2023年成都医疗保险报销范围-法师兄

2023年成都医疗保险报销范围

来源：互联网时间： 2023-05-09 11:51:50 228 人看过

成都医疗保险报销范围

一、职工医疗保险报销范围

1、定点零售药店购买药品或有利于疾病治疗和康复的医疗器械等发生的费用;

2、定点医疗机构发生的门诊医疗费用、应由个人自付的住院医疗费用。

3、住院医疗费用;

4、因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用;

5、因病丧失全部或部分行动能力，在定点医疗机构开设的家庭病床发生的医疗费用;

6、门诊抢救无效死亡发生的医疗费用;

7、住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用;

8、入院前3日内的阳性特殊检查费用;

9、因工作、居住等原因在异地就医发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用。

二、居民医疗保险报销范围

1、住院医疗费;

2、门诊特殊疾病医疗费;

3、住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费。

成都医疗保险报销比例

一、自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%的缴费费率参保人员：

1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例为77%;

2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例为80%;

3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例为85%;

4、剩余部分在50000元以上的支付比例为90%。

二、自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按0.5%的缴费费率参保人员：

1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例为38.5%;

2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例为40%;

3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例为42.5%;

4.剩余部分在50000元以上的支付比例为60%。

成都医疗保险报销条件

1、职工缴纳医疗保险3个月(含)以上;

2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇。

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一、职工医疗保险待遇办法：住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％高精尖为70％。最高支付限额：为5万元（包括住院＋门诊慢病＋特殊疾病＋重大疾病）需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：（一）服务项目类。（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加

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