医疗保险是指用人单位和职工个人按照国家强制性社会保险原则按时足额缴纳的基本医疗保险费。也是员工生病的基本保障。那么,职工医疗保险的作用和好处是什么呢?首先,职工基本医疗保险制度是依法保障职工基本医疗权利的社会医疗保险制度,是通过法律法规强制实施的。实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。和养老、工伤、失业、生育保险一样,都是社会保险的基本保险。其次,职工基本医疗保险待遇标准如下:职工基本医疗保险统筹基金和个人账户根据各自的支付范围分别核算,不得相互占用。(1)个人账户用于支付门诊费用、住院费用和定点药店购物费用。(2)统筹基金用于支付住院医疗和部分门诊重疾费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地员工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地员工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,由个人账户支付或个人支付。起付标准以上,最高支付限额以下的医疗费用主要从统筹基金中支付。职工医疗保险的好处:企业职工医疗保险可以提供的保障包括正常门诊和住院费用。大病救助需要在普通医疗保险上加保。大病没有费率,都是个人承单。
职工医疗保险怎么交
1、各地统筹地区要确定一个合适当地职工的个人基本医疗保险缴费率,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地的个人缴费率缴纳基本医疗保险费。一般的工资收入的2%,有条件的地区也可以适当提高。
2、个人医疗保险数不是按本人基本工资或标准工资为基数,而是按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳务收入和实物收入等所有工资性收入,乘以规定的个人缴费率,即为本人应缴纳的基本医疗保险费。个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构缴纳,而由单位从工资收入中代缴。
3、职工基本医保费由用人单位和职工按照以下规定共同缴纳:用人单位以上年度职工工资总额(按国家统计局规定的范围)的6%缴纳,职工以上年度本人工资收入的2%缴纳。参保职工工资收入低于我市上年度社会平均工资60%的,按60%核定缴费基数。
社会保险基金会计制度第二十八条
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