一般情况下私诉讼状需要写清楚原告被告等信息和案件经过以及诉讼请求等等，法院受理案件都是有一定的程序和要求的，不同性质的案件向法院提交的材料也是不同的，交通事故要向法院起诉，应当提交下列材料：民事起诉状，人民法院和每位被告各一份；交通事故证据材料等等。

道路交通事故人身损害赔偿民事起诉状是怎样的

原告：陈，男，19年月日出生，汉族，天津有限责任公司职工，住天津市区小区室。

诉讼请求：

一、请求判令被告于赔偿原告陈下述各项费用的80％，总计1144087．52元：（以下三项总计1430109．40元）

1．医疗费194976．90元，误工费57767．6元，住院期间的护理费85755元，住院伙食补助费40750元，营养费10000元，交通费4000元；

2．残疾赔偿金294426元，被扶养人生活费78188．5元，定残后的护理费487060元，鉴定费1200元；

3．后续治疗费175985．40元。

二、请求判令被告于赔偿原告陈＊明精神损害抚慰金100000元；

三、被告李对上述两项请求承担连带赔偿责任；

四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。

五、诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

2018年4月11日19时许，被告李驾驶于＊海所有的津CC号帕萨特轿车沿创业路由西向东行驶时，该车的前部与对行原告驾驶的津A号二轮摩托车前部相接触，造成双方车辆损坏，原告受伤的交通事故。经公安交通管理部门认定，李负此次事故的主要责任，原告陈负此次事故的次要责任。

原告的伤情，经医院诊断为：

1、四肢多发骨折（右肱骨干、外科颈骨折，左胫腓骨粉碎性骨折）；

2、继发性脑干损伤、脑疝；

3、右额硬膜外血肿；

4、右额脑挫伤；

5、左颞、右枕颅骨骨折；

6、肺挫伤；

7、鼻骨骨折；

8、阴囊软组织损伤；

9、右眼眶壁骨折，双视神经萎缩等。到起诉时至，原告尚不能康复出院。

经查，该肇事车辆是由被告于雇佣被告李驾驶的。被告于在被告保险公司处投保了100000元第三者责任险，保险期限自2018年3月30日起至2018年3月29日止。

但原告方为治疗所造成伤害，已负债累累，被告李与于拒不垫付医疗费用，且不配合办理出院手续。

原告认为，被告于作为车辆所有人应承担赔偿责任，被告李存在重大过错，应与被告于＊海承担连带责任，被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。

综上，为保护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如原告所请。

此致

天津市区人民法院

具状人：

2018年月3日

《民事诉讼法》第一百二十一条，起诉状应当记明下列事项：

（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；

（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；

（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；

（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。