一、五险一金中医疗保险报销条件
报销条件
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇;
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料
本地:医保卡、身份证
异地:
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
二、五险一金中的医疗保险怎么报销
本地住院报销
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金
本地住院报销
1、参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算
2、不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。
异地住院报销
1、参保人员患病在本市三级医院(或专科医院)难确诊或无治疗手段的,可申请转往异地住院诊治。
2、异地转院须填申请表,经我市三级以上定点医院签署意见,报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗。
3、参保人员在异地突发疾病确需住院的应在当地定点医疗机构住院,在入院后3日内向市医保中心电话备案。
4、转院及异地急诊医疗费先由个人支付,在出院后一个月内到市医保中心报销。
报销材料:转院审批表;住院费用明细清单;发票单据;出院小结且保存有关单据和资料。
三、五险一金医疗保险报销比例
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,按照以下标准报销:
1、三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;
2、二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;
3、一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
报销范围
1、政策内住院医疗费用;
2、普通门诊统筹医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害伤害门诊医疗费用;
3、生育补助。
注意:不是所有的病都能获得高比例保险,报销时除了进口药和自费药以外,不同医院所在区域和级别也设有不同的起付线,交费时间不同设有不同的封顶线。另外根据病情的不同,报销也有所不同。
不是所有的医疗都有统一的报销比例,要视具体情况而定,具体报销方式可以提前向就诊医院咨询了解。
-
四川成都市五险一金中医疗保险报销有哪些要求
498人看过
-
成都市医疗保险的报销要满足什么条件2023
248人看过
-
四川成都医疗保险的报销条件的规定是什么
351人看过
五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,及住房公积金。 企业不按时足额为员工缴纳社保的,将被加收万分之五的滞纳金,甚至是处以欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款;逾期不缴... 更多>
-
五险中的医疗保险报销比例是多少北京在线咨询 2021-12-15医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。医保的报销公式为:(总费用-门槛费-自费药-超支费用-自费项目费用)*(75+年龄*0.2)%,门槛费根据医院等级和社平工资而定;自费药各地有详细药品分类规定;超支费用是一些自己需要担负的部分费用;自费项目费用是一些规定外的检查费等。
-
成都医保中医保报销是怎样的规定?台湾在线咨询 2022-11-20办理流程: 用人单位社保经办人员携带上述办理材料到社保局办理相关手续。 政策规定: 《关于非城镇户籍从业人员参加城镇职工基本养老保险基本医疗保险有关问题的通知》 《成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》。
-
成都医疗保险怎么报销报销条件及办理流程青海在线咨询 2021-10-30单位参保:单位在成都市青羊区、锦江区、武侯区、成华区、金牛区、高新区内的省级机关、事业单位、中央在蓉机关事业单位的在职职工和退休人员,按单位制参保。
-
农村医疗保险和五险一金中的医疗保险的区别上海在线咨询 2024-09-15农村医保和社保的区别体现在缴纳费用、包含项目和缴费方式上。 1、缴纳费用不同:农村医保缴纳的费用一年几百元,而社保缴纳费用一年几千甚至上万,相比之下农村医保的费用低很多; 2、包含项目不同:农村医保只包含了医保,但是社保除了包含医保还包括养老、失业、工伤和生育保险; 3、缴费方式不同:农村医保是由参保人负担全部费用,而社保是由职工和公司一起承担费用的。 《中华人民共和国社会保险法实施细则》第七条
-
成都工伤保险报销条件报销可以查到医疗保险电话吗山东在线咨询 2021-11-17电话查询:联系电话:87706915、8706460监督电话:87706750处理资料:1、填写《成都市工伤保险医疗费清单明细表》一式两份,加盖公章。2、住院治疗应提供出院证明、住院费用清单、手术记录、结算收据原件(门诊治疗应提供病情证明、复式处方、结算收据原件);治疗过程中如有CT.核磁共振.x光.CR.DR.b超.彩超等检查,应提供检查报告复印件;如有内固定材料,应提供产品合格证或说明书复印件