一、北京医保提到4000具体是什么内容呢
北京医保提到4000的消息是从30日北京医保发布的,具体内容是从明年起北京城乡居民医保门诊封顶线从3000元/年调整到4000元/年。另外就这次提升并不会增加城乡居民个股缴费的费用。同时,提高区属三级医院报销比例。为方便城乡居民就医并引导合理就医秩序,将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点,由75%提高到78%。
城镇居民医疗保险对参保人就医要求是:城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时,须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗,凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构,无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的,可以在就近具备条件的医院治疗,但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。
二,北京医疗报销所需要材料有哪些
门诊:社保卡(新参人员的临时社保卡)、{收费票据、费用明细、处方(所有药品)(医院开具)}
急诊:社保卡(新参人员的临时社保卡)、(收费票据、费用明细、处方(所有药品)、急诊诊断证明均为医院开具)
住院:社保卡(新参人员的临时社保卡)、{诊断证明、全额结算证明、收费票据、费用明细(医院开具)}
急诊留观:社保卡(新参人员的临时社保卡)、{急诊留观证明、全额结算证明、收费票据、收费明细、处方(所有药品)均为医院开具}
外地急诊:社保卡(新参人员的临时社保卡)、{急诊诊断证明、收费票据、收费明细、处方(所有药品)、医院等级证明、均为医院开具}
三,北京医疗报销流程是怎样的
(一)门(急诊)
流程:一个自然年(1月1日-12月31日)内累计支付金额超过起付标准(职工:1800元;居民:650元),参保人员将申报材料交到单位或社保所所,由单位或社保所将所有申报材料单据录入企业版,并将电子信息及单据申报社保局。
日期:每月1-20日当月费用申报,当年费用需在次年1月20日前申报。
备注:医保中心将在15个工作日内完成审核,结算,支付等工作。
(二)住院
流程:出院时,医院与个人结清自费和自付部分,统筹金额由医院与区社保中心直接结算。
(三)门诊特殊病
肾透析、肾移植术后抗排异治疗、心脏移植术后排异治疗、肺移植术后排异治疗等特殊病种,需由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
备注:有些费用不予报销
境内就医:
挂号费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、院外会诊费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。
境外就医:
1、包括国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的,医保不予支付。
2、以北京为例,因职工为每月缴纳社保,如职工社保断缴,将无法享受医保待遇;居民社保为年缴费,所以当年不断缴就可以继续使用。如年断缴本年度将无法使用医疗保险。
3、特殊病种的门诊就医及取药仅限在批准的定点医院。只有选择的定点医院发生的门诊产生的相关费用可按住院报销,其它医院或不相关药费都不能报。但住院时,无论在哪家医院,全年都只算一个周期,只交一次起付线。
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