保险不赔付药按责任赔吗
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-19 07:07:08 202 人看过

一、保险不赔付药按责任赔吗

在大多数情况下,若遇事故或因工作受伤导致产生医疗费用,如未能得到保险公司的补偿,则相关的赔偿责任应由责任方承担。例如,对于机动车交通事故引发的伤害,通常由交通事故责任认定中确定的肇事方承担赔偿责任;然而,对于因工受伤造成的损失,依据我国现行法律法规,用人单位在依照法规参加工伤保险之后,社会保险经办机构将按照工伤保险药品目录和诊疗目录为其报销工伤医疗费用。

《工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

二、保险不赔付怎么打官司法律

保险公司理赔不合理,被投保人、被保险人或者受益人遵守以下规定向人民法院起诉:

1、在诉讼时效期间内起诉(民事诉讼的时效期间为三年,自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算);

2、向有管辖权的人民法院起诉(因合同纠纷提起的诉讼,由被告住所地或者合同履行地人民法院管辖);

3、向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。起诉状应当记明下列事项:

(1)原告基本信息(自然人的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式);

(2)被告基本信息(保险公司名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式);

(3)诉讼请求和所根据的事实与理由(重新理赔或者补足赔偿。事实与理由依据详细内容如实填写);

(4)证据和证据来源,证人姓名和住所(证据包括视听资料;电子数据;证人证言;当事人的陈述;书证;物证;鉴定意见;勘验笔录)。

《中华人民共和国民法典》第一百八十八条

向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。

诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的,依照其规定。但是,自权利受到损害之日起超过二十年的,人民法院不予保护,有特殊情况的,人民法院可以根据权利人的申请决定延长。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“保险不赔付药按责任赔吗”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月03日 06:31
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 交强险责任范围内是否按责任大小赔付
    一、交强险责任范围内是否按责任大小赔付交强险责任范围内不是按责任大小赔付,只要你占责任就会全额赔付,但不能超过上限。超出交强险赔付金额的按事故责任比列赔付的。比如你在此次事故中占主要责任(即70%),对方次责(即30%)那么按交强险互碰自赔的原则先由你们各自的交强险公司赔付自己的车不超过2000元,超出部分按比列赔偿。就是说双方共同损失为10000元的话那么10000元-4000元(双方交强险陪的)=6000元。这6000元按比列承担你就得承担70%即4200元,对方承担30%1800元。二、交强险的责任限额机动车在道路交通事故中有责任的赔偿限额:1.死亡伤残赔偿限额:110000元人民币2.医疗费用赔偿限额:10000元人民币3.财产损失赔偿限额:2000元人民币机动车在道路交通事故中无责任的赔偿限额1.死亡伤残赔偿限额:11000元人民币2.医疗费用赔偿限额:1000元人民币3.财产损
    2023-06-15
    410人看过
  • 非保险责任不赔
    保险责任
    由于没有搞清手中所持保单的保险责任,而向保险公司索赔,但最后遭拒的情况也比较多见。今年8月13日晚,山东的81名游客,在北京王府井附近一家叫香味香的餐厅吃饭后,陆续出现发烧、腹泻等症状。14日午,已有21人被送到和平里医院治疗。后被认定是食物中毒。游客向旅行社提出赔偿要求,旅行社转而试图向保险公司求偿,但遭拒绝。太平保险公司称,旅行社投保的责任险就是意外险,即旅客在旅行途中遇到意外,保险公司负责赔偿,如翻车事故等。食物中毒不在旅行社投保的范围内,保险公司不负责赔偿。游客可与旅行社协商或打官司解决。每一份保险都有自己特定的保险责任,保险并不是包险,并不是百险皆保。作为一个理性的消费者,不能惧怕霸王条款之时,同样不能无理取闹。对自己负责任的态度是事前了解清楚自己(家人)所买的保险,可以承担哪些保险事故的责任。
    2023-04-23
    399人看过
  • 保险三七责任怎么赔付
    事故责任三七的赔偿,首先由具有资格的机构评定事故直接损失价值。然后依据30%和70%进行自我赔偿给事故受害者。根据交通安全法的规定,当事人赔偿对方的损失时,先从应当赔偿的总额中减去交强险限额,余下的当事人赔偿70%。当事人的车有商业三者险,当事人的这70%也先由保险公司赔偿。对方赔偿当事人的损失也一样,只是他的责任是30%。一、交强险赔偿额度是按责任方利比例赔付吗交强险的赔偿比例一般是要结合当事人在事故中需要承担的责任确定的。机动车之间发生交通事故,造成人身伤亡和的,按下列原则对当事各方的总损失进行调解:当事人负全部原因责任的,承担100%的赔偿责任;当事人负主要原因责任的,承担70%的赔偿责任;当事人负同等原因责任的,承担50%的赔偿责任;当事人负次要原因责任的,承担30%的赔偿责任。二、交强险赔付比例交强险的赔偿比例一般是要结合当事人在事故中需要承担的责任确定的。(一)、机动车之间发生
    2023-02-22
    326人看过
  • 保险赔付的责任不随时间无效
    李某在本地道路上与外地人王某驾驶的机动车发生交通事故,认定王某负主要责任,王某四肢多处骨折,在事发地住院治疗两天,因无人照看就及时返回老家住院治疗。第一次出院后,王某托人来事发地协商处理,并做了十级残疾鉴定。双方经交通警察调解,达成调解协议书,李某也按照协议内容约定及时支付了赔偿款。事隔三年后,李某突然收到了外地王某当地的判决书,一看才知道本起交通事故再次引发了诉讼。缘由是王某出院半年还不能下地走动,经去医院检查,发现交通事故骨股骨折后一直没有治疗,造成股骨头坏死,王某去北京积水潭医院安制了人造股骨头,花费较大。后被定为五级伤残,将就诊医院和李某都起诉到了法院。法院经审理认为,医院的漏诊是造成王某残疾的主要原因,交通事故亦是次要原因,王某本人的疏忽这三个原因结合起来造成了一个损害后果。故判决医院承担主要赔偿责任,王某和李某承担次要责任。判决生效后,李某拿着判决书去保险公司索赔,遭到拒绝。理
    2023-06-04
    436人看过
  • 保险超赔险分责任不
    法律综合知识
    若保险未能完全补偿全部损失,那么针对保险范围外的损失究竟应由何方负担呢?依据现行的相关法律法规,我们对此问题有如下几个值得重点关注的方面:1.保险合同条款:在处理此类问题时,首要步骤在于审查保险合同本身是否对理赔范围做出了明确规定。若保险合同中已经展示出了明确的赔偿范围,则应当严格依照合同所载各项条件和规定进行操作执行。2.侵权行为责任:如果产生超出保险范围的经济损失是由于他人实施的侵权行为所引发的,那么侵权行为人就应当承担起全部的经济赔偿责任。3.合同约定事项:倘若损失的发生源于合同中所约定的事项,比如双方在签订合同时已明确约定了责任承担的方式方法,那么便应当遵循合同约定的内容来履行各自的义务。《中华人民共和国保险法》第三十五条:保险人对保险合同约定的保险范围内的保险事故给付保险金。
    2024-05-21
    135人看过
  • 交强险赔付范围:无责任赔付
    1、车辆在事故中无责任的,死亡伤残赔偿限额为1.8万,医疗费用赔偿限额为1800,财产损失赔偿限额为100。2、车辆在事故中有责任的,死亡伤残赔偿限额为18万,医疗费用赔偿限额为1.8万,财产损失赔偿限额为2000。交强险赔付限次吗,是如何赔付的交强险不限次数,但限保额。依据有关法律以及保险条款规定予以明确说明,机动车强制保险是按次限额赔付,每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿:1、死亡伤残赔偿限额为110000元2、医疗费用赔偿限额为10000元3、财产损失赔偿限额为2000元4、被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元责任医疗费用赔偿限额为1000元责任财产损失赔偿限额为100元。《中华人民共和国机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内
    2023-07-13
    128人看过
  • 责任保险赔不赔交强险的钱
    在主要责任方面,依据机动车交通事故责任强制保险(简称“交强险”)进行赔付;值得注意的是,交强险仅包含两种赔付模式:一为无责赔偿,另一则为有责赔偿。这意味着,无论责任人所承担的责任大小如何,包括主责、同责或次责等,均需在交强险的理赔额度范围内进行全额赔付,而非按照事故责任的比例进行相应的赔偿分配。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿
    2024-05-02
    275人看过
  • 保险赔不赔是看责任认定书吗
    一、保险赔不赔是看责任认定书吗首先,您可以跟保险公司进行积极沟通,了解他们拒绝理赔的具体原因。如果保险公司所给出的拒赔理由并不合理或存在违法行为,那么您有权向本地的保险监管部门进行投诉。其次,如果经过双方多次协商仍无法达成一致意见,您还可以选择采用仲裁的方式去解决问题。仲裁是指由独立于任何争议双方的第三方机构来做出裁决,并要求双方严格遵守裁决结果。最后,如果以上两种方法均未能解决问题,您也可以依照相关法律法规,通过向法院提起诉讼的方式来解决与保险公司之间的纠纷。在这个过程中,法院将依据法定程序进行审理,并最终作出裁决。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,
    2024-07-04
    269人看过
  • 工伤赔付后雇主责任险不赔吗,雇主责任险的基本保障有什么呢
    一、工伤赔付后雇主责任险不赔吗工伤保险是社会保险,雇主责任险是商业保险,二者是不同的法律关系,按照不同的规定赔付,二者互不影响。《保险法》第二条本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。二、雇主责任险的基本保障有什么呢雇主责任险的基本保障有:1.被保险人雇用的人员在保单有效期间,在受雇过程中,在保单列明的地点、从事保单列明的被保险人的业务活动时,遭受意外而受伤、致残、死亡或患与业务有关的职业性疾病所致伤残或死亡的赔偿责任。2.被保险人的有关费用:雇主责任险的赔偿限额由雇主自行确定或雇主根据与雇员协商的结果进行确定,然后一次性给付受害人。如果购买的限额较高,则同等伤残等级下可以获得的补偿越高,反之亦然
    2022-06-23
    442人看过
  • 喝农药保险赔不赔
    法律综合知识
    一、喝农药保险赔不赔若被保险人因自杀而导致身故,则保险合同自动终止,保险公司需退还其所缴纳的全部保费。然而,如果被保险人是因为误饮农药而导致身亡,那么保险公司将不承担任何赔偿责任。但是,如果被保险人能够提供充分的证据证明自己是误饮农药,那么医保部门可能会考虑为其进行部分或全额的医疗费用报销。《中华人民共和国保险法》第二十七条未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一
    2024-07-12
    222人看过
  • 社保工伤医疗报销是按责任赔付的吗
    发生工伤事故后,工伤保险基金的赔偿不是按责任比例赔偿的,而是由工伤保险基金全额赔偿。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。一、工伤认定程序发生工伤事故伤害或者被诊断为职业病后,用人单位应当在30日内向统筹地区劳动保障部门提出工伤认定申请。用人单位不按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者直系亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或者被诊断、
    2023-03-25
    332人看过
  •  保险赔付与交通事故责任
    保险理赔流程:1. 支付所有保险责任份额的赔偿。2. 若仍有剩余金额未支付,继续进行赔偿。3. 先由交强险的保额来赔偿。4. 当理赔金额超出交强险保额时,启动用第三者保险的保额来赔偿。5. 超出三者险保额后,费用由车主承担。如果个人在支付所有保险责任份额的赔偿后,仍有剩余的金额未支付,那么个人需要继续进行赔偿。理赔时先由交强险的保额来赔偿,当理赔金额超出交强险保额时,会启动用第三者保险的保额来赔偿。超出三者险保额后,费用由车主承担。保险理赔顺序根据我国《保险法》的规定,保险理赔应按照一定的顺序进行。根据该法规定,被保险人或者受益人应当先通过协商或者诉讼方式向保险人请求赔偿或者给付保险金。如果不能达成协议或者和解,当事人可以请求仲裁机构仲裁。对仲裁裁决不服的,当事人可以请求人民法院提起诉讼。另外,《保险法》还规定了保险理赔的具体顺序。首先,被保险人或者受益人应当先通过协商或者诉讼方式向保险人
    2023-10-22
    351人看过
  • 交强险有责任保险不理赔吗
    机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”),顾名思义是一种完全意义上的“第三者责任险”,其主要功能在于保障受害的一方利益,而不是给投保人提供理赔支持。因此,交强险的理赔对象仅限于对第三方(即除了本车及本车内的人员)所造成的损失,无论是出于何种原因导致的责任归属,都属于交强险的理赔范畴之列。当车主承担责任时,对于第三方的三项合法权益——财产损失、医疗费用以及死亡伤残,最高可分别获得2000元、10000元和110000元的赔偿;反之,若车主无需承担责任,则上述三项权益的最高赔偿额将相应降低至100元、1000元和11000元。在医疗费用方面,涵盖了医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要且合理的后续治疗费、整容费以及营养费等项目;而在死亡伤残费用方面,则包含了丧葬费、死亡补偿费、办理丧葬事宜所需的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误
    2024-05-14
    169人看过
  • 保险赔付责任范围和限额
    交强险责任限额是:总责任限额提高到20万元,死亡伤残赔偿限额从11万元提高到18万元,医疗费用赔偿限额从1万元提高到1.8万元,财产损失赔偿限额维持0.2万元不变。无责任赔偿限额按照相同比例进行调整,其中死亡伤残赔偿限额从1.1万元提高到1.8万元,医疗费用赔偿限额从1000元提高到1800元,财产损失赔偿限额维持100元不变。交强险的责任赔偿限额关于交强险的责任限额,可以参照以下标准确定。(一)机动车在道路交通事故中有责任的赔偿限额(1)死亡伤残赔偿限额:110000元人民币;(2)医疗费用赔偿限额:10000元人民币;(3)财产损失赔偿限额:2000元人民币。(二)机动车在道路交通事故中无责任的赔偿限额(1)死亡伤残赔偿限额:11000元人民币;(2)医疗费用赔偿限额:1000元人民币;(3)财产损失赔偿限额:100元人民币。从以上责任限额标准可以看出,被保险人有事故责任时,要赔偿的限
    2023-07-07
    151人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 负主要责任保险赔偿能按全责赔付吗
      广西在线咨询 2022-10-05
      不能。交通肇事行为人负主要责任,且构成交通肇事罪的,保险公司按保险合同约定承担赔付责任,需要区分主要责任还是全部责任进行赔付。
    • 同等责任赔付还按责任赔付吗
      云南在线咨询 2022-10-23
      交强险即机动车交通事故责任强制保险,我国《机动车交通事故责任强制保险条例》对于交强险的赔偿范围进行了明确规定。保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。同等责任,属有责任限额范围。交强险合同中的责任限额是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。其中无
    • 交通事故同等责任保险理赔时是按责任比例赔付吗
      吉林省在线咨询 2022-03-23
      依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。根据上述条款,可知交通事故同等责任保险理赔双方机动车按责任比例赔付,但是实践中如果双方都有交强险的话,车辆损失20
    • 医药费是否按责任比例赔付?
      天津在线咨询 2022-10-25
      对方保险公司1万元医疗费限额之外的,按照责任划分承担,建议详细的表述案情为宜。本律师事务所原位于交警大队旁,长期处理事故纠纷!如有疑问或需要律师协助,可以致电武汉A律师。
    • 交通事故交强险赔付要按主次责任赔付吗
      云南在线咨询 2024-03-06
      交通事故交强险赔付不按主次责任赔付。主要责任和次要责任的划分主要是根据,违法行为对损害结果的贡献来确定的。主要责任就是当事人有证据证明非机动车驾驶人或行人违反道路交通安全法律、法规,并且当事人已经采取必要处置措施的,当事人按照主要责任承担赔偿。次要责任就是自己参与造成的,但是不足以造成全部事故的,承担次要责任。