一级医院就诊住院,先扣除5%,二级医院就诊住院,扣除10%,三级医院就诊住院,扣除20%,之后在剔除“非医保类用药”及“其它非医保范围费用”,剩下的在职人员报80%,退休或失业无业报50%,也就是(总额-扣除的费用-非医保范围费用)乘以80%除以50%。
社保报销范围及比例
社保报销的范围是医药费、辅助检查、手术费以及60周岁以上老人住院的治疗和护理费。
社保报销的比例为一级医院,在起付标准以上至最高支付限额的部分按
90%进行报销支付;二级医院,在起付标准至
10000元(含)的部分按
85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按
90%进行报销支付;三级医院,在起付标准至
5000元(含)的部分按
80%支付、5000元至
10000元(含)的部分按
85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按
90%进行报销支付;其退休人员在上述支付比例的基础上再提高
5%的报销支付。对于具体比例是需要根据其各个地方医院以及社保局的规定确认的,其具体比例请以实际为准。
《中华人民共和国社会保险法》
第七十四条社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。
社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。
社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。
用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
第七十五条全国社会保险信息系统按照国家统一规划,由县级以上人民政府按照分级负责的原则共同建设。
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2022年工伤社保局报销情况是怎样的青海在线咨询 2023-01-041、按照规定参加工伤保险; 2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗; 3、已经过工伤认定。 4、报销资料: (1)、工伤职工身份证; (2)、工伤治疗原始病历; (3)、工伤认定结论; (4)、其它资料。 【注】:具体报销资料依据本地工伤保险政策执行。
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社区医疗保险不能报销的情况是怎样的陕西在线咨询 2022-08-16以下就是社区医疗保险不能报销的情况:未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用; 2.自杀、自残的(精神病)除外; 3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的; 4.交通事故、意外伤害、医疗事故等; 5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的; 6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的; 7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
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劳务派遣的一般情况下社保问题是怎样的?云南在线咨询 2022-12-03劳务派遣人员的社保问题是劳务派遣工的社保由派遣单位缴纳。劳务派遣工派遣单位是用人单位,应当由派遣单位缴纳,劳动者个人承担社会保险费和公积金,有派遣单位在工资中代扣代缴。用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。