工伤认定决定书的下达和是否在医院住院期间，或者医疗阶段都无关系。工伤认定书是在确定劳动关系后，由单位人事申报工伤，或者由个人向劳动所申报在取得劳动关系确定后，申报工伤认定后，经劳动所审核调差后确定为工伤，所作出的工伤认定决定书，需要得到工伤认定决定书可以由单位向劳动所申报，如果单位不申报，个人可以向劳动所申请仲裁，在先取得劳动关系确认后，再根据受伤的时间、地点、原因等来确定是否属于工伤，确认为工伤的劳动所会下达工伤认定决定书，寄到单位和个人的手里。

一、违规操作工伤怎么处理

1、违规操作不影响工伤的认定，按正常流程申报工伤；2、工伤认定后，再进行劳动能力鉴定，享受相关工伤待遇。属于工伤的，先申报工伤事故认定，根据伤残鉴定等级结果和受伤者收入水平及个人等因素，才能确定具体赔偿项目和金额，而后再协商，无法达成一致的，可以诉讼解决，必要时，委托律师为你处理。工伤处理的程序是：1、事故发生后，单位应在一个月内向劳动部门申报工伤。单位不申报的员工或家属可在一年内自行申报。2、经劳动部门认定为工伤后，由劳动能力鉴定委员会评定伤残等级。劳动部门认为不属于工伤的，当事人可以直接向法院起诉。3、根据伤残等级和《工伤保险条例》的规定，向社保部门申请赔偿。单位没有给员工上工伤保险的，由单位承担赔偿责任。

二、工伤判定没通过怎么办

工伤认定程序，是政府工伤认定行政部门通过用人单位或者工伤职工所提供的相关材料，并根据自己的调查结论，最终确定是否属于工伤的一个行政确认行为，并不是所有的申请都能被认定为工伤。工伤职工在发生事故伤害，或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的，提起工伤认定，但没有被劳动行政工伤认定部门认定为工伤。工伤职工或者用人单位均可可以自收到未被认定为工伤的工伤认定决定书之日起60日内向上一级工伤认定行政机关或所述人民政府提起行政复议，劳动者也可以不经过行政复议，直接向有管辖权的法院，提起行政诉讼。需要特别注意的是，劳动者或者用人单位首先要明确没有认定上工伤的具体原因，如果是无法查明受伤事实，在行政复议和行政诉讼阶段，可以搜集相关能证实在工作时间、工作地点、因工作原因受伤等证据，或者相关案例、指导意见等，向复议机关或人民法院提供，以便能争取改变原工伤认定结论。