商业医疗保险报销需要准备哪些材料-法师兄

商业医疗保险报销需要准备哪些材料

来源：互联网时间： 2023-05-05 15:43:09 270 人看过

商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

2、商业医疗保险报销需要准备哪些材料?

不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同，一般来说，商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：

1.被保险人身份证明复印件;

2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);

3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。

商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：

1.被保险人身份证明复印件;

2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印)

3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件;

4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件

5.出院小结(由医院提供并盖章);

6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

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一、工伤医疗费报销需要准备哪些材料？1、工伤职工身份证复印件；2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书；3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》；4、费用票据原件；5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章；6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方（门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖工伤保险条型章），检查单等。二、公司申报工伤及报销工伤医疗费用流程1、公司经营管理部在接到公司员工受伤的消息后，要核对该员工是否在公司参保社保，在确认参保后则要在受伤害人受伤后的24小时内及时将人工伤员姓名、医保编号、受伤时间、受伤部位及就诊治疗医院名称上报给ＸＸ市医保中心工伤科进行登记入档。如超过24小时报案，医保中心不再予以受理；2、工伤人员治疗完毕，我部门填报《职工工伤事故报告书》、《工伤认

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（一）身份证、医保卡；（二）定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单；（三）医疗机构出具的收费单据和有关发票等。根据《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。一、医疗报销保险与重疾险的区别（一）重大疾病保险是定额给付，与实际治疗费用无关。医疗保险的赔付，赔付的是保障期间内花费的医疗费。（二）医疗保险是治疗后凭单据去报销医疗费，需要自己先垫付。重大疾病保险是医院确诊后，就可以马上得到赔偿，不会因为资金问题耽误治疗。（三）投保了长期重疾保险，在合同约定的保险期间内，如果被保险人或者受益人不幸罹患重疾，保险公司就会根据合同规定赔付。但是，有些医疗保险的保险期间为一年。不仅保费会因为年龄

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