2018年生育保险报销规定-法师兄

2018年生育保险报销规定

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-18 17:01:28 112 人看过

一、生育保险基金以生育津贴的形式补偿单位。补偿标准为：女职工怀孕7个月（含7个月）以上自然分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月生育津贴；难产和剖宫产的，增加半个月生育津贴。多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月生育津贴；怀孕3个月以上（含3个月），流产7个月以下，引产的，享受1个半月生育津贴，怀孕3个月内因病理原因流产的，享受1个月生育津贴。生育津贴基于女职工产前或计划生育手术前12个月生育保险月平均缴费工资。二、生育营养补贴和围产保健补贴，符合国家规定90天以上产假的生育女职工可享受300元生育营养补贴和700元围产保健补贴。三、一次性生育补贴，原单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育要求的，可享受一次性生育补贴：流产400元，顺产2400元，难产多胞胎4000元。参加生育保险的男职工配偶未纳入生育保险范围，符合计划生育要求的，可享受50％的一次性生育补贴。

职工生育保险报销比例中生育津贴

职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

（1）女职工生育享受产假；

（2）享受计划生育手术休假；

（3）法律、法规规定的其他情形。

（职工所在用人单位上年度职工月平均工资／30天X假期天数）

（4）假期天数：

正常产假90天（包括产前检查15天）；

独生子女假增加35天；

晚育假增加15天；

难产假。剖腹产、度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；

多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；

流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

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1、具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放.1、具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。3、持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇：(一)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;(二)正常生育的，提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;(三)施行计划生

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一、汉中市生育保险报销核定1、符合计划生育相关规定;2、用人单位足额缴纳生育保险;3、职工缴纳生育保险一年以上;4、在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。二、生育津贴报销标准1、女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴。3、多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;4、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;5、妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。

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一、生孩子报销材料规定生孩子报销材料规定，报销人需要携带以下几种材料：1.女性职工需要备好本人身份证、计划生育证、婴儿出生证以及有享受独生子女待遇的需要准备独生子女证。2.生育期间的住院医疗费、药费的发票。3.剖腹产发票金额在5000元以上，顺产金额在三千以上的需提供医院的医嘱单和药品清单。4.合法妻子没有工作单位的男性职工需要提供结婚证、配偶户籍本、男女双方身份证以及配偶的失业证。二、生孩子报销是用医保还是生育保险生孩子用生育保险报销，直接在医院报销即可。生育保险报销是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。根据《中华人民共和国社会保险法》第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：1.女职工生育享受产假。2.享受计划生育手术休假。3.法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照

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一、生育保险报销时间是生育后多久内报销生育保险报销有时间限制，劳动者可以向相关单位申请报销。错过了生育保险报销时间，是没有补办申请的。而且由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例，所以各地生育保险报销时间都有所不同，生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准，时间长的可在18个月内报销，但部分地区及城市限制于6个月内。一般来说，女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。生育医疗费应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办。生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办。计划生育手术费用，应当在手术前申办。而男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。特别提醒，用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工

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保险费用报销与生育保险

可以报销，生育保险包括女职工产假期间的生育津贴、产前检查费用、生育发生的医疗费用、实施计划生育手术发生的医疗费用以及国家规定的与生育保险有关的其他费用。女职工产假前检查费用、生育医疗费用、计划生育手术费用，按照限额付费的支付原则，低于限额的，据实支付，高于限额的，按限额支付。社保生育保险男士可以报销多少男员工生育保险险只能是配偶没有工作，没有缴纳生育保险的情况下才可以享受的，而且只能享受医疗费，不能享受生育津贴。符合生育报销条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产或多胞胎生育的2000元。《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条生育医疗费用包括下列各项：（一）生育的医

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生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。根据生育保险报销条件，生育津贴的计算方法是当月本单位平均工资除以30天，再乘以假期天数；生育医疗费用和生育就医身份后就医的医疗费用由市劳动和社会保障局和医院共同结算；一次性分娩营养补助费的具体金额如下；对于在一、二级医院分娩的员工，每人将获得一次性增加三百元的补贴。以下是根据要求改写后的生育保险报销条件:1.生育津贴的计算方法是:当月本单位平均工资除以30天,再乘以假期天数。2.生育医疗费用和生育就医身份后就医的医疗费用由市劳动和社会保障局和医院共同结算。3.一次性分娩营养补助费的具体金额如下。4.对于在一、二级医院分娩的员工,每人将获得一次性增加三百元的补贴。生育保险，是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的

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计生关系生育保险报销

一、计生关系生育保险报销1.接收资料单位经办人在大厅生育费用报销窗口，报送所需资料。2.初审资料窗口资料接收员核实申报人员享受生育保险待遇的资格，将符合要求的资料予以接收登记，打印生育报销登记单。3.费用审核审核人员按政策规定审核相关生育费用并扣款，交由科长复核。4.结算单打印结算员生成财务报表并打印结算单交付财务科。二、生育津贴报销标准1、女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴。3、多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;4、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;5、妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。

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一、西安市配偶生育保险报销规定条件根据《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》第二条职工享受生育保险待遇，应具备下列条件：(一)职工所在单位参加生育保险并按时缴费;(二)符合国家、省、市计划生育政策规定;(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。二、生育保险报销资料1、西安市职工生育保险待遇支付申请表(单位盖章，注明未在生育定点医院挂账结算原因);2、发票(住院、门诊产检)原件;3、医疗(住院或门诊)费用清单;4、病案首页(门诊病历及诊断证明书)(医院盖章)复印件;5、身份证(配偶报销提供双方身份证)复印件;6、配偶报销时需提供结婚证复印件(女职工本人报销不需要)和女方无工作未参保的个人申请;

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1、同时具备下列条件的参保女职工生育或因病理原因流产的，可按规定享受相应生育保险待遇：（1）符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;（2）生育或流产时，用人单位参加生育保险并已为其正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴或中断缴费，下同)满10个月以上。2、符合上述条件的女职工生育或因病理原因流产，以下生育保险待遇从生育保险基金列支：（1）生育医疗费：女职工在生育保险定点医疗机构生育所发生的检查费、接生费、手术费及符合医疗保险结付规定的住院费和药费等生育医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构定额结付;女职工分娩时并发疾病(仅限羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血(DIC)，下同)，发生超过定额标准且符合结付范围的医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构结付。女职工因病理原因流产，在生育保险定点医疗机构发生的费用，由社保经办机构按计划生育手术费标准与定点医疗机构定额结付。

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