工会报销职工医疗费用的流程-法师兄

工会报销职工医疗费用的流程

来源：互联网时间： 2023-07-04 08:52:42 151 人看过

全国无统一规定，可以参考北京市。根据《北京市城乡居民大病保险试行办法》可以二次报销，但要符合相关规定。

城乡居民发生起付金额以上、5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50％；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60％。一个医疗保险年度结算一次。

上海市总工会退休大医保互助住院如何报销

上海大病医保社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

1．定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

2．医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

3．经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

4．急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

《北京市城乡居民大病保险试行办法》

第四条城乡居民在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的高额费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的高额费用（以下简称起付金额，具体金额由市人力资源和社会保障局、市卫生局发布），纳入本市城乡居民大病保险支付范围。

第五条大病保险实行“分段计算、累加支付”。城乡居民发生起付金额以上、5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50％；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60％。一个医疗保险年度结算一次。

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