普通人员,以下两种待遇二选一:
一、门诊慢性病待遇1.门诊十二种慢性病:糖尿病、高血压(
2、3期)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森、慢性肝炎、脑梗塞、慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍贫血。2.开具“门慢”证明资格的医院:人民医院、二院、三院、四院、中医院、101医院、传染病医院(限慢性肝炎、慢性支气管炎)、妇幼(限妇科、乳房恶性肿瘤)、江原医院(限糖尿病、甲状腺癌)。选择一家定点医院就诊“门慢”,门慢待遇在定点医院直接结算。3.社保卡上的帐户用完,直接在医院划卡结算。70岁以上医保自负(门槛费)600元,超过部分的慢性病用药享受80%,最高4000元;70岁以下医保自负(门槛费)800元,超过部分的慢性病用药享受70%,最高3500元。
二、门诊统筹待遇凡职工基本医疗保险的参保人员均可以享受门诊统筹待遇(门统和门慢只能选择一种),在社区卫生服务中心办理定点手续,帐户用完后,直接在社卫中心划卡结算,转诊须经社卫中心同意,在转入的定点医院划卡结算。在职人员符合规定的门诊费用,享受5000元,比例70%;退休人员符合规定的门诊费用,享受6000元,比例85%。每年年底可选择变更定点医院或享受待遇。未办理过以上两种手续的,个人账户上的钱用完后看普通门诊的费用需全部自费。参加公务员医疗补助的人员,以下两种待遇二选一:
(1)直接在医院划卡结算,在职可享受3000元补助,医保范围内比例70%。退休可享受4000元补助,医保范围内比例85%;
(2)门诊统筹,选择一家社区卫生服务中心定点,帐户用完后,可在该定点社区医院直接划卡结算,转出需定点社区医院同意,在转入的医院划卡结算。在职人员符合规定的门诊费用,享受5000元,比例70%。退休人员符合规定的门诊费用,享受6000元,比例85%。定点手续:个人如何约定一家社区卫生服务中心(站)为其提供门诊医疗服务参保人员可携社会保障卡、医疗保险病历证,到就近一家社区卫生服务中心办理约定登记手续。其约定登记手续一经办理年内不可变更,如下一年度需要变更的,须在当年11月至12月20日期间到新的定点社区卫生服务中心办理变更手续。注:约定了社区医院享受门诊统筹待遇的参保人员在卡上的钱用完后,如需要看病,一定要先到社区医院首诊,如果不到社区医院约定门诊统筹,也未约定医疗享受门慢待遇,那么,卡上的钱用完后,再发生的普通门(急)诊医疗费用则完全由参保人员自己承担。
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病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医生诊断和治疗疾病的依据,也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>
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医保卡余额没有了还可以享受医保吗台湾在线咨询 2024-05-12医保卡余额没有了还可以享受医保,具体规定如下:1、只要当地人的医保卡处于正常参保状态,即使医保卡里面没有钱,也可以进行报销,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算;2、医保卡里余额不足的,并不影响医疗报销,即使医保卡内一分钱也没有,只要医保处于正常状态,是可以继续享受医疗报销的;3、医保卡上的个人账户是用来看门诊的,当需要住院治疗时,其实不用个人账户上的钱。
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享受医保就不能享受工伤待遇嘛?甘肃在线咨询 2022-11-02发生事故时,很多职工都是走医保程序,而非申请工伤保险。基本医疗保险和工伤保险是我国《社会保险法》中的两个不同的社会保险制度,两项基金不能相互挤占。一是缴费主体不同。基本医疗保险由用人单位和职工共同缴纳;工伤保险由用人单位缴纳。二是针对的对象不同。医保针对的是病,而且有规定的个人自负比例;工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员,或旧伤复发部位,或并发症的医疗费用,而且按规定实报实销。三是享受待遇的条
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职工医保退休后能享受什么待遇安徽在线咨询 2024-05-11职工医保退休后能享受的待遇,具体如下:1、医保退休后待遇为退休后按月划拨退休养老金5%的医疗费,并且享受终身医疗保险;2、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展;3、调节收入差别,体现社会公平性;4、维护社会安定的重要保障;5、促进社会文明和进步的重要手段;6、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证;7、可以轻松减免相关费用和时间的花费。
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医保历年账户余额和当年账户余额有什么区别福建在线咨询 2024-05-11医保当年账户余额和历年账户余额的区别如下:1、定义不同:医保当年账户余额是指在医保卡中当年在报销医疗费之后还剩余的钱;2、期限不同:医保当年账户余额时间期限,仅限当年这一年;3、使用范围不同:医保当年账户余额只能用于院前急救、门诊、急诊、定点零售药店购买药物;4、金额大小不同:医保当年账户余额只有一年的时间,余额比较小。
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医保个人账户余额和健康账户余额区别贵州在线咨询 2024-03-12医保个人账户余额和健康账户余额区别区别如下:1、所属名目有区别:个人帐户余额与健康帐户余额名目不同,账户也不同;2、使用范围有区别:健康帐户余额用处较广泛,药店购药也可以使用;3、使用弹性有区别:健康帐户余额固然可以用于药店,但在关键时刻,同样在医院也是可以使用的;4、发放金额有区别:各地社保章程并不一样,个人账户余额和健康账户余额发放也不同,个人账户余额的数量要更多。