本地住院就医和非急诊医疗费用不给予报销,外地住院就医需在三天之内到市医疗保险局监察科报到,非指定医院且非急诊医疗费用不给予报销。转诊到外地就医必须是指定医院,即中心医院和市人民医院,否则不予报销。医药费报销需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科。
一、在本地住院就医
1.员工生病住院:请将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,以便在结算时自动报销基本医疗费用。
二)外地住院就
2、因出差或长期在外地工作员工生病:必是急诊的,可在当地医院住
院治疗,但要在三天之内中报到市医疗保险局监察科。(如非急诊医疗费用不给予报)
三、转诊到外地就医
3、在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地,必须是指定医院:中心医院和市人民医院开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核,同意后方可转院。
四、医药费报销。
外地住院报销流程
根据我国现行的医疗保险制度,外地住院报销流程一般分为以下几个步骤:
1. 就医时,患者应向医院提供身份证、医保卡等相关证件,并填写《外伤病历》。
2. 医院应按照病历记录,为患者办理医保报销手续。
3. 患者应在3个月内,向医保机构申请报销费用。
4. 医保机构审核后,将报销费用划拨至患者指定的银行账户。
在这个过程中,涉及到医疗事故的认定和处理。根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》规定,医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章或者诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的,由医疗机构依法承担赔偿责任。
对于医疗事故的赔偿责任,我国《医疗事故处理条例》第五十四条规定,患者或者其近亲属认为医疗机构及其医务人员侵犯其人身权、财产权等合法权益,或者有其他医疗纠纷的,可以向医疗机构所在地卫生行政部门提出投诉,卫生行政部门应当及时处理。
在医疗保险制度中,对于异地就医的患者,医保机构一般要求患者提供相关的证明文件,并在规定时间内完成报销手续。如果涉及到医疗事故的认定和处理,患者或者其近亲属可以向医疗机构所在地卫生行政部门提出投诉,医疗机构应当及时处理。
医保证和医保本应分别交到所在医院医疗保险科,以便自动报销基本医疗费用。外地住院时,如果是急诊,可在当地医院住院治疗,但需在三天内到市医疗保险局监察科报到。若在单位缴费所在地住院未见效果或医生建议转院到外地,则必须指定医院,如中心医院和市人民医院,并提交相关检查材料和转诊信到医疗保险局监察科进行审核,同意后方可转院。外地住院报销流程包括就医时提供身份证、医保卡等证件,并填写《外伤病历》,医院为患者办理医保报销手续,患者需在3个月内向医保机构申请报销费用,医保机构审核后,将报销费用划拨至患者指定的银行账户。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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