大病医保报销比例怎么算-法师兄

大病医保报销比例怎么算

来源：互联网时间： 2023-02-18 11:20:15 128 人看过

在弄清楚2018大病医保报销比例之前，小伙伴们要知道报销的条件，整体来说，门诊大病的参保居民都能够报销。其中，报销按照金额的不同，比例也是大有区别的，详情如下：

（1）0—4万元以下，报销比例为：85％；

（2）4万元—8万元以下，报销比例为：90％；

（3）8万元以上：报销比例为：95％。

据了解，在每一医疗年度内，最高支付上限为20万元。

需要注意的是：如果职工一旦患病，一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分，按照分档计算方式进行，累加支付的办法分为以下几种：

（1）2000元以上5000元以下的部分支付90％；

（2）5000元以上1万元以下的部分支付85％；

（3）1万元以上3万元以下的部分支付80％；

（4）3万元以上5万元以下的部分支付85％；

（5）5万元以上的部分支付90％。

一、大病医疗保险包括哪些病

大病医疗保险包含的病种有：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重三度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、终末期肺病、严重多发性硬化、严重冠心病、

原发性心肌病、系统性红斑狼疮、严重类风湿性关节炎、全身性重症肌无力、严重克隆病、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。

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实际结果要根据现行政策、当地条例、医疗花费和个人户籍来结算。达到医疗保险统筹基金的最高额度的，如还需对超出部分进行报销的，将实行分段结算报销。大部分地区医疗保险统筹基金的最高报销上限为8万元，超过8万元的部分将按一定比例分期偿还，上限为18万元。社会保障医疗保险没有种类分类，按实际医疗费用进行报销。需要注意的是，无论是医疗保险统筹基金还是重大疾病医疗救助基金的补偿款，都只是合理的一部分，自费药款不予补偿。换句话说，已报销的费用在扣除其自己的费用后按比例偿还。所以，在任何医疗机构就诊，和当事人病情相关的各种认证纸质文件，都需详细查看并签字证明，以免无法进行合理报销。上海大病医保报销比例主要有多少参保人员发生的门诊急诊（含家庭病床）、住院（含急诊观察室留院观察）医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付：1、70周岁以上的，住院支付70％；门诊急诊支回付50％。2、60周岁以上、不满70周岁的，住

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