统筹支付跟报销不一样-法师兄

统筹支付跟报销不一样

来源：互联网时间： 2023-07-31 16:13:39 466 人看过

统筹支付就是报销。统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用；帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买药的时候发生的行为。有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。

医保统筹支付的标准是什么

1、统筹基金支付金额＝（住院医疗费用－自费项目－起付标准）统筹基金支付比例。

2、统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

社保
社保大病统筹报销范围及怎样报销

社保医保包含两部分，一是基本医疗保险，二是大病医疗统筹。二者是一个整体，当报销费用超过限额时，基本医疗保险报销转为大病医疗统筹报销。大病统筹报销范围、报销比例和基本医疗保险都有很大区别。下面是医保报销分类，按照门诊费用、住院费用以及门诊特殊疾病费用分类，具体报销范围和流程如下：一、门诊费用(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一

2023-05-08

136人看过
医疗费
统筹基金不支付医疗费的情况

(一)在非定点医疗机构就医和在主城六区外发生的医疗费用;(二)不符合规定的诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的费用;(三)因自杀、自残、斗殴、吸毒、性病、交通事故等发生的医疗费用;(四)属于工伤、生育保险支付范围，以及因医疗事故发生的医疗费用。依据：《重庆市人民政府关于印发重庆市灵活就业人员医疗保险市级统筹暂行办法的通知(渝府发〔2003〕87号)文件，2003年11月18日印发，2004年1月1日起执行。

2023-05-29

199人看过
证券投资
医保统筹支付是谁的钱

一、医保统筹支付是谁的钱医保统筹支付的是社保基金的钱。社保会统筹一个地区所有用人单位为员工缴纳的社保基金，其中有一部分是医疗保险基金的，医疗保险基金就是为了支付病人一定的医疗费用，也就是我们常说的医疗费用报销。社保基金的全称是全国社会保障基金，由全国社会保障基金理事会管理。社保基金的来源除了个人和企业缴纳之外，也有国有股减持划入资金及股权资产、中央财政拨入资金、经国务院批准以其他方式筹集的资金及其投资收益。社保基金会在遵循流动性和安全性的基础上进行一定的投资，社保基金的投资范围包括银行存款、国债、证券投资基金、股票、信用等级在投资级以上的企业债、金融债等有价证券。二、医保统筹支付比例一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，

2023-04-22

170人看过
医疗保险
统筹基金最高支付限额

确定统筹基金最高支付限额主要是基于以下考虑：确定统筹基金最高支付限额是基本医疗保险制度的需要。我国目前正处于社会主义初级阶段，生产力水平不高，综合经济实力不强，在这样的基本国情下，国家建立的医疗保险制度只能是保障职工基本医疗，只能根据可能来确定职工确定统筹基金最高支付限额主要是基于以下考虑：确定统筹基金最高支付限额是基本医疗保险制度的需要。我国目前正处于社会主义初级阶段，生产力水平不高，综合经济实力不强，在这样的基本国情下，国家建立的医疗保险制度只能是保障职工基本医疗，只能根据可能来确定职工的基本医疗保险水平。这些基本前提决定了医疗保险基金不能过度支付，否则会超越现阶段经济发展水平和财政、企业的经济承受能力。因此，统筹基金必须确定一个最高支付限额。确定统筹基金支付限额是为了保证统筹基金能够支付绝大多数职工的大额医疗费用，防止统筹基金超支。如果统筹基金不确定最高支付限额，一小部分职工发生大额

2023-04-22

274人看过

医疗机构
医院统筹基金支付解析

统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。统筹基金和个人帐户的建立、支付与结算基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部记入个人帐户。参保单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的金额，45岁以下按本单位上年度职工月平均的1％计入；45岁（含45岁）以上按本单位上年度职工月平均工资的1．5％计入；退休人员（包括按国发［1978］104号文件规定的退职人员）按本地区上年度职工月平均工资的4％计入。划入个人帐户的金额为统筹地区全部参

2023-07-02

476人看过
保险费
统筹报销大病的比例

我国医保分为很多种，主要分为基本医疗保险和大病统筹医保这两个部分。大病统筹报销比例如下：一、起付线为2万元。超过2万元的部分，可经由大病医保报销；二、起付线以上，大病医保报销比例为：2万元—5万元的报销比例为大病医保按照50％报销。5万元—10万元的报销比例为大病医保按照60％报销。10万以上的报销比例为70％；三、大病统筹医保年度报销封顶线为30万。职工大病医保报销比例职工医保大病报销比例：一级医院，起付标准以上至最高限额的部分按90％。二级医院，起付标准至一万元（含）的部分按85％、一万元以上至最高限额的部分按90％。三级医院，起付标准至五千元（含）的部分按80％、五千至一万部分按85％、一万元以上至最高限额的部分按90％。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医

2023-07-01

274人看过