加入医疗保险有哪些条件
来源:互联网 时间: 2023-06-24 21:26:26 393 人看过

加入基本医疗保险条件:1、商业医疗保险有别于社会医疗保险,首先是承保前客户需要体检,根据体检报告进行健康状况评估,由评估的好坏确定保费的额度。2、免责:商业医疗保险对投保前的部分疾病约定免赔,如投保前有糖尿病,因糖尿病产生的医疗消费不予赔偿。3、观察期:一般购买商业医疗保险后,疾病的发生有三个月左右的观察期,观察期内出险保险公司的理赔调查会非常严格;意外事故的发生无观察期。4、保险合同终止:如投保后换某种疾病,保险公司理赔后会终止保险合同,即某种疾病只能一次投保。如患者因脑梗塞获得理赔,那么下次投保脑梗塞就不在投保范围了。5、总体上说,商业险能够帮助有大病隐患的患者规避风险,但慢性病一般不在承保范围。

一、保险公司拒赔是因为什么

目前,一般来说,保险公司不会无缘无故的拒绝被保险人的理赔申请,如果被保险公司拒赔了,那么通常都是因为以下几种原因:

1、投保人在投保时未进行如实告知;

2、事故不在保障范围内,或事故属于责任免除;

3、在观察期发生保险事故;

4、未在规定的时间内向保险公司报案;

5、没有按期缴纳保险费;

6、没有提供必要的材料;

7、未在规定时间内申请理赔;

8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊;

9、违法犯罪;

10、他人代签名;

11、保险过期等其他原因。

二、意外伤害医疗指的是什么

意外伤害医疗保险是人们比较喜欢购买的一个保险险种,因为每一天都可能会有很多不可测因素影响我们的正常生活。但是很多人并不是很明白,如果真的发生了保险事故,相关保险金是如何给付的呢。

当被保险人在保险有效期内遭受承保风险事故导致身体伤害,并且因此发生了医疗费用开支,在合同规定期限内提出理赔申请的,由保险人按实际发生数额在保险金额之内对被保险人给付医疗保险金。此项保险金额包括住院费和实际医疗费用等项,住院费是指被保险人因意外伤害在保险人指定医院住院治疗发生的费用,这项费用一般由保险人按其住院日数给付保单所载的“伤害医疗保险金日额”,或按规定金额报销,但每次伤害的给付或报销天数不得超过规定时日;实际医疗费用是被保险人必须支付的合理的实际医疗费用,保险人按着前述方法给付医疗保险金,但每次给付不得超过保单所约定的“每次伤害医疗保险金限额”。

重大疾病保险金如何给付

保险金就是理赔的时候,保险公司按照保险合同约定的理赔事项支付给投保人或者受益人的金额。保险金的给付是根据投保人购买的具体险种来分析,一般包括了疾病保险金和身故保险金,按照给付方式,可以有如下3种:

1.津贴类:保险公司按照被保险人住院的实际天数按天补贴;

2.报销类:保险公司按照被保险人实际的支出的各项医疗费用按照比例进行报销;

3.直接给付类:一旦确诊,保险公司按照合同金额一次性给付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月08日 15:14
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 个人自费参加基本医疗保险条件
    下列人员可个人自费参加城镇职工基本医疗保险:(1)、按市委[1999]3号、绍市府发[2001]34号文件精神,协议保留养老、基本医疗保险关系的人员,在协议期满未到达法定退休年龄的,可由个人自费继续参加基本医疗保险;(2)、按市委[1999]3号、绍市府发[2001]34号文件精神,企事业单位下岗分流自谋职业人员;(3)、按绍兴县委[1999]79号或绍县政[2001]38号文件精神转制的企事业单位职工,被依法终止或解除劳动合同,户籍在市区的;(4)、原市区国有、县以上大集体企业职工,被依法终止、解除劳动合同的;(5)、属劳动、人事代理的。
    2023-05-10
    296人看过
  • 医疗保险险种有哪些,什么是大病医疗保险
    医疗保险险种有哪些什么是商业医疗保险商业医疗保险:是指由商业保险公司作为经营主体,以保险合同约定的医疗行为的发生作为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险,是健康保险的主要内容之一。按照保障范围的不同,商业医疗保险主要分为普通医疗保险、住院医疗保险、手术保险和综合医疗保险等;按照给付性质的不同,又可以分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。什么是大病医疗保险社保大病医疗保险:大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,是对城镇职工基本医疗保险的有效补充,减轻参保人员在发生高额医疗费用时的经济压力。商业大病医疗保险:专业名称应为重大疾病保险,是属于疾病保险的一种,主要指以保险合同约定的重大疾病的发生为给付保险金条件的保险。具体来说,
    2023-05-04
    62人看过
  • 天津市基本医疗保险救助的条件有哪些
    一、天津市基本医疗保险救助的条件有哪些1、最低生活保障家庭成员;2、特困供养人员;3、高于最低生活保障标准但低于最低生活保障标准1.5倍的低收入家庭人员;4、重度残疾人员;5、市和区县人民政府规定的其他特殊困难人员。《天津市社会救助实施办法》共涉及八项救助:最低生活保障、特困人员供养、受灾人员救助、医疗救助、教育救助、住房救助、就业救助、临时救助。医疗救助方式其中一个就是患重特大疾病的医疗救助对象。二、申请流程1、救助对象申请:向所在镇(办)提出申请,并提交相应申请材料;2、镇(办)审核:对申请对象的资料及时核查并会议研究后上报县级人民政府民政部门;3、县级人民政府民政部门审批:对上报资料及时审批,对符合条件的发放救助金。
    2023-05-13
    85人看过
  • 少儿医保并入住院医疗保险,门诊待遇有哪些
    少儿医保并入住院医疗保险,门诊待遇有哪些?有没有限额?少儿及大学生参加住院医疗保险之后,其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元;3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费,70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。每医疗
    2023-05-04
    131人看过
  • 社保医疗险的重要条款有哪些
    一、社保医疗险条款社保全称社会保险,指一种社会保险或保障机制,帮助公民面对某些社会风险如:失业、疾病、事故、衰老、死亡等,或是保障基本得生存资源如:教育、医疗等。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。职工个人门诊、购药及住院个人自付部分医疗费用直接由医疗保险个人账户IC卡结算,超出的费用由参保人员个人现金支付。参保人员住院三日内,应由患者家属或委托人凭医疗保险卡到社保中心登记备案。未登记备案者,社保中心有权拒绝保险其医疗费,特殊情况除外。每月十五日至二十日,出院的参保人员凭医疗保险卡、住院诊断书、住院医疗收费名词表收据到社保中心报销其医药费。申请门诊慢性病管理的职工应先到社保中心进行登记,待社保中心通知其
    2023-05-09
    123人看过
  • 在韩留学生须加入医疗保险
    据韩国《亚洲中国》报道,从今年第一学期开始,在韩外国留学生必须加入健康保险等医疗保险。为了防止留学生利益受损,健康保险当局推出了特别措施。保健福祉部于4日公布了《长期居留海外公民以及外国人健康保险使用标准》的部分修订案,并计划于3月1日开始施行。修正案中称,为了吸引优秀的留学生,从2015年第一学期开始,在韩外国留学生必须加入健康保险等医疗保险。但是按照现行规定,从申请加入医疗保险到获得保险资格需要3个月的时间,获得资格后需要补交3个月的保险费。因此想要作为地区加入者加入保险的外国留学生可能蒙受一定程度上的损失。韩国福祉部为了解决该问题,在修订案中增设了地区加入者资格取得时间特别条例。根据条例,今年3月1日至4月30日的2个月期间申请医疗保险地区加入者资格的留学生在申请当天便可以获得资格。韩国政府在去年3月初举办国家政策调停会议,当时确定了《战略吸引留学生及定居支援方案》,规定从2015年
    2023-06-09
    195人看过
  • 退休前必须加入医疗保险吗?
    可以。养老保险和医疗保险是两回事,是两套系统,前者的功能是解决退休后的养老金,解决的是从手到口的吃饭问题,后者的功能是解决在职时和退休后的医疗保险报销待遇,解决的是看病的费用报销问题。退休时,两者的核算是独立的。退休审批时,分别有两个各自的法定退休条件。参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。不交医保有什么影响不交医保的影响有,参保人员从断交的次月开始就无法享受统筹基金支付医保的待遇;其次是影响医疗保险的连续缴纳,一般来说医疗保险连续缴纳的时间越久,报销的比例就会越高。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单
    2023-07-08
    301人看过
  • 医疗保险可以补交吗,补交的条件有哪些
    医疗保险可以补交。退休人员在退休时医疗保险必须累计缴纳到一定年限后,才可以补交。医疗保险实际缴费年限不能低于5-10年,职工退休才可以享受医疗保险终身保障待遇。如果职工退休后医疗保险达不到相关规定,补交医疗保险需按照当时的费率标准补交所差医疗保险缴费年限。医疗保险补交流程1、单位经办人员携带资料到征缴窗口办理医疗保险补缴录入手续;2、用人单位持补缴表到社会保险经办机构缴费;3、用人单位携交款发票,由社保经办机构人员在《北京市企业职工基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》社保部门办理意见栏签字并加盖业务章;4、用人单位凭盖章后的《北京市企业职工基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》及相关材料到医保科重新认定医疗保险视同缴费年限;5、用人单位重新认定年限后,办理在职转退休手续。一、医疗保险企业补交新规定1、医疗保险征缴机构根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单
    2023-03-01
    406人看过
  • 国外医疗保险上险条件
    一、医疗保险是什么医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。二、国外医疗保险上险条件境外医疗保险某种意义上也称为申根保险或旅游医疗保险,是为了申根签证必须要办理的一项保险,要求被保人在去往申根国家以前,在本国最少拥有30万人民币(相当于3万欧元)的医疗保障,而这项保险在出国旅游期间都是有效的,是获得欧洲签证的一块敲门砖和必备条件。消费者可到专业保险公司销售柜面购买,填写投保单,保险公司收具保险费后出具保险凭证,保险生效。
    2023-05-09
    247人看过
  • 学生参加医疗保险的好处具体有哪些
    学生参加医疗保险的好处:1.涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决。大学生纳入城镇居民医疗保险,首先,保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。其次,在校大学生均可参保,参保范围涵盖省内各类高校(包括民办高校、独立学院)、科研院所的在校本专科学生及非在职研究生,特别是对于民办高校和独立学院来说,凸显了教育的公平。另外,在学生个人缴费的基础上,根据高校隶属关系,分别由中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助。2.商业保险难解决患大病导致的过高医疗费用。多年来,由于经费短缺,公费医疗名存实亡(民办高校和独立学院没有财政补贴)。针对大学生患病率较低、患大病学生时有发生、突发伤害事故较多、学生无收入来源、垫付能力弱等特点。全国各高校普遍采用购买商业保险来解决大学生医疗保障问题。商业保险模式一定程度上缓解了大学生就医困难,也减轻了学校及主办者的压力,但商业保险主要解决学生突发伤害、患大
    2023-05-03
    399人看过
  • 医疗保险如何参保需要具备哪些条件
    郑州医疗保险参保流程!参保范围和对象:具有郑州市城镇户籍不在城镇职工基本医疗保险和新农合覆盖范围内的居民。主要包括学龄前儿童、中小学生、职工家属、无业人员、转为城镇户籍的被征地农民、享受城市最低生活保障的人员、丧失劳动能力的残疾人、无收入的孤寡老人、孤儿等。郑州居民医疗保险参保流程和条件2007年1月1日后,男60周岁女55周岁及以上户籍迁入本市的人员参加居民基本医疗保险,应当满二年且其子女具有本市户籍。(异地享受养老金或退休金待遇,退休后户籍迁入本市的人员,不属于本办法的参保范围。)在郑州上学的农民工子女参保条件:1、在城镇职工医保覆盖范围内的人员,应参加城镇职工医保;2、居民医保、职工医保、新农合只能参加一种;3、被征地农民可以选择继续参加新农合,也可以选择参加居民医保(按自然年度转换);4、城镇职工医保、新农合、居民医保互不视同缴费年限。居民参保(社保办理)流程:1、居民到户口所在地
    2023-05-09
    137人看过
  • 医疗保险关系转入深圳的流程有哪些
    医疗保险关系转入一、符合以下条件之一:1、未达到法定退休年龄,在异地就业回本市的本市户籍医疗保险参保人;2、未达到法定退休年龄,在我市就业并已按规定在我市参加社会保险的非深户人员。二、申请材料:1、《基本医疗保险关系转移接续申请表》;2、社会保障卡原件及复印件;3、身份证原件及复印件。三、办理时间:工作日上午:9:00-12:00下午:14:00-18:00。四、时限:1、我市社保机构收到转入申请和参保缴费凭证后,在15个工作日内发出联系函;2、我市社保机构在收到转出地社保机构转移的信息表和基金后,在15个工作日内办结有关手续;3、上述如有特殊情况可延长时限。五、事项程序:1、参保人在转出地社保机构取得参保转移凭证;2、参保人前往其所属辖区的深圳社保机构申请转入;3、深圳社保机构发联系函至转出地社保机构;4、转出地社保机构寄信息表至深圳社保机构;5、深圳社保机构收到转移信息表并录入,转移手
    2023-05-09
    215人看过
  • 医疗保险注入个人帐户的资金有哪些
    1.什么是个人帐户?医保个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用帐户。个人帐户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。个人帐户是医疗保险经办机构为每位参保人设立的一种特殊帐户。医疗保险经办机构根据规定将个人缴纳的医疗保险费的全部和参保单位缴纳医疗保险费的一部分(30%左右)划入这一帐户,其资金只能用于支付参保人本人医保政策规定范围内的医疗费用,账户资金不能提现或挪作他用。个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。具体到每个地区,各地统筹基金和个人帐户的比例允许有所差别。2、注入个人帐户的资金有哪些?注入个人帐户的资金有:(1)职工按本人工资收入的2%缴纳的部分;(2)医疗保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例划入的部分;(3)按规定计算的利息;(4)个人帐户过渡性补助部分;(5)特殊情况
    2023-05-08
    155人看过
  • 加拿大留学医疗保险卡常识都有哪些
    医疗保险卡是用于享受免费的医疗保险用的。它是要在得到SIN卡后才能申请。而且加拿大政府规定新移民在到达加拿大三个月后才能开始享受医疗保险。医疗保险在加拿大各省略有不同,基本上是用于免费看病、住院、检查的,但是买药、看牙医必须是自费的,不过你也可以自己购买这方面的保险,有时公司也会给你购买的。加拿大政府替低收入家庭的儿童购买此类保险。办理医疗保险卡需要申请人携带护照、移民纸、SIN卡和有效地地址证明(如租房合同、有房东或SUPERINTENDENT签字的证明等)并且要亲自前去办理。如果没有有效的地址证明,你可以解释说房子是你的朋友以他的名义租的,你是借住,或是带上Bell公司的帐单等做为证明往往都能通过。下面将列出安大略省的医疗保险范围:*医疗保健计划的受保项目:1、医生服务;2、医院服务;3、医学化验服务。*不受保的项目:1、人房或双人房等高于普通病房的医院服务服务费。2、电话费。3、私人
    2023-05-09
    222人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 交强险与医疗险退保条件有哪些?
      吉林省在线咨询 2021-12-17
      根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条的规定,强制保险的退保条件包括: (一)被保险机动车依法注销登记; (二)被保险机动车停车; (三)被保险机动车经公安机关确认丢失的。 强制保险合同终止后,投保人应当及时将保险单和保险标志归还保险人;不能归还保险标志的,应当向保险人说明情况,并经保险人同意。 第二十四条规定,《机动车交通事故责任强制保险条例》规定的投保人、保险人终止强制保险合同时,保
    • 保外就医有哪些医疗条件
      重庆在线咨询 2023-02-13
      被判处无期徒刑、有期徒刑或拘役的罪犯因患有严重疾病,经有关机关批准取保在监外医治。根据司法部、最高人民检察院、公安部关于印发《罪犯保外就医执行办法》的通知,已被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯,在改造期间有下列情形之一的,可准予保外就医: (一)身患严重疾病,短期内有死亡危险的。 (二)原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯,从执行无期徒刑起服刑七年以上,或者原判有期徒刑的罪犯执行
    • 医疗保险缴费比例和报销条件分别是什么,医疗保险报销的条件有哪些
      山西在线咨询 2022-01-25
      一、医疗保险缴费比例: 医疗保险单位缴费比例为10%,个人缴费比例为2%; 报销条件 《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购
    • 基本医疗保险的费用有哪些医疗保险
      贵州在线咨询 2023-04-12
      基本医疗保险医疗服务设施费用包括哪些费用? 基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。根据各省(市、区)物价部门的规定,住院床位费和门(急)诊留观床位费主要包括三类费用:一是属病房基本配置的日常生活用品如床、床垫、床头柜、椅、蚊帐、被套、床单、热水瓶、洗脸盆(桶)等的费用,二是院内运输用品如担架、推车等的费用,三是水、电等费用。对这些费用,基本医疗保险基金不另行支付,定
    • 大学生能加入基本医疗保险吗
      福建在线咨询 2022-07-18
      大学生能参加基本医疗保险。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。