人寿保险拒赔条件有哪些
来源:法律编辑整理 时间: 2024-04-26 10:16:42 68 人看过

1.不属于保险责任。在处理理赔事务时,由于对所持有保单的保险责任理解不够清晰,导致提出的索赔请求最终未得到保险公司认可的情况并不罕见。在实际情况下,若所涉之事故并非落入保险合同约定的责任范畴之内,保险公司将无需为此类事故承担任何形式的赔偿责任或支付相关保险金。

2.未能如实告知与申报。据行业内部人士透露,当前超过80%的拒赔案件皆源于未能“如实告知”这一问题。诚实守信乃是保险业最为基础且重要的原则。对于人身保险而言,该原则更是明确要求投保人须严格遵守如实告知及申报等义务。

如若投保人违反此项诚信原则,故意隐瞒事实真相并未履行如实告知义务,一旦发生保险事故,保险人有权拒绝承担相应的保险责任,同时亦可不予退还已缴纳的保险费用。

3.他人代为签署。在保险理赔过程中所涉及的代签名争议屡见不鲜,无论是由亲属、朋友还是同事(尤其在团体保险中较为普遍)代为签署,抑或是由保险代理人代为签署,均属不可取行为。一旦出现此类情况,投保过程中的代签名行为将被视为无效,而出险之后,保险公司亦将坚决不予理赔。

4.观察期内患病。部分含有医疗费用赔偿条款的医疗保险合同中,为防止投保人恶意带病投保以及降低保险公司风险,通常会设定一个等待期(即观察期)。在此期间内,若保险事故发生,保险公司将不会对此进行任何形式的赔偿。

5.故意致被保险人死亡。近年来,媒体频繁报道试图通过“杀害妻子”、“自杀”、“杀害子女”等手段获取高额保险金的案例。

然而,这些行为不仅构成犯罪,而且无法从保险公司处获得任何赔偿。这种冒险行为的后果往往是“赔了夫人又折兵”,不仅无法获得保险金,还可能面临法律的严惩。

人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。

受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月24日 21:06
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 人寿保险合同的基本条款有哪些,哪些人寿保险合同无效
    (一)自杀条款:如果被保险人在合同生效或复效二年以内自杀,**公司不给付保险金,如果自杀发生在二年之后,**公司可以给付保险金。(二)宽限期条款:对于分期交费的保单,在交纳第二期及以后陆续到期保险费时**公司给出一定的宽限期(一般为60天,具体时间请见条款规定),如超过宽限期还没交纳保险费,则保险合同效力中止,如在保单效力中止后发生保险事故,**公司不负保险责任。(三)复效条款:因投保人过了宽限期仍未按期交纳保险费而致使保险合同效力中止,二年之内,投保人可向**公司申请复效,经过**公司审核同意后,投保人补交合同效力中止期间的保险费及利息,保单可恢复效力,称为保单复效。(四)不丧失价值条款:投保人在交足二年以上保险费后,保单会积存一定的现金价值。这种现金价值不因保单效力的变化而丧失,其投保人若有退保,这部分现金价值应由**公司退还给投保人。(五)年龄误报条款:投保人申报的被保险人年龄不真实
    2024-04-04
    319人看过
  • 人寿保险公司拒赔几天有结果
    若保险公司决定不予赔付,须以书面形式明确指出拒绝的原因及相关证据,并告知投保人有权选择进行仲裁或者通过诉讼方式来解决争议。通常情况下,保险公司处理理赔事件所需的时间不应超过30个自然日,然而这主要取决于适用法律法规以及具体保险合同的规定。《中华人民共和国保险法》第四十二条:被保险人提出索赔请求,保险人应当及时进行理赔,不得拖延。
    2024-04-29
    424人看过
  • 投保人在人寿保险中应满足哪些条件
    在人寿保险中,投保人应满足哪些条件。(2)它对保险标的具有保险利益。也就是说,被保险人应当对被保险人的生存、死亡或者残疾具有经济利益。③有能力支付保险费。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人就保险权利义务关系达成的协议。投保人是指与保险人订立保险合同,按照合同约定应当支付保险费的人。保险人是指与投保人订立保险合同,按照合同约定承担赔偿责任或者给付保险金的保险公司。申请人必须具备三项资格,本文对此作了详细介绍。如果您有任何问题,欢迎您向律师咨询。律师协会致力于为所有人创造一个高质量的法律服务平台。
    2023-05-31
    318人看过
  • 哪些情况人寿保险不赔
    法律综合知识
    一、哪些情况人寿保险不赔就人身保险中的特殊情形而言,其无法得到赔偿的原因主要集中在如下几个方面:首先,投保人未能履行如实告知义务是导致不能获得赔偿的重要因素。当投保人在购置保险产品之时,如果未能及时并如实披露与保险标的紧密相关的重大事项,这将会使得保险公司难以准确地评估和控制潜在的风险。其次,保险事故未达到承保范畴也是造成无法获得赔偿的常见情况之一。在每一份保险合同中,都详细地列明了保险责任的覆盖范围,如果所发生的保险事件并不在这个规定的责任基础之上,那么保险公司便无需承担相应的赔偿责任。再者,保险合同失效或已解除同样会导致无法获得赔偿。如果保险合同因为违反相关法律法规或双方协议而失去效力,或者已经被解除,那么保险公司也就没有义务再承担任何赔偿责任。最后,理赔申请超过法定时效也是导致无法获得赔偿的另一个重要原因。根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,人身保险的被保险人或受益人向保险公司提
    2024-07-21
    123人看过
  • 人寿保险无效的情形有哪些,人寿保险索赔要注意哪些问题
    根据我国保险法以及民法典的有关规定,只有以下几种情形的人身保险合同无效:1、以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人书面同意并认可保险金额的;2、一方以欺诈、胁迫的手段订立合同,损害国家利益的;3、恶意串通,损害国家、集体或者第三人利益的;4、以合法形式掩盖非法目的的;5、投保人对保险标的不具有保险利益的;6、损害社会公共利益的。二、人寿保险索赔要注意什么1、投保方在索赔时要带全所需的必要单证。索赔伤残案件时要带的单证有:保险单、伤残鉴定表、有关部门的证明;索赔死亡案件时要带:保险单、死亡证明、户口注销证明等。2、索赔时效发生保险事故后,被保险人有权申请索赔,但有规定时效。它是指:自保险事故发生之日起,经过一定的时间,如果被保险人不申请索赔,则索赔权自行消失。关于时效期,《保险法》中有明确的规定,人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起五年不行
    2023-12-15
    189人看过
  • 人寿保险拒赔是怎么回事
    一、人寿保险拒赔是怎么回事针对人身保险不予赔付的特殊情形,普遍触及以下几个关键环节:第一,未履行如实告知义务。当投保人在选择保险产品过程中,未能向保险公司真实和全面地披露与其所欲保险对象有关的重要信息,导致保险公司无法准确预估并控制可能出现的风险。第二,保险事故未达承保范畴。每位保险合同均会明文约定保险责任的覆盖范围,一旦发生的保险事件不符合此一规定的责任基础,保险公司便无需承担相应的赔偿责任。第三,保险合同失效或已解除。如果保险合同因违反相关法律法规或双方协议而丧失其法律效力,或者已经被解除,那么保险公司亦将不再承担任何赔偿责任。第四,理赔申请超时。根据相关法律规定,人身保险的被保险人或受益人向保险公司提出索赔申请的法定时效期限为五年,自他们得知或应当得知保险事故发生之日起开始计算。若超过此期限,保险公司有权拒绝受理理赔申请。《中华人民共和国保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规
    2024-07-30
    355人看过
  • 人寿保险拒赔一般几天后
    一、人寿保险拒赔一般几天后关于拒绝支付保险金的通知应在三个工作日内发出。具体情况如下所述:1.保险公司在对事故进行实际勘察和了解后,若认定该事故并不符合其保单项下的保险责任范围,则需自拒付确定之日起的三个工作日内向投保人寄送一份拒绝支付保险金的通知,并详细解释不予赔付的原因;2.保险公司是否应承担赔付责任,是依据投保时双方签署的保单合约中所明确规定的事项而定。如若所发生的事故符合合约中所载之条款及条件,保险公司便需依照当初双方签约之约定予以履行赔偿义务。反之,若所发生的事故与赔偿条件相悖,那么保险公司有权依法拒绝对投保人进行赔付。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提
    2024-07-22
    325人看过
  • 寿险公司拒赔的情形有哪些呢
    1、规定要明确。对约定受益人,切不可使用模糊语言,如“我妻子”、“我孩子”等,而应该写出姓名。2、受益人由投保人指定,但需要被保险人认可。3、受益人可以变更,在被保险人生存、意外事故未发生前,投保人可变更受益人,但须征得被保险人同意,且书面通知保险公司。4、受益人的受益权以该受益人生存为条件,如果受益人先于被保险人死亡而无其他受益人,则保险给付作为被保险人的遗产处理。遗产继承的第一顺序为配偶、子女、父母,第二顺序为祖父母、外祖父母、兄弟姐妹。二、寿险公司拒赔的情形保险公司并非有险必保,也并非有保必赔。以下是寿险公司拒绝赔付的几种主要情形。(一)、事故不属于保险责任不属于保险责任通常有两种情况,一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围;另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围,例如人身意外伤害险保险,如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶,则属于
    2023-04-16
    120人看过
  • 人寿保单能转让吗,人寿保险不赔的情形有哪些
    人寿保险单虽属于一项金融资产,但它却不同于一般意义上的金融资产。只有在一定的条件下,保单的关系人或当事人才能从依法占有变为实际占有。人寿保险单持有人在不侵犯受益人既得权利的情况下,可以将其转让。保单转让分为绝对转让和条件转让两种。绝对转让是指把保单所有权完全转让给另一个所有人,条件转让是指把保单作为被保险人的信用担保或贷款的抵押品。人寿保险单的转让仅仅是一种民事权利义务关系的转让,并不改变保险人。但保单转让时,必须书面通知保险人,否则不产生法律效力。有的保险条款还规定,保单持有人须将转让文件的复制本存放于保险公司,且订明保险公司对转让保单的有效性不负任何责任。通常,受让人取得保单所有权后,一方面取得了权利,另一方面也要承担原合同规定的一些尚未履行的义务。我国《保险法》中没有关于人寿保险单转让条款的规定,各寿险公司的条款中目前也暂未出现此项条款。二、人寿保险不赔的情形有哪些保险并非有险必保,
    2023-12-12
    333人看过
  • 人寿意外险出险保险拒赔怎么办
    在保险事故不幸发生时,可能会面临保险公司拒绝承担理赔责任的局面。面对这样的情形,投保人应采取一些适当的步骤来维护自己的权益:首先,需要对所签署的保险合同中的各项条款和保险范围进行细致研读,以确保自身的情况确实符合理赔的相关规定;其次,要及时收集并妥善保管相关的证据材料,例如事故现场的照片、医疗诊断报告等等;再次,可以向保险公司提交书面投诉函,同时附带相关证据,以期保险公司能够依据合同约定履行其赔偿义务;最后,若经过上述努力仍未能获得合理的赔偿,那么投保人还可考虑向保险监管部门或者仲裁机构寻求帮助,申请仲裁或者调解,或者直接诉诸于法律途径,向当地法院提起诉讼。《保险法》第六十二条规定了保险合同的解释和适用原则,被保险人应当合法合理地享受保险权益;
    2024-05-11
    496人看过
  • 财产保险赔偿有哪些方法,人寿保险赔偿方法有哪些
    1.以最快的速度在规定时间内就近向公安部门和保险公司报案。2.勘察定损。3.家庭财产保险出险后,需持公安、消防等有关部门证明,受损物品清单,购物原始发票等。4.企业财产保险出险后,需提交保险财产的损失清单和各项保护措施、整理费用清单,有关财务账册、单证,公安、消防等有关部门出险原因的证明,必要时还应提供损失程度的技术鉴定报告。根据《保险法》的规定:在赔款金额确定并达成协议后,赔款期限为10天;赔款金额不能确定的,保险公司自收齐证明和资料之日起60日内根据可确定的最低数额先行支付,待最终确定后再补齐差额。二、人寿保险赔偿方法是什么?1.出险报案。2.填写赔偿申请。3.持保险单、理赔申请书、最近一次交费凭证及有关证明交保险公司验证。如死亡、伤残,需提供死亡证明和伤残鉴定书;如门诊治疗需要提供门诊处方笺、病历;如交通事故,需提供交管部门出具的事故裁决书或认定书。4.调查核实。5.经保险公司核赔同
    2023-11-23
    400人看过
  • 人寿保险意外拒赔如何起诉
    一、人寿保险意外拒赔如何起诉关于如何提起诉讼向保险公司索赔的程序可以归纳为以下几点步骤:首先,原告应依法向当地人民法院正式递交详细的起诉状、副本及与案情有关的各种重要证据;其次,人民法院会在收到原告所提交的一系列文件和材料后,对其进行严格细致的审查和裁决是否予以立案;第三步,如果人民法院决定立案,则会在五个工作日内将原告的起诉状副本送达给被告,同时也会通知被告在规定时间内作出书面形式的答辩;第四步,被告在收到人民法院送达的起诉状副本之后,必须在十五个工作日内以书面形式作出答辩;第五步,经过充分准备后,案件将会进入到开庭审理阶段;最后,根据案件的具体情况,可能会进行调解或做出最终判决。《民事诉讼法》第一百二十条规定,起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人。二、人寿保险怎么赔偿1.报案环节(然而,请注意在寿
    2024-07-19
    373人看过
  • 人寿保险的寿险保费有哪几类
    人寿保险费由两部分构成:纯保险费和附加保费。前者用于保险金的给付;后者用于保险公司业务经营费用的开支,二者的总和就是营业保险费,亦称毛保费。其计算公式为:毛保费=纯保费+附加保费保险费精算现值为纯保费精算现值与附加保费精算现值之和,从而可得:纯保费精算现值+附加保费精算现值=保险金的精算现值+各项业务费用精算现值据此情形,可分别计算纯保费和附加保费。亦即:纯保费精算现值=保险金精算现值附加保费精算现值=各项业务费用精算现值二、寿险保费有哪几类寿险保费的分类1.自然纯保费与均衡纯保费自然纯保费:是分别以各年岁的死亡率为缴付标准计算的保险费。它是以每年更新续保为条件,签订一年定期保险合同时,各年度的纯保费。因为各年岁的死亡率不同,保费必须随着变动。均衡纯保费:是在约定缴费期限内,每次缴费金额始终不变的均衡毛保费中扣除均衡附加保费的剩余部分。2.年缴纯保费和趸缴纯保费年缴纯保费:是自投保之日起分
    2023-06-15
    348人看过
  • 人寿保险合同哪些病不赔
    人寿保险公司通常不会给予赔偿的情形包含以下几个方面:1.投保人或者收益人存在故意行为;2.被保险人实施故意犯罪活动;3.在保险合同生效之日或者恢复效力之日起满两年之后,被保险人因自杀而导致的事故;4.被保险人存在酗酒、斗殴、吸食毒品等不良习惯;5.被保险人在没有取得相关证件或者违反法律规定的情况下驾驶交通工具以及无证或者酒后驾驶机动车;6.被保险人患有艾滋病及其并发症;7.战争、军事行动、国内动荡或者武装冲突;8.核爆炸、核辐射或者核污染所引发的事故;9.健康保险合同中明确列出的除外责任事项;10.被保险人在签署保险合同时已经患有疾病或者处于妊娠状态。《保险法》第三十九条:“保险公司根据保险合同的约定承担保险责任。”
    2024-05-17
    367人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 什么是人寿保险,人寿保险有哪些种类??人寿保险的主要险种有哪些
      云南在线咨询 2022-03-08
      人寿保险是以被保险人的寿命作为保险标的,以被保险人的生存或死亡作为保险事故(即给付保险金的条件)的一种人身保险业务。 人寿保险所承保的风险可以是生存,也可以是死亡,也可同时承保生存和死亡。在全部人身保险业务中,人寿保险占绝大部分,因而人寿保险是人身保险的主要和基本的险种。 人寿保险的种类: 1.健康型保险:这种保险又叫做疾病保险,是人身保险中的一种。参加健康保险以后,被保险人在保险有效期内发生疾病
    • 寿险的拒赔原因包括哪些
      四川在线咨询 2023-06-13
      投保人购买寿险主要是为了能在出险后获得经济补偿,但是也有一些投保人在出险后遭到拒赔的情况,究其根源,主要有如下几种原因:1、未履行按期交纳保险费的义务,在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,若超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交的、保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险人可以拒赔。2、未履行如实告知义务寿险合同是一种
    • 有哪些外资人寿保险?
      宁夏在线咨询 2022-10-31
      泰康人寿保险股份有限泰康人寿保险由中国对外贸易运输(集团)总、中国石化集团北京燕山石油化工有限和中国嘉德国际拍卖有限等16家国有大中型企业发起组建,加盟泰康人寿的外资股东包括瑞士丰泰人寿保险、苏黎士洛易银行、新政泰达投资有限和日本软库银行集团等著名国际金融企业。首创安泰人寿保险有限首创安泰人寿保险有限是由享誉世界的多元化金融财团——荷兰国际集团(ig)旗下荷兰保险有限与中国大型国有企业集团——北京
    • 人寿保险单转让条件
      河南在线咨询 2022-01-25
      人寿保险单的转让仅仅是一种民事权利义务关系的转让,并不改变保险人。但保单转让时,必须书面通知保险人,否则不产生法律效力。有的保险条款还规定,保单持有人须将转让文件的复制本存放于保险公司,且订明保险公司对转让保单的有效性不负任何责任。通常,受让人取得保单所有权后,一方面取得了权利,另一方面也要承担原合同规定的一些尚未履行的义务。我国《保险法》中没有关于人寿保险单转让条款的规定,各寿险公司的条款中目前
    • 超载保险有没有条件拒赔
      北京在线咨询 2022-07-02
      保险拒赔和超载多少没有直接联系,与超载是否是造成事故的主要原因有关系。如果驾驶人超载,故意制造道路交通事故,造成受害人的财产损失的,保险公司不承担赔偿责任,可以拒赔;但人身伤害要先垫付抢救费用,再向受害人追偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条,有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿: (一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的