徐州职工医保和居民医保有哪些区别-法师兄

徐州职工医保和居民医保有哪些区别

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 21:15:25 360 人看过

职工与居民的普通门诊待遇区别

职工普通门诊

居民普通门诊

职工与居民在住院医疗保险待遇区别

市区城镇职工

市区城镇职工住院治疗医疗费用统筹基金支付比例

医疗费用段

定点医疗机构级别

一级及社区卫生服务机构

二级

三级

年度首次住院起付标准

100元

400元

900元

最低起付标准

100元

200元

300元

起付标准以上至10000元以下

10000元至50000元

50000元以上至上限

统筹年度内最高支付限额28万元

注意：一个统筹年度内多次在二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减100元，但三级医疗机构最低不低于300元，二级医疗机构最低不低于200元。

建国前参加工作的老工人和70周岁以上（含70岁）退休人员以及低保、特困、重度残疾人员的个人分段自付比例按以上标准的50%执行，

其他退休人员按上述规定的65%执行。

市区城镇居民

市区城镇居民住院治疗医疗费用统筹基金支付比例

一级医疗机构

二级医疗机构

三级医疗机构

年度首次住院

起付标准

100元

400元

900元

最低起付标准

100元

200元

300元

起付标准以上至1万元以下

1万元至5万元

5万元以上至上限

统筹年度内最高支付限额

第一年为12万元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最多不超过16万元。

PS：连续缴费，无中断缴费或欠费记录。

注意：一个统筹年度内多次在二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减100元，但三级医疗机构最低不低于300元，二级医疗机构最低不低于200元。

70周岁（含）以上参保居民、大中小学生和儿童等参保居民，统筹基金支付比例在上述比例基础上提高5%。

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1.门诊统筹待遇（普通门诊）提醒：在选定的定点B级药店购买甲类药品，只可以累计起付线，不能享受门诊统筹待遇；在选定的定点医疗机构和A级药店购买甲类药品，可以享受累计起付线和门诊统筹待遇；C级药店和医疗机构购药和门诊医疗，可以使用个人账户但不累计门诊统筹的起付线。在选定的定点医疗机构发生的诊疗甲乙类诊疗项目，均可享受累计起付线和门诊统筹待遇。普通门诊补助比例：2.门诊统筹待遇（门诊慢性病）职工医保门诊慢性病包含范围:徐州市可以享受门诊补助的慢性病（以下简称“门慢”）共有34种，在补助待遇上分为三类。其中一类门诊慢性病补助额度最高，二类居中，三类次之。具体如下：（1）一类门诊慢性病：1.慢性活动性肝炎；2.肝硬化失代偿；3.慢性肾功能不全（非透析治疗）；4.肾病综合征；5.再生障碍性贫血；6.系统性红斑狼疮；7.肝豆状核变性；（2）二类门诊慢性病：8.结核病（活动期）；9.糖尿病（合并感染或有

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比较居民医保和职工医保的特点

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2023-06-19

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