南京医疗保险报销比例是多少-法师兄

南京医疗保险报销比例是多少

来源：互联网时间： 2023-05-13 19:26:34 79 人看过

南京市医疗保险报销比例

一、普通门诊报销比例

居民普通门诊报销比例

1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%;

2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。

3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60%;

4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。

注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。

二、门诊大病报销比例

(一)居民门诊大病报销比例

1、2万元以上到4万元部分，支付50%;

2、4万元以上至6万元部分，支付55%;

3、6万元到8万元部分，支付60%;

4、8万元以上至10万元部分，支付65%;

5、10万元以上部分，支付70%。

6、“学生儿童”基金支付85%。

(二)职工门诊大病报销比例

1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;

2、4万元以上至6万元部分，支付65%;

3、6万元以上至8万元部分，支付70%;

4、8万元以上至10万元部分，支付75%;

5、10万元以上部分，支付80%。

三、“居民”血友病

按照轻、中、重分型，基金支付限额分别为1万、5万和10万，限额内基金支付比例为80%。

四、住院大病报销比例

居民住院大病报销比例

1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65%、85%、90%;

2、“学生”和“儿童”开办标准医院分别为500元、400元和300元，资金支付比例分别为80%、90%和95%。

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1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。一、哪些医保能报销哪些不

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第一，在职职工的门诊报销，原来起付线是2000元，现在降到1800元，门槛降低了，这对职工来说是很大的利好消息。另外，在职职工在社区医疗机构发生的费用报销比例有提高，去年调整以后是60%，今年再提高10%达到70%，这是一降一升。第二，大型检查，使用贵重医用材料的报销比例有所调整。原来贵重医用材料超过500元以上的是50%自付后，余下的50%进入报销范围，再按照比例报销一部分。比如要做一个2000元的大型检查，首先有1000元是要自付的，剩下1000再按比例付。现在调整成70%进报销范围，如果一个2000元的检查，个人先负担600元，剩下的1400再按比例负担。假设后期按90%报销，比较一下调整前后参保人报销的金额：调整前报销后得到的费用：2000×50%×90%=900元调整后报销后得到的费用：2000×70%×90%=1260元同样是花了2000元钱，原来报销后才拿到900元，现在可以

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