江西省职工医疗保险住院报销比例调整情况?
来源:互联网 时间: 2023-07-02 16:00:29 124 人看过

城镇职工住院医疗费用报销

住院次数起付标准:第一次住院600元,参保职工在一个统筹年度内多次住院的起付标准一次降低200元,最低不低于200元,医疗照顾人员的起付标准减半执行。

报销比例:

1、本地住院:三等乙级及以上医院报销90%,其它医疗机构报销92%(在职职工),三等乙级及以上医院报销92%,其它医疗机构报销94%(退休职工)。

2、转外住院:在职职工住院医疗费用报销88%,退休职工住院医疗费用报销90%。

门诊医疗费用报销:

1、普通门诊:职工在本市门诊的医疗费用,先由个人整付医疗费用50%的现金其余部分,由治疗医院记账。

2、外地就诊:就诊医疗费用由个人或单位先现金垫付。

3、特殊门诊:本人定点医院门诊就诊记账,由社会统筹基金支付60%。

医疗保险的报销比例

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销

《中华人民共和国社会保险法

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月08日 21:40
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 职工医保住院报销比例
    一、职工医保住院报销比例1、三级医院职工医疗保险报销比例:(1)3万元的医疗费:基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%;(2)大于3万元至4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%;(3)超过4万元的医疗费:统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。2、二级医院职工医疗保险报销比例:(1)3万元的部分:统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%;(2)大于3万元至4万元的医疗费:由统筹基金支付92%,职工个人支付8%;(3)超过4万元的部分:基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3%等等。职工医保和居民医保的区别的相关法律依据:《上海市职工基本医疗保险办法》第二十三条(职工享受基本医疗保险待遇的条件)用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,自缴纳医疗保险费的次月起,职工可以享受基本医疗保险待遇;未缴纳医疗保险费的,职工不能享
    2023-03-27
    412人看过
  • 职工医疗保险住院报销比例是多少呢
    (一)一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;(二)二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;(三)三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。(四)退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。一、企业职工病退后医保怎么交(一)集体收费项目,部分医疗金是直接从每个月直接打给退休人员个人医保卡中直接扣除的,其扣除的金额在全国各地有不同的标准,其金额并不是很高。该笔医疗金主要作用是医疗互助,在公民发生重大疾病的时候,该笔医疗金可以进行一定的报销,减少退休人员医疗的一大笔开资;(二)个人项目的收费,对于城市居民和农村居民在达到退休年龄后医保的缴纳有一定的区别;1、对于城市居民一般在男同志在缴纳医保年限达到25年,女性
    2023-03-25
    199人看过
  • 职工医疗保险住院报销比例是多少呢
    一、职工医疗保险住院报销比例是多少呢1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。二、职工医疗保险具体报销范围是怎样的1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;4、欠费期间就医发生的费用;5、手工报销期间就医发生的费用;6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;7、当年度费用须在次年1月20日前申报。
    2023-05-24
    178人看过
  • 江苏省农村医疗保险报销比例
    一、门诊补偿1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、住院报销镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。三、大病补偿报销比例1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.
    2023-05-01
    335人看过
  • 住院医疗保险的报销比例
    一、一档和二档个人缴费标准的统筹支付比例如下:(一)成人、居民:1、乡镇卫生院:住院起付标准200元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档80%,二档56%2、社区医疗机构:住院起付标准200元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档65%,二档45.5%3、一级医疗机构:住院起付标准240元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档60%,二档42%4、二级医疗机构:住院起付标准480元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档55%,二档38.5%5、三级医疗机构:住院起付标准720元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档50%,二档35%统筹基金最高支付限额:6万元(患有特殊疾病的成人居民,一个待遇期内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付6.5万元),二档按70%支付。(二)学生、儿童:1、乡镇卫生院:住院起付标准15
    2023-05-05
    145人看过
  • 沈阳城镇职工医疗保险住院报销比例
    住院待遇1.定点医疗机构住院治疗;2.因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗;3.临时外出在就近医院发生的急诊抢救住院治疗;4.经审批后转往外地就医治疗;5.经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗。沈阳市城镇职工基本医疗保险住院医疗费用报销比例一览表费用发生地定点医院等级或发生状况统筹基金起付标准(元/次)统筹基金报销比例个人自付比例在职退休在职退休市级统筹范围内一级区属二级市属二级三级特大型三级外省市长期居外同上同上同上同上同上经审批后转外就医急诊住院注:1.统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。2.统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前,必须由个人支付的住院医疗费用金额(不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用)。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维
    2023-05-29
    364人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 职工医疗保险住院报销比例
      辽宁在线咨询 2023-01-03
      职工医保住院报销比例 1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付; 2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付; 3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。 4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
    • 城镇职工住院医疗保险报销比例
      宁夏在线咨询 2021-12-30
      1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额为90%支付;2、起付标准为1万元(含)的二级医院部分为85元%最高支付限额为90元,1万元以上%支付;3、三级医院,起付标准为5000元(含)的部分为80元%支付5000元至10000元的部分为85元%最高支付限额为90元,1万元以上%。4、退休人员在上述支付比例的基础上增加5%。《中华人民共和国社会保险法》全文》 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,
    • 住院医疗保险报销比例
      山东在线咨询 2022-08-10
      职工 一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。 上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人,
    • 医疗保险住院报销比例
      内蒙古在线咨询 2022-05-27
      医保报销比例: 1、门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级
    • 住院治疗职工医保报销比例
      四川在线咨询 2022-10-15
      2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付; 3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。 4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。