2023年将实现异地就医直接结算等医保制度,城乡居民医保将统一
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-05 18:31:12 124 人看过

近日,人社部印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》。通知明确了多项政策的时间点,其中就包括明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,到明年底,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

明年城乡居民医保实现统一

通知指出,要加快推动城乡基本医保整合。要以公平可及和群众受益为目标,加快整合基本医保管理机构,着力维护社会公平公正,提升城乡居民医疗服务利用水平和保障水平,提高群众的获得感和幸福感;着力增强医保基金的互助共济能力,促进医保对医疗服务的外部激励约束作用,为三医联动改革提供坚实基础。各地要努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案,2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。

按病种付费将不少于100种

通知强调要把支付方式改革放在更加突出的位置,要结合医保基金预算管理,全面推行医保付费总额控制。要普遍建立适应不同人群、不同疾病或服务特点的多元复合式医保支付方式,加快推进按人头、按病种、按床日付费,鼓励开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费,探索符合中医药服务特点的支付方式。有条件的地区可将点数法与预算管理、按病种付费等相结合,促进医疗机构之间有序竞争和资源合理配置。同时,今年综合医改试点省和所有公立医院综合改革试点城市都要实施按病种付费改革,覆盖病种不少于100个。

大病保险向贫困群体适当倾斜

要完善大病保险制度,探索向贫困群体适当倾斜的具体办法,聚焦建档立卡城乡贫困人口,实行倾斜性支付政策,采取降低起付线、提高报销比例等措施,提高大病保险制度托底保障的精确性,着力解决困难群体因病致贫、因病返贫等问题。

同时,做好基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度衔接,实现各项制度间的无缝对接,利用医保结算网络和社会保障卡建立“一站式”结算机制,为群众提供更加方便快捷的服务。

跨省异地安置退休人员住院明年可直接结算

通知指出,实现基本医保全国联网和异地就医直接结算,要按照三步走的思路,巩固市级统筹,完善省内联网结算,加快建立国家异地就医联网结算系统,实现国家异地就医联网结算系统与省级异地就医联网结算系统对接,确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,2017年底,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

年内启动长期护理保险制度

各地还将探索建立长期护理保险制度。改革试点地区要探索长期护理保险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策体系,护理需求认定和等级评定等标准体系和管理办法,护理服务机构和护理人员服务质量评价、协议管理和费用结算等办法,长期护理保险管理服务规范和运行机制等。各试点地区将制定具体实施办法,力争10月底前上报试点方案,确保年内启动实施。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月25日 19:13
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多异地就医相关文章
  • 长沙市职工医保和城乡居民医保异地就医报销
    长沙市职工医保和城乡居民医保异地就医须知一、参保人员下列情形在异地就医的医疗费用可列入基本医疗保险基金支付范围:1、办理了异地安置人员的住院医疗费用。2、单位外派长期驻外工作的住院医疗费用。3、探亲访友,因私外出期间突发急诊必须住院治疗的医疗费用。4、大学生假期在居住地或实习期间在实习地的住院医疗费用。5、经我市具有转诊审核权限的定点医院审核确定,确因医疗技术和设备条件原因需转异地就医的住院医疗费用。二、办理异地安置手续。单位外派长期驻外工作人员、退休人员长期居住在本统筹地区外,需在外地住院的参保人员,必须先由单位主管部门(人事或劳资部门等)在人社局征缴中心办理异地安置手续。城镇居民参保人员中的未成年人、老年人必须在我局居民医保科办理异地安置手续。三、异地就医住院医疗费用报销需携带一下资料:1、参保人员的身份证、医保手册、长沙银行存折或银联卡或医保个人账户卡。2、有效医疗费用原始票据、医疗
    2023-05-29
    258人看过
  • 外地人在宁波异地就医医保直接结算
    一、需咨询医保所在地是否进入医保全国联网,具体详情咨询参保地当地社保机构。二、若参保所在地支持就医异地医保结算,须符合如下宁波市要求:参保人员跨省异地住院就医可以直接结算需同时符合以下二个条件,可以使用社会保障卡可以直接结算:1、应为外来城市所在地,基本医疗保险参保人员(具体根据当地纳入跨省异地就医直接结算工作的进程,参保地应已纳入跨省异地就医直接结算系统);2、因各种原因需要在宁波市治疗的(具体根据参保地的异地就医政策条件),且事先办理外省异地居住(工作)或转外地就医登记备案手续(即全国异地就医结算平台已有该参保人员备案数据,办理手续以参保地政策为准);注意:浙江省外医保参保人员跨省异地就医直接结算目前仅限住院费用,门诊就医医疗费仍按原渠道处理。
    2023-05-10
    71人看过
  • 医保制度城乡差异大
    目前我省医疗保障制度有:城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗。在三项保障制度中,各地市州存在差异。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险由劳动部门管理,新型农村合作医疗除成都、攀枝花、资阳由劳动保障部门管理外,其他市州均由卫生部门管理。人大代表黄国清认为这种现状不利于总体规划,交叉管理的现象容易出现保险政策不一致,保障待遇高低悬殊,管理体制不顺。为此,他建议:一是2010年在全省范围内展开并实施管理机构整合工作。把三项保障制度收归统一的部门管辖,打破城乡差异,在保障待遇标准上实现城乡基本一致。二是建立起以家庭为参保缴费单位的全民医疗保障制度,根据家庭经济承受能力选择不同缴费等次,在家庭缴费、雇主缴费和政府补助三者之间划定界限并明确各自责任,重点倾向困难、低保、残疾人员家庭。
    2023-06-07
    378人看过
  • 医保制度的差异:城镇职工与城乡居民
    城镇职工医保和城乡居民医保的区别主要有三处:(1)投保对象新农合是针对农村人口实行的医疗制度,医保是针对城市居民及企业职工(分为居民医保和职工医保两种)。(2)报销比例多地已开始实行城镇居民医保和新农合统一的政策,新农合的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近。(3)报销范围医保报销范围比新农合广,像新农合在一些大医院门诊就不能报销,但也是上面提到了的统一政策,新农合的报销范围也正在向城镇居民医保靠拢。居民医保和新农合医保有什么区别?居民医保和新农合医保有什么区别如下:1、覆盖人群不同。新型农村合作医疗由有户籍的农村居民购买,居民医疗保险由非农村居民购买;2、新型农村合作医疗主要是让农民在乡镇卫生院报销较多,起跑线低,在城市医院报销少;居民医保起跑线略高于新农合,大医院报销比例略高,多交钱;3、管理部门不同。城镇居民医疗保险主要由人力资源和社会保障部门管理,新农合大部分地方由卫生部门管理。4
    2023-07-06
    418人看过
  • 统一城乡医保制度是什么意思
    一、统一城乡医保制度是什么意思城乡居民基本医疗保险制度是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。在十九大报告中指出,加强社会保障体系建设,全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。全面实施全民参保计划。完善城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险制度,尽快实现养老保险全国统筹。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。完善失业、工伤保险制度。建立全国统一的社会保险公共服务平台。二、我国医疗保险制度的基本特征概括地讲,我国医疗保险制度的基本特征可以概括为:1、医疗资源配置的非市场性。现代企业对于紧缺资源的配置主要表现为计划方式、市场方式和介于两者之间的计划与市场结合的方式。医疗保险制度作为一项基本的社会经济制度,它是时代发展的产物,反映一定历史阶段
    2023-06-07
    453人看过
  • 异地就医直接结算流程,异地就医医保报销需要什么材料
    异地就医直接结算流程是经过保险经办机构同意,在定点医疗机构治疗终结之后提交相关材料办理报销手续,医疗就医医保报销需要的材料包括住院病历、费用清单、医保卡等。一、异地就医直接结算流程异地就医直接结算流程是经过工伤保险的经办机构的审批及同意。经过工伤保险的经办机构的审批及同意之后,可以到异地进行工伤治疗。在办理异地住院就医的登记手续的时候,可以在安置省内国家规定的跨省联网定点医疗机构的范围之内自己选择,一年可以变更两次。办理异地就医的备案手续的时候,应该在跨省异地的定点医疗机构的范围之内自己选择就医地定点医疗机构。二、异地就医医保报销需要什么材料异地就医医保报销需要的材料包括住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明(包括治疗经过)、医保卡、本人银行账号(复印件)、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料。长期异地工作的需要参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、医保异地就
    2022-07-04
    63人看过
  • 明年起,佛山将统一医保待遇—上调居民医保待遇
    目前我市推行的职工医疗保险和居民医疗保险在待遇方面有所差别。其中职工医保的住院政策范围内支付比例为90%,居民医保住院政策范围内支付比例为72.3%。但随着我市深化医改的推进,职工医保与居民医保也将实行“一体化”。明年起,居民医保政策范围内报销比例将提高到90%左右!改革后,医保将有哪些变化(1)职工和居民享受同样待遇明年起,职工医保和居民医保将不再区分,一个医保制度覆盖所有参保人。参保人将享受同样的“基础+大病”医保待遇,包括住院、门特、门慢、普通门诊、一次性生育、大病保险等。(2)报销比例提高改革后,居民医保政策范围内报销比例从原来的72%提高到90%左右。对于大病保险,本次改革将针对部分重病拓展大病保险药品目录。参保人使用这些药物时,累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用,由大病保险资金支付70%。(3)居民与职工缴费费率基本接近居民与职工医保缴费费率也基本接近。一体
    2023-05-29
    371人看过
  • 海口异地就医直接结算有没有额度限制
    医保待遇年起付标准和年最高支付限额有以下规定起付标准,从业人员为800元;退休人员为600元,当年再次享受统筹基金支付医疗费待遇时不再执行起付标准。统筹基金年累计最高支付限额为26万元,如果是参保人因病进行肝脏或肾脏移植、急性白血病进行骨髓移植、淋巴瘤(骨髓移植)的,手术当年可以在原来报销26万元的基础上申请大病医保再报销24万元,也就是说手术当年符合规定的费用共可报销50万元。
    2023-12-15
    224人看过
  • 城乡医保异地就医能不能报销
    城乡医保异地就医能报销。在异地报销时,必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案,所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。出院后1个月内,参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。异地就医医保的报销流程,具体如下:1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费
    2023-08-10
    270人看过
  • 海南将实现职工医保异地报销
    目前,海南省已与广西、贵州、山西、黑龙江、吉林等14个统筹地区签订合作协议,启动异地就医结算业务,为这些省份的来琼患者提供了便利。然而,由于种种原因,我省省内尚未实现异地就医结算联网,市县间患者就医、报销还需两头跑。对此,出席省两会的一些人大代表、政协委员呼吁,尽快实现省内异地就医结算联网,为患者提供更多方便。市县没联网,患者有点烦最近,62岁的姚今云老人遇到了一件烦心事:他在儋州一家医院做完手术后,到儋州社保部门报销相关费用时却遭到拒绝。老人是儋州那大人,退休前在琼海一家国营单位工作,社保也在琼海缴交。他去儋州社保部门申报医保报销时,对方答复说,全省医保还没有联网结算,他的医保费用要到参保地琼海社保局报销。新农合、城镇居民医保、职工医保等工作与群众密切相关,海南已与部分外省实行联网结算,为岛外来琼的患者提供较便捷服务。但是这项工作还没有惠及省内群众,全省尚未联网结算,各市县间群众异地看病
    2022-04-15
    372人看过
  • 居民医保和城乡医保是否一样
    居民医保和城乡医保一样。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国
    2023-03-01
    327人看过
  • 医保何时才能实现可跨省异地就医结算
    我国异地就医费用结算改革取得新进展。人力资源和社会保障部24日公布了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,要求到2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。部分地方尚未实现市级统筹,跨省异地就医结算缺少顶层设计人社部医疗保险司负责人介绍说,我国全民医保已基本实现,保障水平逐步提高。目前,各地普遍实现了统筹地区内基本医疗保险医疗费用直接结算,解决了参保人员看病先垫付资金、再到医保经办机构报销的问题。全国共有27个省份建立了省内异地就医结算平台,其中有22个省份基本实现了省内异地就医直接结算;一些地方通过点对点联网结算、委托协作等办法,进行了跨省异地就医的探索。然而,从全国范围来看,异地就医结算工作推进中依然存在不少问题:一是部分地方尚未实现市级统筹,市域范围内还未做到直接结算;省内异地就医结算尚不规范;跨省异地就医结算缺少顶层设计和协调。二是异地安
    2023-05-04
    269人看过
  • 医保跨省异地就医住院医疗费用直接结算地区名单
    除西藏外,全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,现予发布。
    2023-12-04
    53人看过
  • 济南城镇居民医保就医结算流程
    济南城镇居民就医结算流程(一)定点社区卫生服务机构门诊就医、结算流程一个医疗年度内,参保人在定点社区卫生服务机构门诊发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围规定的门诊医疗费用,累计不超过200元的部分,由基金按照20%的标准支付,超出部分由个人现金支付。参保人在定点社区卫生服务机构门诊就医,应出示医保卡,结算时,系统自动计算参保人应付费用。(二)住院就医、结算流程1、普通住院(1)住院登记:参保人患病需住院治疗的,由经治医生开具住院单,经定点医疗机构医疗保险管理部门审查同意后方可凭医保卡、身份证明等办理住院手续。(2)押金收取:参保人在定点医疗机构住院时,医院可先收取一定数额的押金,但不得超过个人自负部分,出院结算时多退少补。(3)出院结算:参保人出院时,应及时与定点医疗机构结算个人负担部分(目录外部分、目录内先负担部分、统筹支付范围内按比例分担部分、最高支付限额以上部分)。定点医疗机构应打
    2023-05-30
    167人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开

    异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,异地一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,就医则是参保人的就医行为。... 更多>

    #异地就医
    相关咨询
    • “市实现医保全国异地就医直接结算”
      山东在线咨询 2022-10-27
      需要换卡需回昌办理。具体事宜请拨打按2号键南昌市社保市本级进行人工咨询。
    • 医保异地就医直接结算政策是怎样的?
      台湾在线咨询 2022-10-24
      目前湖北省内医保待遇暂未实现联网,武汉市居民医疗保险不能实现异地直接结算。若因病情危重,如急性心梗、脑梗、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急抢救病症在非定点医院(含异地医院)住院的,可向辖区社保经办机构申请报销医疗费用。
    • 哪些城市可以实现医保异地就医联网结算?
      河北在线咨询 2022-10-20
      广东哪些城市可以实现医保异地就医联网结算广东省社保局于2010年建成广东省异地就医联网结算系统平台,目前共有19个地级市与该系统平台联网,其中16个市、31家医疗机构(广州市内23家,广州市外8家)已实施联网结算。目前,实行基本医疗保险异地就医联网结算的16个地级市分别是:珠海、汕头、佛山、韶关、河源、惠州、汕尾、东莞、中山、江门、湛江、茂名、肇庆、清远、潮州、云浮。定点医疗机构分别是(排名不分先
    • 异地医保直接结算流程
      广西在线咨询 2024-03-07
      异地医保直接结算流程如下:1、参保人在参保市医疗保险经办机构办理异地就医备案手续,并领取《异地就医备案表》;2、参保人持《备案表》,至联网医院就医;3、如需住院,参保人持异地就医备案表和住院通知单至医院医保办窗口办理住院手续,按总费用的30%-40%交付住院押金;4、出院审核结算。个人承担自负部分,其余应由统筹金支付的部分由医院记账;5、出院结算手续办理完毕后,《备案表》留医院存档。
    • 城乡居民基本医疗保险制度将从哪些方面体现出现惠民便民这一说法?
      新疆在线咨询 2022-03-02
      城乡居民基本医疗保险制度整合后,将从以下几个方面体现惠民、便民。一是待遇提高明显。按照保障待遇“就高不就低”原则,将原来城镇居民、新农合制度中的门诊和住院报销项目整体纳入,报销待遇城乡居民将都会享受到。二是医保目录扩大。按照“就宽不就窄”原则,在原城镇居民医保目录基础上,将原新农合医保目录进行归并,实现两个医保目录有机整合。将原来新农合1000种左右的用药目录直接扩大到城镇居民用药目录的2900种