参保职工生育保险待遇申领经办流程-法师兄

参保职工生育保险待遇申领经办流程

来源：互联网时间： 2023-05-29 14:22:01 320 人看过

一、参保女职工正常生育

参保女职工怀孕后需携带《生育服务证(准生证)、本人社会保险IC卡、本人身份证原件及复印件、本人银行卡存取款凭证(目前仅包括本市的工商银行卡、建设银行卡及邮政储蓄卡)，到居住地街道办事处填写《参保个人缴纳社会保险费和领取社会保险待遇(代付代缴)申报表(一式二份)，由街道办事处工作人员为参保女职工办理生育登记手续，建立本人生育保险信息档案。

二、男职工配偶无劳动收入，享受正常生育保险待遇

参保男职工配偶怀孕后，应及时到居住地街道办事处办理生育登记手续。男职工需携带夫妻双方身份证原件及复印件、结婚证复印件、《生育服务证(准生证)、男职工社会保险IC卡、男职工银行卡存取款凭证(目前仅包括本市的工商银行卡、建设银行卡及邮政储蓄卡)和男职工工作单位出具的配偶无劳动收入证明，在街道办事处填写《参保个人缴纳社会保险费和领取社会保险待遇(代付代缴)申报表(一式二份)。街道办事处工作人员首先为男职工配偶做就业信息登记(就业平台登记无劳动收入)，再建立男职工生育保险信息档案。

三、享受流(引)产生育保险待遇

参保女职工在生育保险定点医疗机构做流(引)产手术时，应出示本人社会保险IC卡及本人身份证原件。手术后持本人社会保险IC卡、本人身份证原件及复印件、本人银行卡存取款凭证(目前仅包括本市的工商银行卡、建设银行卡及邮政储蓄卡)、医院诊断证明到居住地街道办事处填写《参保个人缴纳社会保险费和领取社会保险待遇(代付代缴)申报表(一式二份)，申领生育产假津贴。

参保男职工配偶无劳动收入享受流(引)产生育保险待遇的，应先携带生育登记资料到居住地街道办事处备案。做流(引)产手术时，需向生育保险定点医疗机构出示男职工社会保险IC卡及夫妻双方身份证原件及复印件。

在本市生育保险定点医疗机构做流(引)产手术，对符合生育保险规定限额以内(含限额)的部分，由社会保险经办机构与定点医疗机构结算，超过限额的部分由参保职工本人与定点医疗机构结算。

四、享受计划生育手术生育保险待遇。

参保女职工在生育保险定点医疗机构做计划生育手术时，应出示本人社会保险IC卡及本人身份证;参保男职工配偶无劳动收入享受计划生育手术生育保险待遇的，应先携带生育登记资料到居住地街道办事处备案。做计划生育手术时，需向生育保险定点医疗机构出示男职工社会保险IC卡及夫妻双方身份证原件及复印件、结婚证原件。

在本市生育保险定点医疗机构做计划生育手术，对符合生育保险规定的限额以内(含限额)的部分，由社会保险经办机构与定点医疗机构结算，超过限额的部分由参保职工本人与定点医疗机构结算。

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办事依据：《佛山市职工生育保险试行办法（佛府办〔2013〕2号）《关于我市职工生育保险相关问题的通知（佛人社〔2013〕8号）《佛山市职工生育保险待遇核发经办业务管理规程（佛社保函〔2013〕15号）办理条件：符合申领生育保险待遇条件的参保职工或参保职工未就业配偶提交材料：详见相关流程图办理流程：收费标准及依据：不收费办理时限：1、零星报销受理后15个工作日内将报销生育费用划入参保职工提供的银行账户内。2、生育津贴申领受理后次月月底将支付费用划入参保单位的银行账户内。联系电话：0757-82981195（市直）；0757-82340557（禅城）；0757-86221496（南海）；0757-22222555（顺德）；0757-88222091（高明）；0757-87758411（三水）。办理地点：1、市内联网的定点医疗机构。2、参保所在地的社保经办机构。1、医院前台：周一至周六24小时。

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一、申领时必备的三个条件：(一)在职人员必须按规定参保缴费，生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上，生育的当月和补缴生育保险费的时段、不计入申领生育保险待遇累计缴费的月份内;失业人员必须办理失业登记，申领流产或计划生育手术补贴的须当月有参保生育保险缴费;(二)是在符合国家规定设置妇产科的医疗机构(或计生技术服务机构)分娩、流产、实施计划生育手术;(三)符合国家、省、市计划生育规定。二、所需材料：(一)分娩或剖宫产1、生育职工社会保障卡及厦门银联借记卡(不支持信用卡);2、户籍所在地乡镇(街道)以上人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明(生育服务证记录详细明确，可以认定为政策内生育的，其原件和复印件可替代计划内生育证明);3、医疗机构或计生技术服务机构出具的生育医学证明(出生证的原件和复印件);4、医疗收费票据(原件和复印件)及其对应的费用明细汇总清单原件、出院小结(原件和复印件);5、

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对于享受生育保险待遇的人员在生育或施行计划生育手术之日起90日内，由用人单位或本人到社保机构申报生育保险待遇，逾期未申报的，作为自动放弃处理。申报时须提供有关证明材料。一、申报条件1、生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满1年的企业职工。2、生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。3、以上条件须同时具备。二、申报材料1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)3、育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)4、《企业职工生育医疗证审领表》5、《企业职工计划生育手术医疗证申领表》6、《企业职工生育医药费报销申请单》7、《企业职工生育保险待遇核准结算表》8、《企业职工生育保险外地就医申请表》9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料10、收款收据三

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办理生育保险业务须知一、参保企业职工生育待遇支付程序（一）女职工计划内第一胎怀孕流产时，企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件、诊断书、医疗费收据、处方及治疗费明细。如果生育证没有办理，持街道计划生育委员会开具的计划内第一胎怀孕的证明，身份证原件及复印件。报销标准：四个月以下流产500元（生育保险支付14天产假工资），四个以上流产700元（生育保险支付42天产假工资），超出限额个人负担15％（二）领取女职工生育津贴及生育医疗费时须持以下证件：企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、《独生子女光荣证》原件及复印件、《出生医学证明》原件及复印件、身份证原件及复印件、诊断书、生育职工联系电话。（三）领取男职工护理津贴时须持以下证件：企业持男职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、居民身份证原件及复印件。（四）报销标准：门诊产前检查费用为800元，生育医疗费用顺产2200

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