医疗过错,是指医疗行为人通过违背法律和道德的行为表现出来的主观状态,属于过错的一种。判断标准是:1、是否符合医疗正常行为;2、是否是医疗水平的行为;一般表现为法律和规章所规定的具体医疗行为的操作规程及医界惯例。
如何判断手术医疗过错
1、术前判断的过错
手术进行与否、手术方案的选择、手术时期的判断不当。
2、手术进行中的过错
手术部位选择错误
手术操作不当,损伤或误切组织、器官;
擅自更改手术方案、扩大手术范围;
不认真执行器械物品计数核对制度,异物遗留在手术腔内。
(3)术后管理的过错
术后观察不认真,未发现病情变化,或发现病情变化,未做及时处理。
对术后早期并发症认识失误,延误抢救时机。
3、麻醉的过错
(1)麻醉时机、方法、药物选择不当,导致患者机体损伤。
(2)麻醉及手术操作不当:
插管误入食道或一侧支气管,损伤食道或支气管;
硬膜外管置入蛛网膜下腔未发现;
大量局麻麻醉剂注入血管;
浅麻醉下眼心反射、胆心反射等;
空气栓塞,骨科手术中的脂肪栓塞,肺栓塞。
(3)麻醉管理不当:
麻醉药、肌松药用后通气不足,气管导管扭折,分泌物堵塞或接头脱落,舌后坠,呕吐物未及时管理,导致窒息;
椎管内麻醉平面过高或辅助用药导致呼吸抑制未及时处理;
大出血病人未及时补充血容量,或心功障碍病人输液过多、过快致心衰、肺水肿;
术后拔管过早或肌松药未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制、通气不足;
并存疾病未发现致处理失误;
缺o2、co2蓄积引起神经反射致呼吸循环紊乱;
全麻因改变体位致循环功能紊乱或气管插管脱出。
《医疗事故技术鉴定暂行办法》第九条,双方当事人协商解决医疗事故争议,需进行医疗事故技术鉴定的,应共同书面委托医疗机构所在地负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。
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