医保连续中断缴费3个月(含)的,视为中断参保,就不能使用了。一、职工医保参保人员中断缴费在3个月之内(不含3个月)的,不视为中断参保,连续中断缴费3个月(含)的,视为中断参保,从中断缴费的次月起暂停享受医保待遇,办理正常缴费手续后,次月起方可享受医保待遇;在中断参保后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。二、职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。(1)个人账户,用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。(2)统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。
深圳医保三档报销比例如何
普通门诊:
由社区门诊统筹基金支付
其中甲类药80%;乙类药60%
单项诊疗或材料:90%《小于等于120元》
每个医疗保险年度最高支付总额小于等于1000元
具体说明:
就医前需要绑定一家市内定点社康中心
自绑定或变更社康中心后生效,享受相关的待遇
门诊大病
连续参保时间未满12个月(60%)
连续参保时间满12个月(75%)
连续参保时间满36个月(90%)
具体说明:
办理门诊大病认定手续后,可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
门诊输血:70%
具体说明:
可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
已办转诊的门诊或因工外在在非结算医院的门诊抢救
按市内三档普通门诊及门诊大病规定支付标准基础上的90%
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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