保险公司以免责为由拒赔-法师兄

保险公司以免责为由拒赔

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-05 14:23:14 164 人看过

2004年11月,上海的一家工贸公司在车辆肇事后向公司理赔，结果保险公司以合同中有为由不予赔偿。但是法院认为，保险公司在设置时，如果未能对合同中的免责条款进行明确的说明，就不能认为免责条款属于合同范畴，保险公司必须进行理赔。

审理此案的法官表示，保险合同是一种典型的格式合同，投保人与保险人往往处于一种不平等的地位，保险人可能事先拟订一些不利于被保险人的格式免责条款。为了保护多数投保人的利益，及保险法均赋予了保险人就免责条款对投保人特别说明的义务，而法律所规定的明确说明并非一般意义上的明示、告知，根据最高人民法院有关司法解释，此处的明确说明要求的是解释条款的内容，具体而言除了对于保险合同中所约定的免责条款在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或口头形式向投保人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果，否则免责条款对合同当事人不产生法律效力。

反观本案，即使双方将免责条款纳入保险合同范围，由于保险公司未能举证证明已对其中免责条款进行了充分说明，故而对工贸公司也不产生法律效力。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险公司相关文章

保险公司
保险公司以未如实告知为由拒赔,如何辩护

1.投保人未如实告知的，保险人的合同解除权自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭；自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同。2.保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。一、保险人和侵权人之间如何赔偿保险分为人身险和财产险。1.人身险中保险人在保险责任范围内承担保险合同责任，被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。2.财产险中因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。保险事故发生后，被保险人已经从第三者取得损害赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人从第三者已

2023-06-28

488人看过
保险公司
保险公司没有说明免赔理由，投保后是否可以拒绝理赔

根据《保险法》规定，保险公司对格式条款负有明确的义务，即保险合同采用保险公司提供的格式条款的，保险公司应当向投保人说明合同内容。保险公司在签订合同时，应当在保险单和其他保险凭证上发出足以引起投保人注意的通知，并以书面或者口头形式向投保人说明条款的内容。没有及时或者明确说明的，本条无效。而且，根据《保险法司法解释（二）》第十三条规定，保险公司在履行明确解释义务时，也应当承担举证责任。本案中，除投保人和被保险人签字外，投保单其他内容及保险索赔纠纷中的其他材料均由保险公司代理人填写。代理人没有对重要的免责条款进行详细的解释和说明。为了避免理赔的困难，我们需要注意以下几点：1。了解保险理赔流程。公司关于保险条款的理赔流程，客户可以阅读保险条款了解，当然也可以通过保险公司客服柜台或热线详细咨询理赔流程。申请理赔时，可向保险理赔人员了解保险理赔的具体步骤和进度。正确对待保险。要树立正确的保险意识，正确

2023-05-02

350人看过
保险公司
论交强险保险公司免赔事由

近年，随着机动车数量的急速剧增，尤其在三四线城市，机动车交通事故案件逐年递增。购置机动车第三者责任强制保险虽已成为一项强制性规定，但在发生交通事故后，保险公司作为盈利性机构总是千方百计寻找拖延或拒绝理赔的理由，事故发生后相当长的时间内受害者得不到应有的赔偿，导致大部分交通事故案件进入诉讼程序，增加当事人的救济成本。《道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错，

2023-04-23

350人看过
法律综合知识
保险公司拒赔单由谁开具

一、保险公司拒赔单由谁开具在涉及保险业务的纷争中，若保险公司决议不予赔偿，往往会由其理赔部门或者其他相关管理人员出具一份名为“拒赔单”的正式文书。这份文件旨在向投保人、被保险人或是受益人告知保险公司之所以拒绝承担赔偿责任的具体理由及其合法性依据。需要特别提醒各位的是，尽管现行法律并未严格规定究竟应当由哪一具体部门或人员来草拟此份拒赔单，然而，保险公司在内部通常都会制定出相应的规章制度和操作流程。因此，倘若您对于保险公司所做出的拒赔决定持有异议，我们强烈建议您首先尝试与该公司进行有效的沟通，以深入了解他们内部关于拒赔事宜的处理流程以及相关部门的职责范围，从而为您更好地捍卫自身权益提供有力支持。除此之外，根据我国《中华人民共和国保险法》的相关规定，如果投保人对于被保险人并不具备保险利益，那么该保险合同将被视为无效。因此，在提出理赔申请之前，我们强烈建议您务必先行确认保险合同的有效性以及您本人是

2024-07-11

431人看过

保险公司
保险公司单方鉴定能否成为拒赔理由

借出宝马招来车祸2007年1月，张某在被告保险公司处为自己的宝马轿车办理了投保手续。同年10月2日，张某将该车借给朋友李某使用。哪知就在出借的当晚，李某为躲避前方车辆，撞向路边的大树。事故发生后，张某及时向保险公司报案，同时报了警。交警赶到后，按简易程序处理，出具了事故认定书。然而，保险公司仅在2007年10月9日对车辆进行了估损，到今年3月份，保险公司以车辆还有争议为由一直没有修理。2008年4月，在事故发生半年后，张某等来的却是保险公司的拒赔通知书——以“驾驶人、被保险人、投保人故意破坏、伪造现场，毁灭证据”为由拒赔。向法庭讨公道获支持无奈，张某自己将车辆修理完毕后，将其投保的某保险公司告上法庭，要求保险公司支付修车费27万余元。保险公司在法庭上辩称，经其委托相关部门所做的鉴定，怀疑驾驶人有诈保的可能，在事实不清的情况下，才作出拒赔决定。且原告主张的赔偿款有问题，根据2008年3月保险

2023-06-11

132人看过
法律综合知识
保险公司可以拒绝代为赔偿么

所谓＂代位赔偿＂亦可称之为＂代位追偿＂，乃是指在保险物品遭受保险责任范畴内的损毁与损失时，倘若系由第三方责任人造成的，那么保险人（即相关保险公司）在承担赔偿责任并向被保险人（即车主）支付赔偿金之后，享有在已赔付款项的限额之内，取得被保险人（车主）在该项损失中向第三方责任人求偿之权利。《中华人民共和国社会保险法》第十六条参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。退休后次月开始可以由社保中心发放退休工资，具体情况请咨询当地的社保机构。

2024-04-23

322人看过
法律综合知识
保险公司免除保险责任的法定事由

（一）首部1、判决书字号一审判决书：海南省乐东黎族自治县人民法院（1999）乐经初宇第4号判决书。二审判决书：海南省海南中级人民法院（1999）海南经终字第84号判决书。2、案由：车辆保险合同赔偿案3、诉讼双方原告（上诉人）：吴凯敏，男，1989年6月24日生，汉族，广东省阳江市人，学生。原告（上诉人）：吴缓缓，女，1992年生，汉族，广东省阳江市人，学生。法定代理人（一、二审）：吴贵源，男，1964年5月生，汉族，广东省阳江市人，乐东黎族自治县国营山荣农场职工，系原告之叔父。诉讼代理人（一审）：吴海丘，男，乐东黎族自治县公安局干部。诉讼代理人（一、二审）：王晓辉，海南乾诚律师事务所律师。诉讼代理人（二审）：邹志诚，海南乾诚律师事务所律师。被告（被上诉人）：中保财产保险有限公司乐东黎族自治县支公司。法定代表人：陈样兴，该公司副经理（负责全面工作）。诉讼代理人（一审）：王浩，男，中保财产保险

2022-04-30

202人看过
法律综合知识
保险公司哪几个责任可以拒赔

在某些情况下，保险公司可能会拒绝提供赔偿服务。具体来说，以下几种情况可能会导致这种结果：首先，如果被保险人在保单的等待期内遭遇了保险责任事故，但这起事故不是由于意外原因造成的（例如，因意外事故引起的保险责任事故不存在等待期），那么保险公司将有权拒绝赔偿此类损失；其次，若被保险人所面临的保险责任事故并不在其所购买的保险产品的保障范围之内，或者该事故并未满足理赔条件，例如在重大疾病保险中，冠状动脉搭桥术的理赔仅限于为治疗严重冠心病而实施的心脏瓣膜切开术后进行的冠状动脉血管旁路移植手术，而所有未经心脏瓣膜切开的冠状动脉介入治疗均不在保障范围之内；再者，如果被保险人申请理赔的事项属于保险合同中的免责条款范畴，例如在医疗保险中，与生育有关的医疗费用通常被视为免责条款；最后，如果被保险人在投保过程中未能如实告知保险公司其真实的健康状况或存在欺诈行为等不当行为，也可能导致保险公司拒绝提供赔偿服务。《保险

2024-05-01

309人看过

保险公司
未告知免赔事由保险公司是否负全责

办理的保险业务过程中，无证据证实向投保人告知了保险的范围、免陪率、免责条款以及补充救济途径等，其在未向原告送达保险条款的情况下，很容易让原告得出错误的认识以及对风险评估的忽视。那么当此类事故发生之后，原告就难以按照掌握的信息和相关操作规程获得其原先的逻辑判断所得出的保险预期，这个风险由投保者承担明显不公。有一种意见认为保险公司承担责任确属无误，但是责任承担应当按照免赔比率扣除相应的数额。其理由是在通用条款中，不论投保人在何种情形以及何种条件下都无法修改定制条款，该条款内容的实际知情与否都不会对通用条款的适用产生实质影响，即便是保险公司也无法修改。但是笔者认为，保险合同是一种射幸合同，本身包含了投保人对未来风险的预测和评估，是投保人为了将风险降低到最小化的技术手段和部分补救措施。同理，投保人在不知道保险条款以及在掌握优势信息和负有解释义务的保险公司未释明的情况下，很容易对保险公司的保险行为产

2023-04-26

322人看过
退休
保险公司能否以超过退休年龄为由拒赔误工费？

问：今年初，我村一位65岁的老人谢某在骑摩托车时与一辆货车相撞受伤，住了28天的院，花去医药费10000多元，并造成十级伤残。交警部门认定由货车司机负事故全部责任。货车也投了保。但是，在索赔过程中，保险公司认为老人家已满65岁，超过法定退休年龄，不存在误工损失，拒绝赔付误工费。请问，保险公司不赔误工费有法律依据吗？超过60岁的老人受伤到底能不能要求赔偿误工损失？答：是否计算误工费的前提是原告是否具有劳动能力、是否因伤导致收入减损。劳动能力与退休年龄并没有必然的关系。国家机关和企、事业单位将男职工的退休年龄确定为60周岁，女职工为55岁或50岁，这并不表明退休职工丧失劳动能力，如果有事实证明受害人在受害前具有劳动能力，且因遭受人身损害而不能从事原有的工作或劳动，确因误工而遭受了收入的丧失或减少的，被认定为无劳动能力则不合理。退休制度很大程度上是劳动者的一种待遇，是宪法规定的休息权在劳动法上的

2023-06-08

110人看过
法律综合知识
保险以竞速为由拒赔怎么处理

当您在遭遇保险公司对汽车损失不予赔偿的情况下，您有权通过与保险公司进行直接有效的沟通协商，同时提供相关的真实有力的证据，例如事故现场的照片资料以及警方的报警纪录等等。倘若经过合理协商仍然无法达成共识，您亦可依法向该保险公司提出异议澄清，请求针对其拒绝赔偿的行为展开深入细致的调查和处理。然而，若以上措施仍未能妥善解决问题，您可以寻求所在地的消费者保护委员会或者保险监管部门的协助，对其进行正式投诉和举报，甚至可以考虑走法律途径，向法院提起诉讼以维护自身的合法权益。《中华人民共和国保险法》第六十四条，保险人应当依据保险合同的约定及有关法律、法规的规定及时理赔。

2024-05-18

65人看过
保险公司
保险公司“无责免赔”真的能免责吗

保险公司“无责不赔”的合同约定，在客观上免除了保险公司自身的责任，排除了被保险人依法获得赔偿这一主要权利，该条款无效。保险公司应当理赔。保险公司理赔后，可以向事故相对方行使代位追偿权。法律依据《中华人民共和国保险法》第十九条规定：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。《中华人民共和国保险法》第三十条规定：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。

2023-06-15

414人看过

保险公司
保险公司误导拒赔理由无效

保险公司在明知投保车辆属个人的情况下，却让投保人以承包单位的名义投保，又在车辆发生保险事故后以投保单位对保险标的不具有保险利益为由拒赔，使投保人未能实现保险合同目的。保险公司该不该赔？近日，山东省郯城县法院对此案作出一审判决。2001年6月19日，郯城县**商场家电承包人佟某经人介绍到中国**洋财产保险股份有限公司枣庄中心支公司为其所有的日产尼桑2.0轿型小客车（车号为鲁Q－B4452）投保，投保时佟某告知保险公司，该车属其所有，作为其承包运达商场家电公司的经营活动用车，但该车的登记车主为杨某，其与杨某之间有签订的车辆所有权属协议，并进行了公证。保险公司依据佟某提供的上述情况，进行审查并检验了投保车辆后同意承保。但保险公司让佟某以其承包单位的名义投保，可保盗抢险和免赔险，保费率可为1.2%，车辆的保险金额按31万元投保。于是佟某依据保险人的授意，在空白投保单上的投保人栏处加盖了运达商场的公

2023-06-12

375人看过
法律综合知识
保险以免责条款拒赔如何维权

首先，当您所投保的保险公司以免责条款为由明确拒绝赔偿请求时，您享有权利要求该保险公司提供详尽且清晰的拒赔原因及其相关依据。根据我国《中华人民共和国保险法》所明文规定，保险公司有义务在做出核定之后的三个工作日内，向您发送拒绝赔偿或拒绝支付保险金的书面通知，同时必须详细阐述其理由。若您认为保险公司所给出的拒赔理由并不充足或者存在争议，您可以采取以下几种方式来捍卫自身的合法权益：首先，您需要认真研读保险合同中所包含的免责条款，深入理解其具体含义以及适用范围。倘若保险公司的拒赔理由与其合同中的免责条款相冲突，您可据此向保险公司提出异议。其次，您可以尝试与保险公司进行沟通协商，争取达成双方都能接受的和解方案。在此过程中，您可以向保险公司提交相关证据及资料，用以证明您的权益确实遭受了损害，并请求保险公司重新审视并调整赔偿决定。若经过多次协商仍未能取得满意结果，您还可以选择向当地的保险监管部门或者消费者

2024-05-21

362人看过