补充医疗保险管理办法
第一条为建立和完善多层次的医疗保险体系,减轻城镇职工医疗保险大重病患者和低保、特困、重度残疾人员个人医疗负担水平,根据《市政府办公室关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》和《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》文件规定,制定本暂行办法。
第二条凡参加我市市区城镇职工基本医疗保险的人员,应当参加城镇职工补充医疗保险(以下简称补充医疗保险)。
第三条补充医疗保险基金由参保人员个人账户和统筹基金分别按照每人每月1元和2元的标准筹集,并于每年1月底前一次性缴清全年费用。根据社会经济发展和基金运行情况,可适当调整补充医疗保险的筹资标准。
第四条市社会保险经办机构制定补充医疗保险基金年度预算征缴计划,并据此划转个人账户和统筹基金缴纳的资金。个人帐户资金余额不足时,从下期帐户划入额中抵扣。不建立个人帐户的参保人员,应在每年缴纳大病医疗救助费时一次性缴清当年费用。
第五条新参保职工参保当月,按缴费标准一次性缴清当年剩余月份的补充医疗保险费。
第六条补充医疗保险基金的使用坚持以收定支、收支平衡的原则,单独列帐,单独核算,单独管理。
第七条一个统筹年度内,在城镇职工基本医疗保险、大病医疗救助提供医疗保障的基础上,参保人员因住院发生的政策范围内医疗费用(符合基本医疗保险规定除自费费用以外的医疗费用),以上年度当地城镇居民人均可支配收入的50%左右设置起付标准,2013年起付标准为1万元。对超过起付标准的部分,由补充医疗保险基金按医疗费用高低分段确定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高,不设最高支付限额,支付比例不低于50%。低保、特困、重残人员的基金支付比例原则上在其他参保人员支付比例的基础上提高10个百分点。
第八条已享受补充医疗保险待遇的参保人员,医疗保险统筹基金不再另行安排资金进行补助。
第九条市医疗保险经办机构于每年3月底前提出上年补助方案,报市人力资源和社会保障局批准后执行。
第十条本办法自2013年度起施行。各县(市)、区可参照本办法,结合当地实际,建立补充医疗保险制度。
扩展阅读
购药医保报销须知:
参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。
门诊医保报销流程及注意事项:
报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
-
企业补充医疗保险
120人看过
-
企业补充医疗保险规定有哪些
82人看过
-
企业补充医疗保险办理注意事项
167人看过
-
企业补充医疗保险政策
184人看过
-
建立企业补充医疗保险
483人看过
-
建立企业补充医疗保险的原则规定
141人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
企业补充医疗保险办法是怎样的广东在线咨询 2022-06-28关于企业补充医疗保险办法如下: 按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金,用于企业按规定参加当地基本医疗保险,对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外,由职工个人负担的医药费用的适当补助,减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分,企业可直接从成本中列支,不再经同级财政部门审批。基本医疗保险的企业和事业单位可以
-
企业怎么为员工办理补充医疗保险广西在线咨询 2022-08-02一般相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。 企业为员工办理补充医疗保险方式:联系商业保险公司办理 注意事项: 第一,企业补充医疗保险必须由企业为职工办理,职工不得个人自己进行办理。 第二,企业补充医疗保险的办理必须基于基本医疗保险已经办理完毕,否则无法办理补充医疗保险。 第三,
-
企业如何为员工办理补充医疗保险北京在线咨询 2023-04-08一般相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。 企业为员工办理补充医疗保险方式:联系商业保险公司办理 注意事项: 第一,企业补充医疗保险必须由企业为职工办理,职工不得个人自己进行办理。 第二,企业补充医疗保险的办理必须基于基本医疗保险已经办理完毕,否则无法办理补充医疗保险。 第三,
-
企业补充医疗保险是什么重庆在线咨询 2023-04-12企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。它包括商业医疗保险机构举办和社会医疗保险机构经办还有大企业自办三种形式。 通俗的讲,补充医疗保险大概可以归结为以下六点: 1.补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1
-
什么是企业补充医疗保险贵州在线咨询 2023-04-25企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。 1、主要形式 (1)商业医疗保险机构举办; (2)社会医疗保险机构经办; (3)大集团、大企业自办。 我国医疗保险制度改革的目标,是实现多层次的医疗保险体系。因此,国家鼓励企业建立补充医疗保险制度,以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。 2、具体规定 按规定参加各项社会保险并按