关于执行《辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录》有关问题的补充通知
辽劳社函[2005]34号
各市劳动和社会保障局，省直有关部门：
我厅《关于印发辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》（辽劳社发[2005]38号）下发后，一些统筹地区反映，由于医疗保险药品目录计算机软件更新程序复杂，7月1日执行新目录有一定困难；还有的询问新版药品目录中门诊用药的含义。经研究，现就有关问题补充通知如下：
一、关于新版药品目录的执行时间
鉴于执行新版药品目录需要更新和维护计算机软件系统，且此项工作复杂，因此，辽劳社发[2005]38号文件规定的新版药品目录的执行时间可适当后延，具体执行时间由各统筹地区根据计算机软件系统更新工作进展情况自行确定，但执行时间最迟不得超过2005年9月1日。
各市医疗保险行政管理机构、经办机构以及信息中心要进一步加强协作，确定牵头单位，明确各自职责，各负其责，会同软件开发商共同做好新版药品目录软件更新和维护工作。要组织有关人员认真学习有关文件和新版药品目录，及时、准确地向软件开发商提出软件更新需求。各统筹地区要做好定点医疗机构和定点零售药店的软件更新和调试工作的组织指导，确保新版药品目录投入使用后网络安全运行，努力保证参保人员在网络调试期间的就医购药需求。
二、关于门诊用药的解释
新版药品目录增加了门诊用药的规定，并在目录备注栏以“△”标识，其含义为：参保人员在门诊、住院时使用此类药品或在定点零售药店购买此类药品的费用，从个人账户资金中支付，统筹基金不予支付此类药品费用；按规定由医疗保险统筹基金结算的项目，此类药品的费用不计入基数。工伤保险用药不受此限。
三、根据省直医疗保险计算机软件更新维护进展情况，省直基本医疗保险执行新版药品目录的时间后延，并与沈阳市执行的时间同步。
辽宁省劳动和社会保障厅
二00五年六月二十七日
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《基本医疗保险药品目录》和《工伤保险药品目录》使用药品通用名称，有关药品的资料从有关行政管理部门获得。为了保证评审的公平、公正，不增加企业负担，国家《基本医疗保险药品目录》调整和《工伤保险药品目录》制定工作不搞药品生产企业和经营企业申报，也不接受生《基本医疗保险药品目录》和《工伤保险药品目录》使用药品通用名称，有关药品的资料从有关行政管理部门获得。为了保证评审的公平、公正，不增加企业负担，国家《基本医疗保险药品目录》调整和《工伤保险药品目录》制定工作不搞药品生产企业和经营企业申报，也不接受生产厂家报送的材料。2023-04-22265人看过 -
《基本医疗保险药品目录》调整和《工伤保险药品目录》制定是医疗保险、工伤保险管理的日常工作，所需经费通过财政预算解决，不向企业收取评审费。药品的质量关系到病人的健康，我国政府已经建立了严格的监管体系，国家《基本医疗保险药品目录》调整和《工伤保险药品目《基本医疗保险药品目录》调整和《工伤保险药品目录》制定是医疗保险、工伤保险管理的日常工作，所需经费通过财政预算解决，不向企业收取评审费。药品的质量关系到病人的健康，我国政府已经建立了严格的监管体系，国家《基本医疗保险药品目录》调整和《工伤保险药品目录》制定过程中不再进行药品检验工作。2023-04-22450人看过 -
医疗保险一、城镇职工基本医疗保险：参加人员按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）的规定，城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。这就是说，必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工，既包括机关事业单位也包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有经济单位，既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险，而管理能力又跟不上，则有可能导致医疗费用支出控制不住，增加基金超支的风险。二、农民工参加基本医疗保险吗？劳动和社会保2023-03-22321人看过 -
医疗保险《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发[1999]15号）规定，《基本医疗保险药品目录》由西药、中成药和中药饮片三部分组成。由于西药和中成药的药用成份和治疗适应症相对明确，产品的剂型、剂量、规格及其价格都有明确的规定，所以采用“准入法”，制《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发[1999]15号）规定，《基本医疗保险药品目录》由西药、中成药和中药饮片三部分组成。由于西药和中成药的药用成份和治疗适应症相对明确，产品的剂型、剂量、规格及其价格都有明确的规定，所以采用“准入法”，制定准予支付的药品目录，药品名称使用通用名，并标明剂型。由于中药饮片的药源广泛、药材品种繁多，使用剂量和规格差别大，对中药饮片采用“排除法”，制定不予支付的药品目录。2023-04-22194人看过
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纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，应为临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的药品，并符合下列条件之一：（1）《中华人民共和国药典》（现行版）收载的药品；（2）符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品；（3）国家药品监督管理部门批准正式进口的药品。纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，应为临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的药品，并符合下列条件之一：（1）《中华人民共和国药典》（现行版）收载的药品；（2）符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品；（3）国家药品监督管理部门批准正式进口的药品。以下易于滥用的、可用于非治疗用途的药品不列入《药品目录》:一是主要起营养滋补作用的药品；二是部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；三是用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂；四是各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；五是血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）。2023-04-22471人看过 -
医疗保险制定《基本医疗保险药品目录》的根本目的，是保证参保人员的合理用药需求，保障参保人员的合法权益，降低不合理用药支出。通过制定药品目录加强医疗服务管理和控制医药费用支出，是国外医疗保险的通行做法。近几年我国医药科技发展很快，但在我国社会主义初级阶段建立制定《基本医疗保险药品目录》的根本目的，是保证参保人员的合理用药需求，保障参保人员的合法权益，降低不合理用药支出。通过制定药品目录加强医疗服务管理和控制医药费用支出，是国外医疗保险的通行做法。近几年我国医药科技发展很快，但在我国社会主义初级阶段建立起来的基本医疗保险制度筹资水平还不高，医疗保险基金的承受能力有限。有限的医疗保险基金只能用于支付那些临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品。制定药品目录的目的就是提高医疗保险基金的利用效益，确保参保人员的基本医疗需求，其出发点不是“卡”，而是“保”，是通过“卡”住不规范用药行为造2023-04-22410人看过
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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什么是基本医疗保险药品目录和基本医疗保险药品报销基本的医疗用品贵州在线咨询 2022-03-18根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销 基本的医疗用品主要有两种，一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支 -
关于基本医疗保险不支付的问题广东在线咨询 2022-08-18我认为，根据社会保险法的相关规定：应当从工伤保险基金中支付的医疗费用不能纳入基金支付范畴。应当由第三人负担的，参保人由于第三人的原因发生人身伤害而产生的医疗费用，应当由第三人承担。应当由公共卫生负担的基本公共卫生服务，按项目为城乡居民免费提供的经费标准按单位服务综合成本核定，所以所需经费应由政府预算安排。在境外就医的，就医的医疗费用不能纳入基本医疗保险基金支付范围。 -
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补充医疗保险和基本医疗保险的关系是什么？天津在线咨询 2022-04-06补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本
