停保后医保卡能用吗,医保范围
来源:法律编辑整理 时间: 2023-02-18 09:50:18 354 人看过

停保后医保卡能用吗虽然医保停掉后次月便不能享受医保报销和医疗补助,但医保卡上还有钱的话,可在门诊或药店继续使用,用以购药或者支付统筹范围内不给报销的诊疗费用。因为医保卡内金额为个人每月缴纳并纳入医保个人账户的金额累计,简单来说就是你自己的钱。医保报销范围

1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围:

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月15日 20:21
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 停保后医保卡还能挂号
    可以继续使用。一般情况下,如果你参加职工医疗保险,但后来由于辞职等原则停交,那么,你的医保账户将在停止缴费的次月被封存,就不能享受医保待遇了。这是因为医保跟养老保险不一样,医保是现收现付,用现在的钱看现在的病,缴费就能享受医保待遇,不缴费就不能享受。尽管如此,但这并不是意味着说,你医保卡里剩下的钱会清零和作废。在你的账户封存期间,医保卡里的剩下的钱依然可以使用,可以用于在医保定点医院看病就医,持卡结算,一直到医保卡里的钱用完为止。可以用医保卡挂号吗医保卡可以用来挂号,在你使用网上预约挂号的时候就会让你选是医保还是自费,如果选择医保,到时就是直接用医保卡挂号。及时当时没有选择医保,选了自费,如果你有医保卡的化也可以的,到时到医院后拿着你的号和医保卡到窗口刷个免费医保号就行了。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费
    2023-08-01
    124人看过
  • 医院补牙齿可以用医保吗,医保卡使用范围有哪些?
    一、医院补牙齿可以用医保吗目前的医保可以报销部分补牙,我们要看在补牙的时候使用的材料和药物以及项目是否在医保的范畴之内,如果是在医保的范畴之内,那就可以使用医保来进行报销。现在大多数的地区对于补牙项目的规定是,医治牙齿和拔牙齿是可以使用社保报销的,但是洁牙做牙套和镶牙等美容项目不能够使用医保来报销。当然各个地区的医保规定会有一定的差异,大家可以咨询一下医院或者是咨询一下当地的医保部门。二、医保卡使用范围有哪些1、购药:当参保人员去医保定点医药店购买药品的时候,可以使用医保卡进行支付。2、报销:当我们去医院里面治病,无论是门诊或者是住院,只要达到了医疗保险的起付线,并且在医保报销规模之内的,都可以使用医保卡来报销。3、治病:在参保人员患病了以后,可以拿着医保卡以及医保手册去医保定点医院就诊,主要的流程是拿着医保卡去医保办登记,然后医保办会审核,同时我们需要缴纳住院押金,在结算的时候就可以使用
    2024-03-31
    342人看过
  • 停缴社保后医保能用不
    社保中断也就意味着医疗保险的缴纳也中断。医保断缴,从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。简单说,不是立即停用,是下个月起不再享受医疗保险待遇。但不意味着医保卡就不能使用了。医保虽然停交,但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院的话,是不能享受医保报销的,要自费。一、医疗保险怎么使用关于医疗保险怎么用的问题,解答如下:1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。3、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10
    2023-03-29
    369人看过
  • 医保卡使用的时效范围
    参保人自办理参保手续下月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇;参保人或其单位停止缴交医疗保险费的,自停止缴交月的下月1日起参保人停止享受医疗保险待遇,但个人帐户部分除外。一、医保卡可用范围基本医疗保险的参保人享受在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗待遇及规定的其它医疗待遇。二、医保卡支付范围参加综合医疗保险的在职人员,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;参加综合医疗保险的退休人员,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%,本办法另有规定的除外。综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人帐户支付;个人帐户不足支付的,其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付70%,个人自付30%。综
    2023-03-31
    55人看过
  • 医保卡使用范围受限制
    医保卡使用范围为:1、抢救期间医疗费用2、住院期间医疗费3、手术材料及辅助用具4、床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房5、康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算8、其他费用:按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要,对明显超出病情需要的不予赔偿。
    2023-07-03
    157人看过
  • 化疗费用医保能报销吗,医保报销范围有哪些
    化疗费用医保是可以报销的,但不是全部报销。1、如果肿瘤患者参加了职工医疗保险,那么只能按一定比例进行事后补偿报销。城镇职工医疗保险每年的最高支付限额为50万元;如果肿瘤患者参加的新农合,那么报销比例一般在80%。2、如果肿瘤患者去异地就医的,报销的比例要小一些,比如新农合,本地就医报销80%,异地就医报销30%。可能有的城市异地就医的报销比例会更低。3、在我国医保特殊门诊中,各种恶性肿瘤放化疗费用早已纳入了医保报销范围。一、医保保险范围是怎样的医保的报销范围是有限制的,在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销。并且,只有在《基本医疗保险目录》里面的药品,才可以报销,甲级药物全部报销,乙级药物部分报销,丙级药物不能报销。参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销,或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜,做近视手术等等,是不符合报销标准的。服务设施同样也有
    2023-03-20
    112人看过
  • 深圳医保卡使用范围如何,如何使用深圳医保卡
    深圳消费之高不言而喻,“逃离北上广深”绝不仅仅指房价高!那在深圳看病是不是也一样有着非同一般高的医疗费用呢?你是医保卡的持有者吗?你知道深圳医保卡如何使用吗?报销比例和报销流程你都知道吗?深圳医保卡使用范围如何使用深圳医保卡看小病门诊?深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。综合医疗保险看门诊普通病,是刷卡,用的自己账户上的钱
    2023-05-04
    306人看过
  • 医保能停吗
    清算组
    参加医保期间连续欠缴保险费在2个月以内(含2个月)的,在补缴保费后,可连续享受医保统筹基金支付的医保待遇,不计算中断缴费年限。参加医保期间连续欠缴保险费2个月以上的,视同中断缴费,从第3个月起停止享受医保统筹基金支付的医保待遇,并从中断缴费之月起计算中断缴费年限。中断缴费后再次参保的,可将中断缴费期间欠缴的保险费补齐,并不计算中断缴费年限,中断缴费期间的医疗费用由本人负担。再次参保时,仍须缴纳基本医疗保险费满6个月,从第7个月开始享受医保统筹基金支付的医保待遇。如果是单位职工,单停医保可能不行,因为社会保险法规定,所有的用人单位及个人都参加社会保险,缴纳社会保险费,所以如果是单位职工肯定是不可能不缴社会保险的。如果是个人缴纳社保还是可以的,但是原参加医保的现在停了,对自己影响是很大的,关键时刻会给自己带来难以预料的损失,所以医保参加了尽量不要停缴。医保停了,医保卡上的钱能用吗要补缴之后才可
    2023-05-31
    280人看过
  • 医保卡使用范围最新解读
    一、医保卡使用的时效范围参保人自办理参保手续下月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇;参保人或其单位停止缴交医疗保险费的,自停止缴交月的下月1日起参保人停止享受医疗保险待遇,但个人帐户部分除外。二、医保卡可用范围基本医疗保险的参保人享受在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗待遇及规定的其它医疗待遇。三、医保卡支付范围参加综合医疗保险的在职人员,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;参加综合医疗保险的退休人员,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%,本办法另有规定的除外。综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人帐户支付;个人帐户不足支付的,其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付7
    2023-03-03
    255人看过
  • 医保卡使用地区范围是本市吗
    不是,现在大部分地区已经开通基本医保跨省异地就医直接结算窗口,异地也能使用医保卡的。一、医疗保险异地可以报销吗医保一般能够在异地报销。但是目前省级统筹的进度比较缓慢,除了四个直辖市以外,省级统筹大部分地方都还没有实现,所以在外省就医用医保卡报销的难度较大。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度。二、在外地看病住院医保怎么报销?去外地看病的医保报销方式:1、到异地看病人员先办理异地就医登记备案手续;2、就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续;3、如果参保地与就医地实现医保联网结算,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用。三、住院异地备案最晚时间持医保卡到异地就医,需要向缴纳社保所在地的社保局申请异地就医备案,只有备案成功了,才能在异地就医的医院直接结算。系统审批时间一般从半天至几天不等(通常省内异地就医审批会快一点,跨省异地就医审批所需时间长一些
    2023-06-29
    330人看过
  • 农村医保的医药保障范围
    根据规定,住院就医的医院等级不同,所报销的比例不同,如在镇卫生院住院可报销60%;在二级医院报销达40%;在三级医院住院报销达30%。住院报销的范围有药费、辅助检查和手术费。辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。2021农村医保报销比例是多少农村医保关于门诊和住院的报销比例不同。农村医保门诊报销村卫生站报销百分之六十,镇卫生院报销百分之四十,二级医院报销百分之三十,三级医院报销百分之二十。而农村医保住院报销镇卫生院报销百分之六十,二级医院报销百分之四十,三级医院报销百分之三十。对于农村医保大病报销则是全年累计五千元以上一万元以下的费用报销百分之六十五,一万元以上一万八千元以下的部分报销百分之七十。一、《中
    2023-07-08
    96人看过
  • 医保卡停保后如何恢复使用
    在社会保障体系中,医疗保险一旦停止缴费,那么在此期间将无法使用医疗保险卡进行任何形式的疾病治疗费用报销。然而,您可以选择及时续缴该项基金,以避免因被迫中断而带来的不便。续缴之后,还需要了解治疗观察期这一概念,具体分两种情形讨论:首先,如果是由所在单位代为缴纳社保费,那么在您完成当月缴费之后,次月便能享受到相关服务并开始对医疗费用进行报销;其次,若由个人自主承担相关费用,那么由于之前的停缴时间已长达三个月以上,因此需要经过六个月的观察期等候,直至第七个月起方能正式享受报销政策。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    2024-07-28
    82人看过
  • 医保卡停用后续交费多久能用
    一、医保卡停用后续交费多久能用假设个人医疗保险卡中断缴纳未达三个月之久,那么该劳动者在恢复缴费之后的次月便可开始正常使用其福利;然而若中断时间超过三个月,则必须要保证连续性的缴费行为超过一定期间才能重新启用,具体所须达到的连续性缴费期限会按各个省级行政区域的相关规定来加以界定和执行。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。二、医保卡停用是怎么回事医保卡停用,可能是因为医
    2024-04-09
    72人看过
  • 社保停保后能享受医疗吗
    一、社保停保后能享受医疗吗不能。首先,社保断交期间,医保卡是用不了的。当然,你自己交的钱在医保卡里还是能刷的,但是公司帮你交的,也就是国家统筹部分,不好意思,这部分报不了,你得自己掏钱。如果你在找到新工作续交之前,社保已经停交三个月之久,那很遗憾的告诉你,你的医保连续缴费时间清零,要从头算起交满25年才可停交,并且享受的医保报销额度也从最低档开始。另外,医保断交之后有2-3个月的恢复期,在这期间看病花钱只能手工报销,医保卡不能自动报销。需要注意的是,社保中断一年内续保,则续交当日即可享受医保待遇;如中断超过一年的,则需要交满一年之后才可享受哦!社保个人缴费需要的手续1、本市户籍人员可办理独立个人参保医疗险种及养老保险。独立个人参保所需资料:(1)本市户口簿或身份证原件及复印件;(2)代办还需代办人身份证原件及复印件;办理方法:可到就近的区局办税厅办理,办理时间为每月4日-月底最后一个工作日
    2023-03-22
    275人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 医保暂停缴费能用医保卡吗?
      贵州在线咨询 2022-10-24
      随用人单位在武汉市参加医疗保险后,与单位解除、终止劳动关系而中断医疗保险的人员,自解除、终止劳动关系之日起3个月(含办理当月)及以内,在武汉市灵活就业窗口接续医疗保险关系并按规定补足中断缴费期间医疗保险费的,补付其中断缴费期间的住院和门诊治疗重症(慢性)疾病待遇。自解除、终止劳动关系之日起3个月后至6个月内(含办理当月),在武汉市灵活就业窗口接续医疗保险关系并按规定缴纳(或补足中断缴费期间)医疗保
    • 医保卡停用还能交医疗保险吗
      浙江在线咨询 2021-11-15
      医疗保险停交,从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。简而言之,并非立即停用,而是下个月不再享受医疗保险待遇。一、医保卡停了,但医保卡个人账户里的钱还是可以用的,只能用来买药和门诊看病,如果是病住院,就不能享受医保报销,要自费。2、医疗保险自停保之日起有3个月的缓冲期。超过此期限的,应重新计算缴纳年限,也视为中断保险。中断保险后再次办理保险手续,需要连续缴纳6个月才能重新享受医疗保险待遇。另外,医疗保
    • 医保暂停参保后,用户还能使用医保吗?
      云南在线咨询 2024-12-20
      首先,参保人需要注意,在社保中断后,医保将无法正常使用。对于有意续保的参保人,必须在缴纳医保金并达到一定期限后,才能恢复其医保使用权益。 值得一提的是,如果参保者在法定退休年龄达到一定年限时,累计所缴纳的医保金额已满足国家相关规定期限,那么即使在此之后不再交纳医保费,他们仍然可以享受医保的保障。 其次,关于医疗费用的分担情况,依据我国现行社保医保政策,只要符合报销条件,基本医保基金应承担的那部
    • 2022年医保卡停了还能用医保卡看病吗
      湖南在线咨询 2022-11-26
      医保停交,从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。简单说,不是立即停用,是下个月起不再享受医疗保险待遇。 1.医保卡停了,但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院的话,是不能享受医保报销的,要自费。 2.医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期,如果超过了这个期限,缴纳年限要重新计算,同时也视为中断参保,而在中断参保后再次办理参保手续的话,需要连续缴满6个月后,才可重新
    • 医保用药范围
      广西在线咨询 2022-03-13
      基本医疗保险统筹基金支付范围(以下称统筹支付范围),应当符合国家和省、市关于基本医疗保险用药范围、医疗服务项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定及社会医疗保险法律、法规的有关规定。市人力资源社会保障行政主管部门会同卫生计生、财政、物价等行政主管部门,可以对基本医疗保险用药范围、医疗服务项目范围、医疗服务设施范围和支付标准适时调整。