车祸医院用糖尿病药保险公司拒赔败诉!
来源:互联网 时间: 2023-06-05 11:35:19 82 人看过

郭某在倒车时将77岁的郭老太撞伤,为郭老太垫付了18000余元的医疗费,保险公司却以其中有治疗糖尿病的药物为由,只给赔付13000余元,于是郭某将保险公司告上了门头沟法院。日前,北京市门头沟区人民法院开庭审理了这起保险合同纠纷,并作出了一审判决。

原告郭某诉称:2007年7月24日,郭某向保险公司办理了机动车损失险、第三者责任险等险种,交纳保险费。结果在保险期限内郭某驾小客车倒车时将77岁的高老太撞倒,造成高老太受伤。此事故经交通部门处理,确定郭某负全部责任。在高老太住院期间,郭某垫付了医疗费、护理费、材料费共计18000余元。而保险公司只赔偿13000余元,少赔了医疗费5000余元,于是郭某将保险公司告上了法院。

保险公司辩称:保险公司就郭某垫付的费用已经赔偿了13000余元,余款5000余元,因存在治疗糖尿病的药物,所以,公司不同意赔偿。

庭审中,郭某就含有治疗糖尿病的药物,提出是因高老太做手术,医院需要控制糖尿病的病情所必须进行的治疗。在出院记录中关于治疗经过记载:术后给予药物预防感染、控制血糖等综合对症治疗。

门头沟法院经审理认为,保险公司应当在合同约定的保险期间内对郭某发生的符合保险合同约定的保险事故承担保险责任。保险公司辩称医疗费中含有治疗糖尿病的药物不予理赔,因医嘱中注明术后给予预防感染、控制血糖综合对症治疗,属于手术必须的治疗,法院一审判决保险公司赔偿郭某余款5000余元。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月07日 15:56
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多保险公司相关文章
  • 车祸保险公司医药费全赔吗
    一、车祸保险公司医药费全赔吗车祸保险公司医药费不全赔。具体如下:1.首先应该由保险公司根据事故的责任,在交强险赔偿限额内全额赔偿伤者的医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等;2.如果经交强险赔偿后尚有不足的,对于不足部分,则可由承包对方车辆第三者责任险的保险公司在赔偿限额内,按责任比例进行赔偿。二、交通事故保险报销流程1.事故报案:拨打保险公司95511电话报案,根据保险人的资料进行事故的后续处理;2.事故查勘:由保险公司查勘员协助保险人对事故原因、性质、责任和损失情况等进行查勘;3.损失确定:与保险人、修理厂或相关单位对事故损失的方位、项目、金额一起协商确定;4.索赔申请:根据案件损失类型,收集索赔所需材料,提交保险人办理索赔;5.赔款领取:报销人对事故及索赔材料进行核实后,按保险合同赔偿被保险人;如果涉及到人员伤亡,应当按照保险公司理赔专员的要求提供相应材料证明损失,
    2023-05-22
    189人看过
  • 车祸保险公司医药费全赔吗
    一、车祸保险公司医药费全赔吗车祸保险公司医药费不全赔。具体如下:1.首先应该由保险公司根据事故的责任,在交强险赔偿限额内全额赔偿伤者的医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等;2.如果经交强险赔偿后尚有不足的,对于不足部分,则可由承包对方车辆第三者责任险的保险公司在赔偿限额内,按责任比例进行赔偿。二、交通事故保险报销流程1.事故报案:拨打保险公司95511电话报案,根据保险人的资料进行事故的后续处理;2.事故查勘:由保险公司查勘员协助保险人对事故原因、性质、责任和损失情况等进行查勘;3.损失确定:与保险人、修理厂或相关单位对事故损失的方位、项目、金额一起协商确定;4.索赔申请:根据案件损失类型,收集索赔所需材料,提交保险人办理索赔;5.赔款领取:报销人对事故及索赔材料进行核实后,按保险合同赔偿被保险人;如果涉及到人员伤亡,应当按照保险公司理赔专员的要求提供相应材料证明损失,
    2023-05-24
    128人看过
  • 车祸保险公司医药费全赔吗
    一、车祸保险公司医药费全赔吗车祸保险公司医药费不全赔。具体如下:1.首先应该由保险公司根据事故的责任,在交强险赔偿限额内全额赔偿伤者的医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等;2.如果经交强险赔偿后尚有不足的,对于不足部分,则可由承包对方车辆第三者责任险的保险公司在赔偿限额内,按责任比例进行赔偿。二、交通事故保险报销流程1.事故报案:拨打保险公司95511电话报案,根据保险人的资料进行事故的后续处理;2.事故查勘:由保险公司查勘员协助保险人对事故原因、性质、责任和损失情况等进行查勘;3.损失确定:与保险人、修理厂或相关单位对事故损失的方位、项目、金额一起协商确定;4.索赔申请:根据案件损失类型,收集索赔所需材料,提交保险人办理索赔;5.赔款领取:报销人对事故及索赔材料进行核实后,按保险合同赔偿被保险人;如果涉及到人员伤亡,应当按照保险公司理赔专员的要求提供相应材料证明损失,
    2023-05-27
    161人看过
  • 酒后被车碾死保险公司拒赔败诉
    投了意外伤害保险的阿强,喝酒后遭人殴打倒在了马路上,却被过路的车碾死。事后,阿强的家人向保险公司索赔却遭拒,保险公司称在醉酒期间遭受任何伤害,保险人均不承担给付保险金的责任。无奈之下,其家人将保险公司告上法庭。昨日,兰州中院公布这起案件的终审判决,法院认为交通事故系阿强死亡的直接原因,属于承保范围,故判令保险公司赔偿阿强家人12万元。(文中人物系化名)投意外保险身亡后索赔遭拒经法院审理查明,阿强系一事务所员工。2012年1月31日,该事务所作为投保人,在中国太平洋财产保险股份有限公司甘肃分公司(简称太保公司)为其员工投保了团体意外伤害、意外医疗保险。阿强是被保险人之一。保险期间自2012年2月1日0时起至2013年2月1日0时止。2012年12月25日2时零5分,郭某驾驶小型客车由南向北途经兰州市城关区酒泉路一KTV门前时,将喝酒后与他人发生争执并遭人殴打后倒在快车道上的阿强碾压致死。经司
    2023-04-23
    356人看过
  • 糖尿病医疗期多久
    医疗期的规定如下:根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予3个月到24个月的医疗期:1、实际工作年限10年以下的:在本单位工作年限5年以下的为3个月;5年以上的为6个月。2、实际工作年限10年以上的:在本单位工作年限5年以下的为6个月,5年以上10年以下的为9个月;10年以上15年以下的为12个月;15年以上20年以下的为18个月;20年以上的为24个月。工伤医疗期间,企业不得解除或终止其劳动合同以及作开除、解雇、辞退处理。一、癌症晚期的医疗期是多长时间【医疗期】劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》劳部发(1994)479号第三条规定"企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本
    2023-02-10
    159人看过
  • 糖尿病人可以保外就医吗
    糖尿病人可不可以保外就医糖尿病并发心、脑、肾、眼等严重并发症或伴发症,或合并难以控制的严重继发感染、严重酮症酸中毒或高渗性昏迷,经规范治疗未见好转,可以申请保外就医。《保外就医严重疾病范围》八、严重内分泌代谢性疾病合并重要脏器功能障碍,经规范治疗未见好转。如脑垂体瘤需要手术治疗、肢端肥大症、尿崩症、柯兴氏综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进危象、甲状腺机能减退症出现严重心脏损害或出现粘液性水肿昏迷,甲状旁腺机能亢进及甲状旁腺机能减退症出现高钙危象或低钙血症。糖尿病合并严重并发症:糖尿病并发心、脑、肾、眼等严重并发症或伴发症,或合并难以控制的严重继发感染、严重酮症酸中毒或高渗性昏迷,经规范治疗未见好转。心:诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心脏,并出现以下情形之一的:1.有心绞痛反复发作,经规范治疗未见好转仍有明显的冠状动脉供血不足的表现;2.心功能三级;3.心律失常(频发或多型
    2023-04-21
    396人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>

    #保险公司
    相关咨询
    • 医院开的药吃出糖尿病可以索赔吗?
      内蒙古在线咨询 2022-11-02
      如果当时医生有提醒您服用此药会有什么后果,您同意了,那么导致的后果医生无责。
    • 糖尿病人出车祸赔偿怎样赔偿?
      西藏在线咨询 2022-07-28
      车祸赔偿和被撞者有没有糖尿病没有关系,你只需要按正常程序赔偿就行了。
    • 糖尿病大病医保怎么办
      河北在线咨询 2022-07-28
      农村居民可以参加新农合,糖尿病属于新农合大病统筹的范围,可以到当地农合办申请慢性病门诊报销卡。具体咨询当地农合办吧。一般程序是先到当地县级以上医院定点治疗的医院办理一个疾病诊断证明书,然后凭疾病诊断证明书、农合证、户口本、身份证、照片等到农合办办理。
    • 车祸保险公司不赔非医保用药吗?
      宁夏在线咨询 2022-09-26
      要看保险合同条款怎么约定的,有的保险合同条款是不赔非医保部分,有的保险条款是赔一定比例。
    • 糖尿病能否保外就医
      江西在线咨询 2022-10-17
      1、不可以。 2、糖尿病不是法定保外就医病种。而且这个病本身也不是严重的病症,就是一普通的慢性病。因此是不能保外就医的。罪犯在劳动改造场所服刑期间,患有严重疾病、短期内有生命危险,或者患严重慢性疾病、在劳动改造场所长期治疗无效,经劳动改造机关批准,可以保外就医。保外就医的罪犯应由罪犯所在地的公安机关监督考察。保外就医期间应计算在刑期之内。如果罪犯病已痊愈刑期未满,应收监继续执行剩余刑期;如果刑期已