居民医保报销比例详细说明-法师兄

居民医保报销比例详细说明

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-02 15:51:56 165 人看过

长沙医保门诊报销比例

参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊，一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元，门诊统筹资金按下列标准支付：

（一）村卫生室的支付比例为70％，参保居民自负30％；

（二）乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例为60％，参保居民自负40％；

2020年长沙居民医保报销比例

1、居民医保门诊报销比例

参加居民医保的参保人想要使用医保报销门诊的医疗费用，必须在指定社区卫生服务中心才能报销。报销比例为60％－70％，每年的报销限额为800元，如果这800元额度用完，剩下的费用就需要参保人自己出了。

2、居民医保住院报销比例

（1）社区医院住院报销85％，免赔额为200元每次。

（2）一级医院住院报销70％，免赔额为300元每次。

（3）二级医院住院报销65％，免赔额为500元每次。

（4）三级医院住院报销80％，免赔额为1100元每次。

相对于城镇职工医保，居民医保的报销比例明显要低很多，并且就诊医院等级越高报销的比例越低，如果想要报销更多的医疗费用，且医疗技术要求不高的话，建议在社区医疗就诊。

碎石医保报销比例

全国医保报销比例门诊起付线：1300元报销比例：70岁以下，医院报销85％，社区报销90％，70岁以上报销90％封顶线：2万元住院起付线：第一次1300元，第二次及以后：650元。报销比例：一级医院97％，二级医院96．1％，三级医院95．5％住院累计报销30万元。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；

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