商业医疗保险报销的相关问题-法师兄

商业医疗保险报销的相关问题

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 16:24:36 387 人看过

报销范围有哪些

商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

需要准备哪些材料

不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同，一般来说，商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：

1、被保险人身份证明复印件;

2、医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);

3、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。

报销有哪些流程

1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。

3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

商业医疗保险报销范围一般是根据保险合同规定来算的，有些合同规定了须在社保报销范围内才能报销。另外，消费者进行理赔的时候，需要准备好材料，然后将材料提交给保险公司。

这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。

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