广州生育保险报销由生育保险基金不封顶支付
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-07 08:03:28 409 人看过

[导读]:广州生育保险待遇今起全市统一,届时只要符合生育保险规定的项目和标准,无论花费多少,全部由生育保险基金不封顶支付,最高者花45万元。

生育保险医疗费顺产1600元、难产2400元的定额包干的结算方式,将彻底退出番禺、花都区及从化、增城市(下简称两区两市)。

广州市人力资源和社会保障局(下称市人社局)昨日召开新闻发布会,明确表示从2010年7月1日起,广州生育保险待遇实现市级统筹,两区两市参保人所享生育保险待遇将告别地方标准。

不封顶最高者花45万元

长期以来,广州一体化统筹区的生育保险待遇一直高于两区两市,并从2001年起建立了目录规范、不设封顶、高额核销的管理制度。基金每年与定点医院按照定额结算,而参保人的医疗费用,只要符合生育保险规定的项目和标准,无论花费多少,全部由生育保险基金不封顶支付。

市人社局工伤和生育保险处处长陈泰才透露,近年来生育医疗费人均6000元。产生最高一单费用的参保人高达44万元,因为多项并发感染,医疗费花了44万元,加上其他保险待遇,基金为一个人支付了45万元。

两区两市最多给2400元

在两区两市,统筹前还在以顺产1600元、难产2400元的定额包干结算方式报销生育医疗费。也就是说,两区两市的孕妇分娩,无论自己在医院花了多少钱,生育保险基金给付的报销标准都是一视同仁,即顺产1600元,难产2400元。

统计数据显示,去年广州参保人生育保险平均待遇为1.5万元,而番禺区参保人的人均水平为8739元,从化人均9020元,增城与花都水平相当,人均待遇为11300元。

据悉,截至去年底,全市参加生育保险人数为166.5万人。

缴费没有增加,两区两市参保人待遇提高,会否对基金构成支付压力?有关负责人表示,该政策实施前,市人社局已做过相关测算和调研,我们有把握,基金不会有危险,目前生育保险基金平稳运行,尚有结余。

[导读]:广州生育保险待遇今起全市统一,届时只要符合生育保险规定的项目和标准,无论花费多少,全部由生育保险基金不封顶支付,最高者花45万元。

权威解答

1.生育津贴等同产假工资吗?产假期间,用工企业应按什么标准发放产假工资?

答:举例说,某单位人均月薪4000元,无论是月入6000元的白领,还是月薪1100元的清洁工,基金划拨津贴的标准均为4000元一人。但单位要按照她们的实际收入去发放。即白领仍领取每月6000元的津贴,清洁工则每月发给津贴1100元。

生育津贴必须按照参保人提供正常劳动时应得的月薪标准来发放,如果企业违规克扣津贴,参保人可拨打12333或到辖区劳监部门投诉。

2.领取男配偶看护假期工资需要什么手续?答:要享受该项待遇,男方所在单位也须参加生育保险。看护假一共10天,男配偶在领取该项待遇时需持独生子女证。

3.外来工选择回乡分娩费用能否报销?

答:享受生育保险待遇的前提是参保满一年且生育期间未中断缴费。如果外来女工选择回乡分娩,她可以保留怀孕后在广州定点医院的就医凭证,并委托单位到医保管理机构登记异地就医。在老家生完孩子、休完产假返穗上岗后,参保人所在单位可协助她办理生育医疗费用的报销事宜。

新快辞典

生育保险待遇

主要包括生育津贴(即产假工资),生育医疗费,一次性分娩营养补助费,男配偶看护假期工资,选择一、二级医院分娩的一次性补贴,计划生育手术医疗费等。

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