农村少儿医保报销比例与报销范围有哪些-法师兄

农村少儿医保报销比例与报销范围有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-09 08:21:32 423 人看过

现如今，虽说国家对医疗政策不断完善补充，但目前我国农村儿童的医疗保障依旧是不足的，小孩看病难、看病贵依旧是突出问题。政府也不断鼓励农村家庭为孩子完善少儿医保，少儿农村医保报销比例分为三个部分，分别是门诊报销、住院报销以及大病报销，每种的报销比例是不一样的;就医的地点不同，报销比例也不同。

农村少儿医保报销比例与报销范围

由于农村的医疗条件与水平有限，为孩子完善农村少儿医疗保险是必不可少的，当然，为孩子投保后，对于它的报销比例与报销范围需要大家了解清楚的，根据最新规定，农村少儿医保的报销比例大致如下：

农村少儿医保报销比例

1、门诊报销比例村卫生室及村中心卫生室就诊：报销60%。镇卫生院：报销40%。二级医院：报销30%。三级医院：报销20%。

2、住院报销比例

住院报销的比例随着医院的等级下降而逐渐降低。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病报销比例

大病报销的起付线为5000元。随着医疗费用的增长报销比例上升。5000到1万元补偿65%，1万到1万8千元补偿70%。

农村少儿医保报销范围

个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用，包括辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费以及手术费;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

农村少儿医保在门诊、住院、大病等医疗保障方面有着不同的报销比例，其中村卫生室门诊报销60%，镇卫生院门诊报销40%，镇卫生院住院报销60%，二级医院住院报销40%。至于大病医疗，它是在累计应报医疗费超过5000元以上进行分段补偿。

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门诊补偿①村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。②镇卫生院就诊可报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。③二级医院就诊可报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。④三级医院就诊可报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。⑤中药发票附上处方每贴限额1元。⑥镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。大病补偿镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。（不同地区对于农村医疗保险的规定

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1、检查费用报销范围：治疗、注射、输液、清创缝合、针灸火罐、B超、心电图、X线、化验、一次性输液器、注射器等相关费用。2、药品费用报销范围：根据各地政策文件规定的药品与农村合作医疗住院的报销范围。3、住院费用报销范围：住院期间的药费、检查费、治疗费、手术费、化验费、住院费等相关可以报销的费用，特殊门诊可报医疗费。4、特殊病种费用报销范围：恶性肿瘤化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、精神病结核病、系统性红斑狼疮、儿童孤独症、精神病、血友病、苯丙酮放尿症（限10岁以内儿童）。5、农村合作医疗大病的报销范围：符合各地相关政策的医保目录，规定的医保开支范围内的医疗费用。6、不报销范围：（1）旧病或工伤复发；（2）交通事故、意外事故、医疗事故等按规定由第三方支付的（3）当公共卫生负担；（4）在国外就医；（5）在基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录以为；

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