普通人员,以下两种待遇二选一:
一、门诊慢性病待遇1.门诊十二种慢性病:糖尿病、高血压(
2、3期)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森、慢性肝炎、脑梗塞、慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍贫血。2.开具“门慢”证明资格的医院:人民医院、二院、三院、四院、中医院、101医院、传染病医院(限慢性肝炎、慢性支气管炎)、妇幼(限妇科、乳房恶性肿瘤)、江原医院(限糖尿病、甲状腺癌)。选择一家定点医院就诊“门慢”,门慢待遇在定点医院直接结算。3.社保卡上的帐户用完,直接在医院划卡结算。70岁以上医保自负(门槛费)600元,超过部分的慢性病用药享受80%,最高4000元;70岁以下医保自负(门槛费)800元,超过部分的慢性病用药享受70%,最高3500元。
二、门诊统筹待遇凡职工基本医疗保险的参保人员均可以享受门诊统筹待遇(门统和门慢只能选择一种),在社区卫生服务中心办理定点手续,帐户用完后,直接在社卫中心划卡结算,转诊须经社卫中心同意,在转入的定点医院划卡结算。在职人员符合规定的门诊费用,享受5000元,比例70%;退休人员符合规定的门诊费用,享受6000元,比例85%。每年年底可选择变更定点医院或享受待遇。未办理过以上两种手续的,个人账户上的钱用完后看普通门诊的费用需全部自费。参加公务员医疗补助的人员,以下两种待遇二选一:
(1)直接在医院划卡结算,在职可享受3000元补助,医保范围内比例70%。退休可享受4000元补助,医保范围内比例85%;
(2)门诊统筹,选择一家社区卫生服务中心定点,帐户用完后,可在该定点社区医院直接划卡结算,转出需定点社区医院同意,在转入的医院划卡结算。在职人员符合规定的门诊费用,享受5000元,比例70%。退休人员符合规定的门诊费用,享受6000元,比例85%。定点手续:个人如何约定一家社区卫生服务中心(站)为其提供门诊医疗服务参保人员可携社会保障卡、医疗保险病历证,到就近一家社区卫生服务中心办理约定登记手续。其约定登记手续一经办理年内不可变更,如下一年度需要变更的,须在当年11月至12月20日期间到新的定点社区卫生服务中心办理变更手续。注:约定了社区医院享受门诊统筹待遇的参保人员在卡上的钱用完后,如需要看病,一定要先到社区医院首诊,如果不到社区医院约定门诊统筹,也未约定医疗享受门慢待遇,那么,卡上的钱用完后,再发生的普通门(急)诊医疗费用则完全由参保人员自己承担。
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病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医生诊断和治疗疾病的依据,也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>
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享受医保就不能享受工伤待遇嘛?甘肃在线咨询 2022-11-02发生事故时,很多职工都是走医保程序,而非申请工伤保险。基本医疗保险和工伤保险是我国《社会保险法》中的两个不同的社会保险制度,两项基金不能相互挤占。一是缴费主体不同。基本医疗保险由用人单位和职工共同缴纳;工伤保险由用人单位缴纳。二是针对的对象不同。医保针对的是病,而且有规定的个人自负比例;工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员,或旧伤复发部位,或并发症的医疗费用,而且按规定实报实销。三是享受待遇的条
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医保缴纳了15年,账户里的费用基本用完,退休后还能享受医保吗?贵州在线咨询 2022-10-22医疗保险缴费年限不止15年,年限规定咨询当地社保局,各地规定年限不一样退休前累计满年限,退休后不缴费可以继续享受医疗保险报销如果是个人缴纳城镇居民医疗保险,要一直缴费才能报销《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
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职工医保账户余额就要全部用完了怎么办?青海在线咨询 2022-10-24可以享受地方补充医疗保险待遇,在职人员自负600元,在2级以上医疗机构3800元内报销60%,社区基层医疗机构报80%。具体在我们苏州社保网站上看一下。
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医保账户中的余额能取出来吗?天津在线咨询 2023-11-11大部分地区的医保账户余额是不能提前支取的。参保人员如果因住院治疗而产生医疗费的,可以依法到社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位进行报销,但账户中的余额一般不能取出来。
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医疗保险退休后是否享受医保待遇黑龙江在线咨询 2021-11-15退休人员享受基本医疗保险待遇的条件:退休人员按照国家规定享受基本医疗保险待遇,需要满足三个条件:参加职工基本医疗保险,达到法定退休年龄,累计缴费达到国家规定年限。员工在用人单位工作,参加城镇职工基本医疗保险。灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险的,符合退休条件,基本医疗保险最低缴费年限达到男满30年,女满25年的,退休后按规定享受基本医疗保险待遇。基本医疗保险最低缴费年限不足的,可以在办理退休手续