医疗费报销的社会化管理
来源:互联网 时间: 2023-04-22 22:10:53 461 人看过

改革前,医药费报销的程序是,患者就医后拿着医药费报销单据回原单位报销,单位主管医药费报销的工作人员再去社会保险经办机构审批报销,被核准予以报销后,社会保险经办机构把医药费拨回企业,患者再去单位领取医药费。改革后,参保患者报销医药费直接面对社会保险经

改革前,医药费报销的程序是,患者就医后拿着医药费报销单据回原单位报销,单位主管医药费报销的工作人员再去社会保险经办机构审批报销,被核准予以报销后,社会保险经办机构把医药费拨回企业,患者再去单位领取医药费。

改革后,参保患者报销医药费直接面对社会保险经办机构,患者就诊后到社会保险经办机构或其指定的地点报销医药费,社会保险经办机构及其指定的机构审核后输入计算机,通过社会保障号码查询到患者的有关资料,并确认基本医疗保险诊疗、药品符合政策规定,给予相应的报销,这样患者就可以在指定地点报销医药费。用人单位参加了医疗保险,并按时足额缴纳了医疗保险费以后,一切有关医疗保险的事务性负担随之转到了社会保险经办机构,减轻了用人单位的负担。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月03日 19:46
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗费相关文章
  • 社保怎么报销医疗费用,哪些费用不会进行报销
    1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己
    2023-03-03
    298人看过
  • 化疗费用医保能报销吗,医保报销范围有哪些
    化疗费用医保是可以报销的,但不是全部报销。1、如果肿瘤患者参加了职工医疗保险,那么只能按一定比例进行事后补偿报销。城镇职工医疗保险每年的最高支付限额为50万元;如果肿瘤患者参加的新农合,那么报销比例一般在80%。2、如果肿瘤患者去异地就医的,报销的比例要小一些,比如新农合,本地就医报销80%,异地就医报销30%。可能有的城市异地就医的报销比例会更低。3、在我国医保特殊门诊中,各种恶性肿瘤放化疗费用早已纳入了医保报销范围。一、医保保险范围是怎样的医保的报销范围是有限制的,在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销。并且,只有在《基本医疗保险目录》里面的药品,才可以报销,甲级药物全部报销,乙级药物部分报销,丙级药物不能报销。参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销,或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜,做近视手术等等,是不符合报销标准的。服务设施同样也有
    2023-03-20
    112人看过
  • 社会医疗保险报销需要准备什么材料,社会医疗保险报销报销标准多少
    一、社会医疗保险报销需要准备什么材料社会医疗保险报销需要准备以下材料:1.身份证明2.医疗费用收据3.费用明细表4.检查单5.处方6.盖医院章的病历复印件7.出院小结8.医疗手册9.化验单10.已经由社保报销过的需要提供社保理赔分割单。二、社会医疗保险报销报销标准多少社会医疗保险报销标准如下:一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医
    2023-06-25
    452人看过
  • 化疗费用可否报销?
    化疗是很常用的抗肿瘤治疗的方法,化疗费用都可以报销。现在有化疗单病种收费,不同的癌肿化疗费用有一定的限制,但是通过单病种收费报销比例更高。有些人选择其他进口的化疗药物,可能不在医保报销范围之内,像这种报销比例比较少,或者不能报销,需要具体去当地医保部门咨询。化疗是一种全身治疗抗肿瘤的方式,化疗同时还会带来副反应,如恶心、呕吐比较多见,需要在化疗前或者化疗同时应用止吐等药物治疗。化疗也可能会带来骨髓抑制反应,导致重度贫血、白细胞下降、血小板降低等,这种也需要应用升高白细胞、升血小板的药物,这种治疗可能报销比例相对较低。做腹腔镜化疗费用报销比例是多少腹腔镜的医疗报销比例的确有固定要求的,不过根据不同人群报销的比例,也会有比较大的差距,而我们在了解自己报销比例的时候,应该结合很多的问题,比如说应该结合患者的个人工作以及当地报销比例的实际状况。每个单位的规定有所不同、医保形式不同、报支也不同,一般
    2023-07-03
    62人看过
  • 化疗的升白针医保报销吗
    化疗是很常用的抗肿瘤治疗的方法,化疗费用都可以报销,现在有化疗单病种收费,不同的癌肿化疗费用有一定的限制,但是通过单病种收费报销比例更高。有些人选择其他进口的化疗药物,可能不在医保报销范围之内,像这种报销比例比较少,或者不能报销,需要具体去当地医保部门咨询。医保报销要身份证吗是的,必须要有本人身份证原件。医保报销需要材料:1.身份证和社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    2023-08-01
    420人看过
  •  医保能否报销化疗药物?
    根据当地医保政策,有些药品可以报销,有些需要自费。建议到接受化疗的医院咨询一下。医疗保险对哪些药品符合报销有明确规定的,可以在国家的人力资源和社会保障网站查到。首先查看药品是否属于药品目录内,再查看目录等级是否为甲类或乙类,只有两者都满足,药品才能医保报销。这需要根据当地医保政策而定,有些情况可以报销,有些情况需要自费,建议到接受化疗的医院咨询一下。医疗保险对哪些药品符合报销有明确规定的。如果这种药品必须进口,而且国家没有替代品,也是可以报销的。但是否能报销,不是地方定的,而是国家统一定的。你可以在国家的人力资源和社会保障的网站的右方,找到工伤保险、医疗保险、生育保险用药方面的详细规定。一、首先要查看它是否属于药品目录内。二、再就是查看它的目录等级是否为甲类或乙类只有属于药品目录内且目录等级为甲类或乙类的药品,才能医保报销!与是否进口无关!医保报销化疗药的规定是什么?根据我国医疗保险制度的
    2023-11-22
    243人看过
  •  社区报销医疗费用所需程序
    生育医疗费报销申请步骤如下:1登录社保保险管理官方平台进行申请。2提交材料。3材料审核。4审核通过,审核不通过需开具一次性补正材料通知书,并补齐相关材料。5对受理材料进行整理。6根据计划生育相关规定进行支付。生育医疗费报销申请程序如下:1、申请人需登录社保保险管理官方平台进行申请。2、提交材料。3、材料审核。4、审核通过。审核不通过需开具一次性补正材料通知书,并补齐相关材料。5、对受理材料进行整理。6、根据计划生育相关规定进行支付。 社 区 报 销 医 疗 费 需 要 哪 些 手 续 ?社区医保是一种补充医疗保险,旨在为参保居民提供额外的医疗保障。它的报销流程是:参保居民预交一定费用后,在定点医疗机构住院治疗,出院时医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。对于异地发生的急诊住院医疗费用,医保基金也会纳入支付范围。报销时需要提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解
    2023-10-07
    478人看过
  • 社保卡报销全攻略:如何报销医疗和消费费用
    1、首先参保人去看病时,看完病后,都会开一张药方缴费。2、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。3、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。就医如何使用社保卡最划算?社保权益是劳动者的重要权益之一,而社保卡是实现社保权益的重要载体。因而,如何使用乃至巧用社保卡直接关系着劳动者的切身利益。持卡就医应当去大医院还是社区医院合适医保个人缴费是否直接打入个人账户首次持卡就医应当注意什么……对此,北京市人力资源和社会保障局相关负责人均给出了解答。希望对广大职工有所帮助。职工社区就医可享九成报销使用社保卡的主要途径是持卡就医实时结算。那么,通过社保卡怎么省钱又方便看病呢答案是去社区就医,不仅能就近看病,更能享受高达九成的报销比例,比大医院更加“合算”。从今年10月1日起,224种治疗高血压、糖尿病、冠心病的常用药品纳入北京市
    2023-07-02
    350人看过
  • 医疗费不报销的情形,医疗费报销需要的材料有哪些
    一、医疗费不报销的情形医疗费不报销的情形:1.自行到国内其它城市或港、澳、台地区,或国外诊治的;2.自行到市内非定点医疗机构就医的,但有危及生命体征的情形除外;3.非医保规定的自购药品;4.因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;5.因本人自杀、自伤、自残(精神病人除外)、酗酒、斗殴或本人违法行造成伤害的;6.因他人侵害行为造成伤害的;7.国家、省、市规定的其它情形等。二、医疗费报销需要的材料有哪些医疗费报销需要的材料有:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。三、没有医保卡如何报销没有医保卡如
    2023-04-10
    353人看过
  • 报销社保的医疗保险吗
    所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。医保门诊报销居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险:单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(
    2023-05-08
    301人看过
  • 怀化市医疗保险报销不受理条例
    医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类:服务项目类1、挂号费、病历工本费。2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。非疾病治疗项目类。1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。医用材料类1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。诊疗设备类应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。治疗项目类1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它
    2023-05-10
    423人看过
  • 根管治疗是自费还是报销医保
    一、根管治疗是自费还是报销医保1、根管治疗是否可以使用医保,是根据具体情况而定。具体如下:(1)如果在住院期间,有牙齿需要根管治疗,需要根据具体情况才能确定是否可以进行报销;(2)如果在住院期间,个人的医保没有超支,并且经过医保办审批通过以后,根管治疗是可以报销的;(3)如果个人医保超支,并且医保办的审批没有通过,根管治疗就不可以进行报销,只能自费进行根管治疗。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条国家发展精神卫生事业,建设完善精神卫生服务体系,维护和增进公民心理健康,预防、治疗精神障碍。国家采取措施,加强心理健康服务体系和人才队伍建设,促进心理健康教育、心理评估、心理咨询与心理治疗服务的有效衔接,设立为公众提供公益服务的心理援助热线,加强未成年人、残疾人和老年人等重点人群心理健康服务。第二十九条基本医疗服务主要由政府举办的医疗卫生机构提供。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构提供
    2023-08-10
    227人看过
  • 农村合作医疗可以一次性报销化疗费用吗
    从来没有这个说法,只要住院就可以报销的,比例大概是40%,但是在异地治疗首先要获得本地医院和医保部门的转诊许可,具体流程是现在医院开转诊单(您叔叔这个病应该化到哪个科就由哪个科室开转诊证明,然后医院的医保科签字、开证明、院长盖章)再拿着这些手续到当地医保局开准许转诊的协议(具体说明报销需要的东西、以及相关规定),如果是农合的话办起来是比较容易的;但是要注意的是化疗要分好多个疗程,每两个疗程之间间隔时间比较长,所以必须在一个疗程结束以后就办理出院手续,办完出院以后在下次住院之前又要再做一遍上面转诊的过程,有一些省市是规定把异地治疗的单据(协议上会注明都有什么单据)拿回所在地报销,有一些已经可以做到在治疗地出院时及时报销(这也是惠农的结果,因为城镇医保和职工医保在哪儿都不能异地报销)最后,没有化疗费用不属于报销范围的说法。有一些特殊药物按照条例确实是不能报销的,这些药在使用前医生会向你说明,你
    2023-05-04
    248人看过
  • 癌症化疗医保可以报销吗
    一、癌症化疗医保可以报销吗按照60%的比例进行报销,不过剩余的还得自己去报销。若是先前癌症病人购买了商业的癌症保险,在患癌期间便可得到保险公司一部分的经济救助。譬如,这2类保险产品:1、华泰女性特定癌症保险,承保被保险人在保险期间内罹患女性特定癌症、给付女性特定癌症保险金,承保年龄:16-55周岁,保障期限为1年,180元/年。2、安联安康欣晴防癌保险计划,保障原位癌!助力将癌症扼杀在萌芽期,同时还能继续拥有恶性肿瘤的保障权利。承保年龄:18-45周岁,保障至60周岁,缴费期间10年,15年,20年,保费相当于第一款会显的比较昂贵。二、不属农村合作医疗保险报销范围1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特
    2023-05-11
    420人看过
换一批
#损害赔偿知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗费
    词条

    医疗费,是指道路交通事故发生后,由于造成一定的人身伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等。 医疗费可以为住院医疗费,也可以为门诊医... 更多>

    #医疗费
    相关咨询
    • 医疗费社会养老保险报销吗.?
      广东在线咨询 2022-10-06
      社保包括医疗、养老、工伤、失业、生育险。医疗费,养老保险是不报销的,是应该医疗险报销的,看病得时候出示医疗手册或社保卡(有的地方要两个一起出示),根据地区,医院不同,门诊和住院是要有起报线,报销比例都不同。
    • 社保报销医疗费的报销百分之多少
      贵州在线咨询 2023-09-02
      医保卡报销一般是按照比例报销的,一般报销60%-70%.在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
    • 会报销医疗费么?
      天津在线咨询 2022-11-01
      属于工伤的,先申报工伤事故认定,根据伤残鉴定等级结果和受伤者收入水平及个人等因素,才能确定具体赔偿项目和金额,而后再协商,无法达成一致的,可以诉讼解决,必要时,委托律师为你处理。
    • 敦化医疗保险如何报销?会全部报销吗?
      河南在线咨询 2022-07-05
      关于敦化医疗保险如何报销的规定分不同的,具体如下村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200
    • 社保医疗费用由单位办理报销吗
      海南在线咨询 2022-10-18
      治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。超出目录及服务标准的医药费该由工伤职工还是用人单位承担,因法律法规无明确规定,目前司法实践中各地处理存在不同做法,除单位愿意承担外,多数地区的做法是用人单位不承担。