民可选择医保模式

从市劳动和社会保障局了解到，省政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见即将下发实施。从全省和国内各地已实施或即将实施居民医保的情况看，无锡城镇居民医保有两种模式供居民自行选择，这在全国是首创。

[导读]：财政对少年儿童(学生集体户口除外)和男满60周岁、女满55周岁的老年居民以及完全丧失劳动能力的居民，均给予补助，其标准由各统筹地区确定；并规定，无锡市少儿“大病”最高可以报销医疗保险7万元。

有关人士介绍，无锡市居民医保大病医疗统筹和基本医疗统筹两种模式，给不同经济条件、不同医疗需求的居民有了选择余地，对早日实现城镇居民医疗保险全覆盖更为有利。对于体弱多病的居民来说，每年多缴纳200元保险费，不仅治大病有了保障，而且每年的日常门诊也能多报销450元钱，回报大于投资。

这项制度对弱势群体特别是广大老年人，更好地体现了人性化关怀。

这次居民医保的亮点还有，办法规定了部分特困户以通过申请救助缓解看病难问题。即参保居民负担医疗费用过重，符合医疗救助规定的，可向民政部门申请医疗救助；办法还规定，参保居民就医要充分发挥社区卫生医疗服务的功能和作用，实行定点管理，急诊和按规定转诊的相关费用可在居民医保基金内支付。

提示：个人如何缴纳参保费

市劳动保障部门表示，为保障参保居民医疗统筹经费正常运转，市区符合规定并参加居民医保的人员，应在每年10月至12月20日前，由本人或法定监护人到户籍所在街道(镇)劳动保障所缴纳个人负担的下一年度全年费用。新生儿或外地调入的人员，在出生或调入3个月内办理缴费手续，当年缴费标准：6月30日前出生或调入的缴纳全年费用；6月30日后出生或调入的缴纳半年费用。

[导读]：财政对少年儿童(学生集体户口除外)和男满60周岁、女满55周岁的老年居民以及完全丧失劳动能力的居民，均给予补助，其标准由各统筹地区确定；并规定，无锡市少儿“大病”最高可以报销医疗保险7万元。

今年参保如何报销？

市区符合参保条件的居民，今年9月20日前参保并缴纳当年10月至次年12月费用的，从10月1日起发生的医疗费用，可按暂行办法的第十六条规定报销医药费；9月20日至12月20日参保并缴纳下一年度费用的，从2008年1月1日起发生的医疗费用，同样这上述规定报销。

哪些大病属保障对象？

有关人士介绍，大病医疗统筹中所指的门诊特殊病种治疗，是指在门诊进行血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、重症尿毒症透析、器官移植抗排异的药物治疗费用。目前，居民医保实行与职工医保同一套医保药品、诊疗项目、服务范围和支付标准目录。医保药品中的甲类药品不需要参保人员个人负担，乙类药品需要按规定由个人自费。

低保户无力缴费咋办？

暂行办法明确规定所有低保家庭人员，无论参加哪类居民医疗保险，均按大病医疗统筹的个人缴费部分全额由政府资助。其手续由本人或法定监护人凭户口簿、城市(镇)居民最低生活保障金领取证等材料，向户籍所在街道(镇)劳动保障所申请，经统筹地区民政部门、财政部门和劳动保障(经办)部门审核确认后办理。

去年无锡市两会期间，一批人大代表和政协委员就关注到了全市数十万未参保的城镇老年居民、中青年失业人员和中小学生，为解决他们的看病难问题纷纷提出了建议和提案。其中，中国农工民主党无锡市委员会和市政协港澳台侨外事、民族宗教委员会联合提出了《关于建立无锡市少年儿童住院医疗保险的建议》，引起市委、市政府有关领导的高度重视。