1、定点医疗机构:诱导、骗取参保人员住院;留存、盗刷、冒用参保人员社保卡;人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据;协助参保人员开具药品用于变现,从而套取医保基金;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用;串换药品、器械、诊疗项目;分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等。
2、定点零售药店:虚记、多记药品;以药易药,以药易物,串换药品、物品等套取医保基金;诱导参保人员留存空刷社保卡等。
3、参保人员:出借本人社保卡给他人使用;冒用他人社保卡就医;未病称病,替他人开药、过量开药并倒卖药品;伪造或虚开医疗票据报销;与医保定点服务机构串通,串换、多记、虚记医保项目费用、空刷社保卡及配购与本人疾病无关药品等
4、用人单位:用工关系作假,虚构劳动关系,为不符合条件的人员参保;缴费作假,谎报职工人数和少报缴费工资等。
《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定:社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。
《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
医疗欺诈骗保归公安机关哪里的部门管
诈骗罪属于经侦办理的罪名,所以是属于公安机关的经侦管。骗保险就是保险诈骗罪。申请人故意编造保险标的,骗取保险金的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金。数额巨大或者有其他严重情节的,受益人当虚构未发生的保险事故,骗取保险金。数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。
1、客体要件
(1)本罪侵犯的客体是公私财物所有权。有些犯罪活动,虽然也使用某些欺骗手段,甚至也追求某些非法经济利益,但因其侵犯的客体不是或者不限于公私财产所有权。所以,不构成诈骗罪。例如:拐卖妇女、儿童的,属于侵犯人身权利罪。
(2)诈骗罪侵犯的对象,仅限于国家、集体或个人的财物,而不是骗取其他非法利益。其对象,也应排除金融机构的贷款。因刑法已于第193条特别规定了贷款诈骗罪。
2、客观要件
(1)本罪往客观上表现为使用欺诈方法骗取数额较大的公私财物。
首先,行为人实施了欺诈行为。欺诈行为从形式上说包括两类,一是虚构事实,二是隐瞒真相,二者从实质上说都是使被害人陷入错误认识的行为。
根据刑法第300条规定,组织和利用会道门、邪教组织或者利用迷信骗取财物的以诈骗罪论处。
其次,欺诈行为使对方产生错误认识。对方产生错误认识是行为人的欺诈行为所致,即使对方在判断上有一定的错误,也不妨碍欺诈行为的成立。最后,欺诈行为使被害人处分财产后,行为人便获得财产,从而使被害人的财产受到损害。
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医疗欺诈是指医疗机构及其工作人员在提供医疗服务行为的过程中,故意采取虚构事实或者隐瞒真相的方式,使患者产生错误的认识而接受其医疗服务的行为。 医疗欺诈行为,可以向卫生局进行投诉。如果遇到医疗诈骗,如果数额较大,应当报警处理。... 更多>
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医院欺骗了我哥,医疗欺诈行为如何处罚?内蒙古在线咨询 2022-10-16如果骗取公私财物较大则会涉嫌构成各类的诈骗罪,应当受到刑事处罚。诈骗罪(中华人民共和国刑法第266条)是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。犯本罪的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收
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什么是医疗欺诈行为河北在线咨询 2021-10-02医疗欺诈在医疗服务过程中存在欺诈行为,侵犯了患者的人身和财产权利。狭义的医疗行为是指医护人员或医疗机构应用医学专业知识和技术从事的特定自然人进行健康价值创造的各种行为,其实施主体一般是医疗机构的医务人员。广义的医疗欺诈行为则作为整体性的工作,除医务人员的医疗行为外,还包括医疗机构的其他工作人员实施的与前者有关的管理及后勤服务等活动。据此医疗欺诈可以定义为:医疗机构及其工作人员在提供医疗服务行为的过
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什么是医疗欺诈行为?宁夏在线咨询 2023-08-06医疗欺诈是医疗服务过程中有欺诈行为,故意采取虚构事实或者隐瞒真相的方式,使患者产生错误的认识而接受其医疗服务的行为,会使得患者的人身及财产权利遭到侵犯。医疗欺诈行为,可以向卫生局进行投诉。如果构成刑法上的诈骗罪,还要承担刑事责任,要承担诈骗罪的刑事处罚。
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什么是医疗欺骗行为山西在线咨询 2021-03-10目前学界对医疗欺诈尚未达成统一概念,从语义角度来看医疗欺诈是医疗服务过程中有欺诈行为,使得患者的人身及财产权利遭到侵犯。医疗行为根据其主体的范围来看,具有广义和狭义之分,狭义的医疗行为是指医务人员或医疗机构应用医学专业知识和技术从事的为特定的自然人进行健康价值创造的各种行为,其实施主体一般是医疗机构的医务人员。广义的医疗行为则作为整体性的工作,除医务人员的医疗行为外,还包括医疗机构的其他工作人员实
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医疗欺诈行为的认定和处罚贵州在线咨询 2023-08-06符合以下条件的行为就认定构成医疗欺诈: (一)以虚构或夸大病情、过度医疗为手段; (二)以诱使患者支付非必要医疗费用,取得财产或其他财产性利益为目的; (三)在其医疗水平和能力范围内明显可以避免误诊而积极追求的; (四)给患者生命权、健康权造成侵害或给患者财产权益造成较大损害的。 对于医疗欺诈行为的处罚按照诈骗进行,如果未构成犯罪的,给予治安处罚;对行为人处五日以上十日以下拘留,可以并处五百元以下