原刑法对保险诈骗犯罪未作具体规定,1995年6月全国人大常委会通过的《关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》作了补充规定,这次修改刑法将这一规定纳入刑法。
本条第一款具体规定了保险诈骗的犯罪行为及其处罚。并根据近些年来发生在保险业中诈骗犯罪案的情况,针对保险活动各个环节可能发生的问题,具体规定了保险欺诈罪的五种表现形式:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的。这里所说的投保人是指与保险人订立,并根据保险合同负支付保险费义务的人;保险人是指与投保人订立保险合同,并根据保险合同收取保险费,在保险事故发生或者约定的保险期间届满时,承担赔偿或者给付保险金责任的人。一般情况下,保险合同还涉及另外两种人,即被保险人和受益人。被保险人是指在保险事故发生或者约定的保险期间届满时,依据保险合同,有权向他人请求补偿损失或者领取保险金的人。受益人则是指由保险合同明确指定的或者依照法律规定有权取得保险金的人。保险标的是指作为保险对象的物质财富及其有关利益、人的生命或身体。保险标的,从某种意义上讲,是订立保险合同的核心内容。可以说,保险活动的当事人所进行的保险活动都是围绕着保险标的而开展的,或者与保险标的有着直接或间接的关系。本款所称投保人故意虚构保险标的,是指投保人违背法律关于诚实信用的原则,在与他人订立保险合同时,故意虚构保险标的的行为。从行为特征看,投保人是出于故意的行为,即明知这样做是违法的而故意为之。虚构保险标的,是指投保人为骗取保险金,虚构了一个根本不存在的保险对象与保险人订立保险合同的行为。
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的。
本项所说的对发生保险事故编造虚假的原因主要是指投保人、被投保人或者受益人,为了骗取保险金,在发生保险事故后,对造成保险事故的原因作虚假的陈述或者隐瞒真实情况的行为。一般来说保险合同中关于保险事故发生后的赔偿约定都是有条件的,不是对任何原因引起的保险事故保险人都负赔偿责任的。在我国有关保险方面的法律、法规一般都明确规定了某种保险赔偿的责任范围以及除外条款,以明确保险人在什么情况下才负有保险赔偿的责任,什么情况下则不予赔偿。在许多情况下,发生保险事故后,引起保险事故发生的原因,是确定保险合同双方当事人的责任,以及是否予以理赔的一个重要依据编造虚假的原因,主要是指编造使保险人承担保险赔偿责任的虚假原因。所谓夸大损失的程度,骗取保险金的,是指投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故,故意夸大由于保险事故造成保险标的的损失程度,从而更多地取得保险赔偿金的行为。应当明确的是,本项规定的对发生保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度是两种行为,行为人只要实施了其中的一个行为,就构成犯罪,就应当依本条的规定追究其刑事责任。
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