职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：

（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；

（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％

一、如何为医疗保险公司缴纳费用？

公司交的医疗保险主要分为个人账户和统筹基金，不同的种类所使用的范围是不同的。比如公司交的医疗保险中的个人账户，只能用于支付门诊、住院费用及定点药店购物。统筹基金，主要用户支付住院医疗及部分门诊大病费用。

公司交的医疗保险作用：

1、个人账户：支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分及定点药店购物费。

2、统筹基金，用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。

备注：住院时出示有医保卡，然后住院费用自动划走(除去自付的部分，报销80%);报销的比例是由个人和公司共同承担费用，公司8%，个人2%。

二、住院手术费用医保报销比例

一、门诊、急诊费用报销比例：1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用报销比例：一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

三、在职职工住院医保报销率是多少

住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是７万元。

住院起付标准

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元；

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元；

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％

退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％高精尖为70％。

报销范围：

1、门诊、急诊的医疗费用；

2、到定点零售药店购药的费用；

3、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

城镇职工医疗保险报销条件：

1、中国合法公民；

2、用人单位为职工缴纳医疗保险；

3、指定医院就医；

4、提供就医凭证；

5、报销医疗费用在医疗保险的规定范围内，累计年度报销最高额度不能超过２万元；

6、医保缴纳20年，退休后方可享受医疗保险报销。