基本医疗保险不支付哪些生活服务项目和服务设施费用?
来源:互联网 时间: 2023-06-09 21:33:05 252 人看过

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括五大类:一是就(转)诊交通费、急救车费;二是空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;三是陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;四是膳食费;五是文娱活动费以及其他特需生活服务费用。之所以规定上述生活服务项目和服务设施费用不予支付,主要是考虑这些项目有的不是诊断、治疗和护理过程中必需的,如电视、电话、电冰箱等。有的虽必需,但属于个人或单位责任,如就诊交通费、急救车费、膳食费等。

由于各地生活环境差异很大,有的医疗服务设施项目在某些地方可能不是必要的,但在另一些地方则是必要的,如取暖费在北方的寒冷地区就属必要。对这类医疗服务设施项目是否纳入基本医疗保险基金支付范围,各省(区、市)劳动和社会保障行政部门可以结合本地经济发展水平和基本医疗保险基金承受能力自行规定。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月01日 11:10
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 社保中的医疗保险有哪些服务项目
    1、普通医疗保险,普通医疗保险为被保险人提供治疗疾病时相关的普通医疗费用。主要包括门诊费用、医疗费用、检查费用等。这种保险费成本低,适合一般社会公众。由于医疗费用和检查费用的支出控制有一定的困难,该保险单一般有免除额和费用分担规定,保险人支付免除额以上部分的一定比例,保险费用每年规定一次。每次发生疾病的费用累计超过保险金额时,保险人不再负责2、住院保险,住院费用高,住院费用作为单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天的住院费用(床费)、医院设备的费用、手术费用、医疗费用等。住院住院时间的长短直接影响到费用的高低,所以这个保险的保险金额必须根据患者的平均住院费用定。为了控制不必要的长期住院,住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定比例,而不是全部3、手术保险,该保险提供患者必要的手术所产生的所有费用。4、综合医疗险,综合医疗险是投保人为投保人提供的一种综合医疗费用保险,其费用范围包括医疗和
    2023-08-18
    299人看过
  •  医疗服务费用的支付范围
    医疗保险待遇是指在职工基本医疗保险制度下,参保人员生病后,医疗保险经办机构会按照事先商定的条件和标准,对参保人员进行医疗服务并报销医疗费用。医保支付的是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。因此,职工享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务,而非全部的医疗服务。医疗保险待遇的给付指的是,在职工基本医疗保险制度下,参保人员生病后,医疗保险经办机构会按照事先商定的条件和标准,对参保人员进行医疗服务并报销医疗费用。(二)医疗保险待遇的给付包括病假医疗期的待遇和医疗费用的支付,病假医疗期的待遇将在第三节详细阐述,本节将重点阐述医疗费用的给付待遇。(三)用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,职工可以享受基本医疗保险待遇;未缴纳医疗保险费的,职工不能享受基本医疗保险待遇。(四)《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目
    2023-12-07
    364人看过
  • 按服务项目付费
    医疗机构
    对医疗服务过程中所涉及的每一服务项目制定价格,病人在享受医疗时逐一对服务项目付费或计费,然后由保险机构向病人或者医疗机构支付,这就是按服务项目付费方式,简称按服务付费。其主要特点,是必须对每一个诊疗项目确定一个价格,并按每个项目服务总量进行偿付。在运用按服务付费方式时,要注意以下问题:1、决定按服务付费的基本因素是价格,价格的准确与否、适当与否直接关系到这种支付方式和整体医疗保险效果的好坏。在管理时,一是要按一定科学程序和方法,制定出尽可能合理、准确的价格体系;二是要不断进行修正、调整,善于运用价格这个手段去引导医疗需求和供给的行为。2、为了减少按服务付费带来的过度利用医疗服务的副作用,必须注意加强对医患双方的管理与制约。对于医疗服务提供者来说,一是加强医德医风的教育和医学伦理道德的教育。二是建立严格的费用审核制度,防止有意无意的不规范行为。对于被保险人来说,最基本的手段是实行费用分担,实
    2023-06-09
    207人看过
  • 在制定基本医疗保险医疗服务设施项目范围和支付标准时,各级劳动和社会保障部门的权限是什么?
    国家劳动和社会保障部会同有关部门负责提出一个确定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的指导性意见。意见规定基本医疗保险基金予以支付费用的医疗服务设施的主要范围,并明确规定基本医疗保险不得予以支付的生活服务项目和服务设施费用类别。省级劳动和社会保障行政部门按照国家有关规定的要求,依据省(市、区)物价部门医疗服务收费标准所列的具体项目,确定本省(市、区)基本医疗保险医疗服务设施具体项目。各统筹地区劳动和社会保障行政部门要根据本省规定的基本医疗保险医疗服务设施项目,确定基本医疗保险基金的支付标准和支付办法。统筹地区社会保险经办机构要加强对医疗服务设施费用的审核工作,严格按照基本医疗保险医疗服务设施项目范围和支付标准支付费用。制定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准,要重点做好哪些工作?制定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准,是城镇职工基本医疗保险制度顺利建立,加强医疗保险基金支出管理的必
    2023-06-09
    271人看过
  • 医保医疗服务项目包括什么项目
    一、医保医疗服务项目包括什么项目医保的服务包括以下内容:报销诊疗检查费用;相应的药品消耗;其他。特殊性医疗服务项目的费用基本上由个人负担,包括美容、矫正畸形、药膳治疗等。社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。法律依据《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、基本医疗诊疗项目包括哪些基本医疗保险诊疗项目是指符合下列条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目:1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;2、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;3、由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项目。这一定义包含了以下几方面的内涵:1、明确诊疗项目的范围。在临床医疗服务中,与诊疗相关
    2023-04-03
    86人看过
  • 基本医疗保险待遇项目与支付
    A、住院报销总的来说,住1级医院比住3级医院的报销比例更高,年龄越大报销比例也越大。举例一:4.6万元以内的情况陈某今年40岁,在定点3级医院住院,一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么,通过基本医疗保险,陈某这次能够享受到的报销额度为:(30000-8084×12%)×[(75+40×0.2)÷100]=29029.92×83%=24094.83元个人需要负担的费用就是:30000-24094.83=5905.17元如果住定点1级医院,能够报销的额度就是:(30000-8084×5%)×[(75+40×0.2)÷100]=29595.8×83%=24564.51元个人需要负担的费用就是:30000-24564.51=5435.49元举例二:超过4.6万元的情况刘某今年50岁,在定点3级医院住院,一次性花去医疗费6万元(未考虑自费和特殊费用)。那么,通过公式计算出的应报销基本
    2023-06-09
    344人看过
  • 医保卡不能报销的诊疗服务项目
    (1)挂号费(普通门诊、专家门诊、咨询门诊、业务门诊的挂号费)、出诊费、气功治疗费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、护工费、特护费、押瓶费、输血押金费、水电费、电话费、电视费、电冰箱费、中药煎药费、单独炮炙的膏剂、丸剂的药材费、加工费等。(2)各种整容、矫形、健美手术、治疗处理等费用,以及使用矫形、健美等器具的一切费用。安装假肢、假眼、配拐杖、畸形鞋垫、肾托、胃托、助听器、钢丝背心、各种围腰、钢头颈、疝气带、护膝带、人造肛门袋、各种电子磁疗用品和按摩器具、药枕、镶牙、配镜(验光)等费用。(3)非离休干部医药费统筹管理部门组织的各种体检费用。(4)就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。(5)各种科研性、临床验证性的诊疗项目费用。
    2023-05-10
    366人看过
  • 什么是基本医疗服务
    所谓基本医疗服务,就是医疗保险制度中对劳动者或社会成员最基本的福利性照顾。其目标是保障劳动者或社会成员基本的生命健康权利,使劳动者或社会成员在防病治病的过程中按照防治要求得到基本的治疗。在我国,解决劳动者或社会成员基本医疗服务的主要形式是基本医疗保险。基本医疗服务的内容主要包括各种疾病治疗措施、疗养休养措施、诊疗检查费用以及相应的药品消耗等。一、社会保险和住房公积金的区别是什么?1、内涵不同。社会保险简称“社保”,具体包括医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中根据户口性质(农业、非农业)和户口所在地(本地、外地),必上险种有所区别。住房公积金简称“公积金”,主要可用于住房贷款、修缮房屋、装修等方面的资金。2、缴纳主体不同。社会保险中,以个人身份缴纳的社会保险只有养老保险和医疗保险两种,其余均由所在单位代缴。住房公积金是非强制缴纳的(企业可以不给员工办理公积金缴纳)。实行社会
    2023-02-04
    478人看过
  • 基本医疗保险的关系如何影响医疗服务?
    基本医疗保险关系转移,是指参保人在跨地区流动就业时把原就业地的基本医疗保险缴费年限以及个人账户余额转移到新就业地,以便在两地的基本医疗保险缴费年限能够累计计算。个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。基本医疗保险保什么?中国目前正在积极进行医疗保险改革,那么,医改后哪些诊疗费用患者要全部自付或只支付部分呢?劳动保障部、卫生部、国家计委等权威部门最近对此作出详细规定。按照规定,基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费,病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。第三类是诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫
    2023-07-02
    277人看过
  • 医疗服务设施报销范围:
    按《四川省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施暂行办法》规定标准报销。附基本医疗保险医疗服务设施项目范围按基本医疗保险规定支付的医疗服务设施项目范围(一)支付范围:1.普通病房床位2.门(急)诊留观床位3.隔离病房床位4.危重抢救病房床位(CCU、ICU)(二)支付标准:1.普通病房床位按物价政策规定的3人及以上普通病房位价格支付。专科和等级医院可按价格政策规定的上浮比例支付。2.门(急)诊留观床位按物价政策规定的价格支付。但最高价格还不超过普通病房床位费的支付标准。3.需要隔离和危重抢救病房床位费的支付标准适当放宽,并由各统筹地区根据实际确定。基本医疗保险不予支付费用的医疗服务设施项目范围1.就(转)诊交通费、急救车费等。2.空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、婴儿保温箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、气等费。3.陪护费、陪床费、护工费、洗理费、洗澡费、药浴费、消毒费
    2023-08-18
    233人看过
  • 是否可以利用医保支付理疗服务?
    一般来说,理疗费用在医保上是不可以报销的,这是因为对于医保报销来说,通常报销一些由于疾病所导致的治疗费用和药物费用,但是理疗的话,通常是书艺术后的护理工作,那么这一部分是不被纳入医疗保险的范围之内的,所以不能够进行报销。医保买药可以报销吗?医保买药可以报销。由个人账户和统筹账户两个账户组成的医保,个人账户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹账户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结账的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
    2023-07-11
    470人看过
  • 房产中介的基本服务项目
    1、房屋权属调查。包括调查标的有无抵押、有无权利限制、核实权利人和处分人的身份及权利等;2、房屋使用状况调查。包括调查房屋使用年限,有否隐瞒缺陷,有无租赁、违章搭建、相邻关系侵权以及维修基金的缴纳和使用情况等;3、房屋市场行情调查。包括同类房屋市场行情比较,陪同买方实地查验房屋,确定卖方成交意向并订立买卖合同。4、买卖双方的身份核实。确认买卖双方当事人的身份,买方是否具备购房资格。一、房屋买卖中介合同违约的法律依据是什么?违约的,要按合同约定向合同对方支付违约金。合同没有约定违约金的,要赔偿合同对方因违约而造成的损失。房产中介合同的违约,首先按合同约定处理,合同没有约定违约责任的,要赔偿房产中介的中介费损失,损失包括为促成房产交易而支出的费用以及预期的中介费损失等。一、房产中介应办理的业务:1、代办贷款。包括提供阶段性贷款担保,办理房地产抵押贷款及登记手续。2、单独办理产权过户。一般是由买
    2023-03-23
    259人看过
  • 宁夏基本医疗保险支付新增25个诊疗项目
    [导读]:记者6月23日从宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅获悉,为适应全区医疗卫生技术发展需要,我区25个诊疗康复项目将纳入基本医疗保险支付范围,以进一步提高参保人员基本医疗保险待遇保障水平。纳入支付范围的有胆囊切除术(经腹腔镜)加收、肺大泡切除修补术(经胸腔镜)加收、腹式全子宫切除术(经腹腔镜)加收、肛门镜检查(肛门扩张)加收等15个诊疗服务加收项目,以及1项伽马刀治疗新增物价备案诊疗服务项目,和运动疗法、言语训练等9个治疗性康复项目。新增的诊疗项目从2011年8月1日起分别由城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险基金按规定比例给予支付。宁夏将部分诊疗项目纳入基本医疗保险支付范围宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅日前发布了关于将部分诊疗项目纳入医疗保险致富范围的通知。内容如下:为适应医疗卫生技术发展需要,进一步提高参保人员基本医疗保险待遇保障水平,根据原自治区劳动和社会保障厅《关于
    2023-06-07
    291人看过
  • 关于房地产经纪机构申请提高基本服务项目收费和提供延伸服务项目收费的实施意见
    【发布日期】2003-9-25【实施日期】2003-9-25【发布单位】上海市物价局&上海市房屋土地资源管理局【文号】沪价商[2003]040号各区县物价局、房地局,各房地产经纪机构:为鼓励房地产经纪机构提高服务水平和服务质量,对房地产经纪机构在《关于规范上海市居住房屋买卖、租赁中介经纪服务收费的通知》(沪价商[2003]036号)附表一、二所列基本服务项目以内,提供的特殊优质服务,需要适当突破政府指导价收费标准上限收费的,实行申报审核制管理。同时,为促进房地产中介行业健康发展,鼓励房地产经纪机构提供多样化、多层次、多元化的服务,以满足不同层次客户的需求。政府鼓励房地产经纪机构在提供基本服务项目以外,根据客户需求,提供其他延伸服务项目。延伸服务项目收费实行备案制。一、基本服务项目收费突破政府指导价标准的申报审核程序和规定(一)申报条件同时具备下列条件的房地产经纪机构(不包括加盟店和承包店)
    2023-06-10
    339人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 不予支付哪些医疗服务设施费用
      重庆在线咨询 2022-11-02
      XX根据法律规定,以下生活服务项目和服务设施费用基本医疗保险基金不予支付:XX(一)就(转)诊交通费、急救车费;XX(二)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;XX(三)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;XX(四)膳食费;XX(五)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。XX相关法律可参考:XX《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范
    • 社保中的医疗保险有哪些服务项目
      西藏在线咨询 2021-10-25
      1、普通医疗保险,普通医疗保险为被保险人提供治疗疾病时相关的普通医疗费用。主要包括门诊费用、医疗费用、检查费用等。这种保险费成本低,适合一般社会公众。由于医疗费用和检查费用的支出控制有一定的困难,该保险单一般有免除额和费用分担规定,保险人支付免除额以上部分的一定比例,保险费用每年规定一次。每次发生疾病的费用累计超过保险金额时,保险人不再负责2、住院保险,住院费用高,住院费用作为单独的保险。住院保险
    • 什么是特殊医疗服务?特殊医疗服务项目中的哪些内容属于基本医疗费
      四川在线咨询 2022-03-05
      所谓特殊医疗服务,即相对于基本医疗服务以外的特殊医疗服务项目。按目前我国社会医疗保险及相关的医疗服务内容划分,特殊医疗服务的主要包括以下三方面内容: (一)服务性项目,如美容、矫正畸形、药膳治疗等; (二)服务时间,如加快诊治时间,提前进行手术等。但是8小时以外加收的急诊病人,或者施行急症手术等属于保障患者生命健康权利内容,则依然属于基本医疗服务的内容; (三)服务条件,如病房的空间、电器设备、指
    • 医疗服务设施费用怎么算
      天津在线咨询 2022-08-18
      医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门急、诊留观床位费。根据各省区、市、物价部门的规定,住院床位费和门急、诊留观床位费主要包括三类费用:一是属病房基本配置的日常生活用品如床、床垫、床头柜、椅、蚊帐、被套、床单、热水瓶、洗脸盆桶、等的费用。二是院内运输用品如担架、推车等的费用。三是水、电等费用。对这些费用,基本医疗保险基金不另行支付,定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费
    • 医疗保险基本医疗设施费用包括哪些费用
      广东在线咨询 2022-07-15
      医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金。当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的