近因的认定与保险责任的确定
来源:互联网 时间: 2023-04-23 18:01:38 275 人看过

1.单一原因

即损失由单一原因造成。

2.多种原因同时并存发生近因的认定与保险责任的确定

即损失由多种原因造成,且这些原因几乎同时发生,无法区分时间上的先后顺序。如果损失的发生有同时存在的多种原因,且对损失都起决定性作用,则它们都是近因。而保险人是否承担赔付责任,应区分两种情况:第一,如果这些原因是可保风险都属于保险风险,保险人则承担赔付责任,相反,如果这些原因都属于非保险风险,保险人则不承担赔付责任。第二,如果这些原因中既有保险风险,也有非保险风险,保险人是否承担赔付责任,则要看损失结果是否容易分析,对于损失结果可以分别计算的,保险人只负责保险风险所致损失的赔付;对于损失难以划分的,保险人一般不予负责赔付。

(例如:某企业运输两批货物,第一批投保了水渍险,第二批投保了水渍险并加保了淡水雨淋险,两批货物在运输中均遭海水浸泡和雨淋而受损。显然,两批货物损失的近因都是海水浸泡和雨淋,但对第一批货物而言,由于损失结果难以划分,而其只投保了水渍险,因而得不到保险人的赔偿;而对第二批货物而言,虽然损失的结果也难以划分,但由于损失的原因都属于保险风险,所以保险人应予以赔偿。)

3.多种原因连续发生近因的认定与保险责任的确定

即损失是由若干个连续发生的原因造成,且各原因之间的因果关系没有中断。如果损失的发生是由具有因果关系的连续事故所致,保险人是否承担赔付责任,也要区分两种情况:第一,如果这些原因中没有非保险风险,则这些保险风险即为损失的近因,保险人应负赔付责任。第二,如果这些原因中既有保险风险,也有非保险风险,则要看损失的前因是保险风险还是非保险风险。如果前因是保险风险,后因是非保险风险,且后因是前因的必然结果,则保险人应承担赔付责任;相反,如果前因是非保险风险,后因是保险风险,且后因是前因的必然结果,保险人则不承担赔付责任。

(例如:一艘装有皮革与烟草的船舶遭遇海难,大量的海水侵入使皮革腐烂,海水虽未直接浸泡包装烟草的捆包,但由于腐烂皮革的恶臭气味,致使烟草变质而使被保险人受损。那么,保险人对烟草的损失是否负有赔偿之责?据上述情况可知,海难中海水侵入是损失的近因,对皮革的腐烂与烟草的变质并无两样,因而,海难与烟草的损失之间存在着必然的不可分割的因果关系,因此,保险人理应也对烟草的损失给予赔偿。)

4.多种原因间断发生近因的认定与保险责任的确定

即损失是由间断发生的多种原因造成的。如果风险事故的发生与损失之间的因果关系由于另外独立的新原因介入而中断,则该新原因即为损失的近因。如果该新原因属于保险风险,则保险人应承担赔付责任;相反,如果该新原因属于非保险风险,则保险人不承担赔付责任。

(例如:在人身意外伤害保险中,被保险人在交通事故中因严重的脑震荡而致颠狂与抑郁交替症,在治疗过程中,医生叮嘱在服用药物巴斯德林时切忌进食干酪,因二者之间相忌。但是,被保险人却未遵医嘱,服药时又进食了干酪,终因中风而亡,据查中风确系巴斯德林与干酪所致。在此案中,食品与药物的相忌已打断了车祸与死亡之间的因果关系,食用干酪为中风的近因,故保险人对被保险人中风死亡不承担任何责任。)

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月11日 01:15
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险责任相关文章
  • 交通意外险的保险责任怎么认定
    交通事故责任认定当交通事故发生时,交通事故责任认定时间是有一定的期限和严格的规定的。一、公安机关交通管理部门对经过勘验、检查现场的交通事故应当自勘查现场之日起10日内制作交通事故认定书。交通肇事逃逸的,在查获交通肇事逃逸人和车辆后10日内制作交通事故认定书。对需要进行检验、鉴定的,应当经过检验、鉴定或者重新检验,在鉴定结果确定后,5日内制作交通事故认定书。二、交通事故损害赔偿权利人、义务人,一致请求公安机关交通管理部门调解损害赔偿的,可以在收到交通事故认定书之日起,10日内向公安机关交通管理部门提出书面调解申请。三、公安机关交通管理部门调解交通事故损害赔偿的期限为10日,造成人员受伤的,从治疗终结之日起开始;因伤致残的,从定残之日起开始;造成财产损失的,从确定损失之日起开始。四、当事人预期不申请调解的,调解生效不予执行的,或解调达不成协议的,当事人可以向人民法院提起民事诉讼。交通意外险是以
    2023-06-03
    381人看过
  • 如何判定保险近因原则
    一、单一原因致损近因的判定:该原因即为近因。如果该原因属于保险责任范畴,则赔;反之则不赔。二、多种原因同时致损近因的判定:1、若多种原因均属保险责任,赔;2、若多种原因均不属保险责任、不赔;3、若多种原因既有保险责任又有除外责任;若其导致的损失能分清,则只能对承保危险所造成的损失进行赔偿;若其导致的损失不能分清,则或与被保险人分摊损失,或不负赔偿责任。三、多种原因连续发生致损近因的判定:若损失时由两个以上的原因所造成,且各原因之间因果关系未中断,则最先发生的原因为近因。《保险法》第二条本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
    2023-05-05
    495人看过
  • 近亲属的确定
    刑事诉讼法
    近亲属的范围包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。根据《中华人民共和国民法典》的相关规定可知,近亲属的范围只包括上述七大类,其中配偶、父母、子女和其他共同生活的近亲属为家庭成员。刑事诉讼法上的近亲属有申请取保候审的权利以及在被告人同意的情况下,提出上诉的权利。亲属近亲属和家庭成员的范围如何界定根据法律规定,亲属是指配偶、血亲和姻亲;近亲属是指配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女;家庭成员是指配偶、父母、子女和其他共同生活的近亲属。三种有相交和重合的地方,也有有所差别的地方。《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百零八条本法下列用语的含意是(一)“侦查”是指公安机关、人民检察院对于刑事案件,依照法律进行的收集证据、查明案情的工作和有关的强制性措施;(二)“当事人”是指被害人、自诉人、犯罪嫌疑人、被告人、附带民事诉讼的原告人和被告人;(三)“法
    2023-07-08
    102人看过
  • 团体重疾险保险责任的认定问题
    在保险期间内发病,而在保险期间外被确诊的情形是否属于重疾险的保险责任范围?这是需要我们研究和探讨的问题。众所周知疾病的形成都是有一个漫长的积累过程,特别是重疾险中的慢性疾病类,从初步发现病症到确诊为重疾,是需要经过一个时间段的,有的可能几个月,有的可能几年。而短期重疾险的保险期间只有一年,那么确诊为重疾时势必会超过保险期间,这就大大降低了保险公司的保险责任。笔者认为在保险期间内发现病症,超过保险期间被确诊为重疾的应当认定为重疾险的保险责任范围。理由是:其一疾病从初诊到确诊这一期间是一个完整的不可分割的整体,没有前面的发病也就没有后面的确诊,一旦发病,随着时间的积累,病情都会恶化并发展到确诊重疾的病症。其二重疾往往都是从普通的小病症发展而成,这一病变的过程往往不是短时间能完成的,尤其是慢性病类,从医学的角度讲,重疾的发展、确诊是需要一个合理期间。其三从保险目的讲,短期重疾险就起不到保障的作用
    2023-02-20
    475人看过
  • 近因:决定事故是否属于保险范围的决定因素
    客户刘某于2002年2月在某人寿保险公司投保了综合个人意外伤害保险。2002年9月,客户刘某因右眼撞伤,当时眼周围有些淤青,可是眼睛并没有感到其他不舒服,也就没有去医院就诊,过了几天后红肿消退,吴先生就不再把这当作一回事放在心上。2个月后发现使用原来的眼镜已经无法看清,重新调整了镜片仍然无效。12月份,刘某因右眼失明向单位申请残疾证明检查,并与2003年1月份得到残疾证。刘某认为其右眼失明主要是由碰撞引起的,因此向保险公司提出理赔申请。保险公司对其右眼失明的过程以及结果无异议,并且批准了刘某的保费豁免的申请。但对于刘某提出的失明原因完全是由外伤单独且直接引起的这一说法难以认同,因为刘某在发生撞伤之前就已经存在双眼近视的疾病,而且保险事故发生距视力发生明显变化已经有二个月时间,故很难判断碰撞是失明的近因,刘某提供的资料中也没有支持其说法的有力证据,因此做出了拒赔的决定。刘某对此难以接受。专家
    2023-04-23
    436人看过
  • 如何确定保险责任和保险事故
    如何确定保险责任和保险事故保险人在保险合同中应当承担的危险范围,以及保险事故发生时的赔偿责任,包括损害赔偿、责任赔偿、保险金、救助费用、救助费用、诉讼费用等。被保险人签订保险合同并支付保险费后,保险合同条款规定的责任范围成为保险人的责任。在保险责任范围内发生财产损失或者人身保险事故的,保险人应当负责赔偿或者给付保险金。保险人赔偿或者给付保险金的责任范围包括:损害发生在保险责任范围内;保险责任发生在保险期间内;保险金额为限额。要准确确定保险责任,首先要确定保险事故。在车损险和第三者责任险方面,一般明确保险事故必须发生在被保险人或被保险人允许的驾驶人使用被保险车辆的过程中。如果没有这样的前提,即使发生保险事故,保险人也不承担保险责任。2。损害事件的确定保险公司通常在保险条款中列出可作为保险事故的具体损害事件。例如碰撞、倾覆、火灾、爆炸、人身意外撞击等,只有当这些具体损失发生并造成被保险车辆的损
    2023-05-31
    423人看过
  • 投保人如何确定第三者责任险的保险人?
    第三者责任险的被保险人是被保险车辆的车主,虽然这个保险是对第三者进行赔付,但车主仍然是保险关系中的被保险人。当车主,或者车主指定或允许的其他驾驶者在驾驶或者使用这辆车的时候,对第三者造成伤害或者损失,则保险公司需要对第三者进行赔偿。保险人是保险公司,被保险人是车主,但保险赔偿金是由第三者获得的。第三者责任险的第三者是谁第三者责任保险的第三者是除被保险人与保险人以外的,因保险车辆的意外事故致使保险车辆下的人员或财产遭受损害的受害方。保险车辆因意外事故致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损失,保险人依照保险合同的规定给予赔偿。第三者责任保险实施强制保险。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直
    2023-07-07
    314人看过
  • 违约责任的认定与处理
    合同有效,当事人应当信守合同,自觉履行合同义务。本案中,国展中心未依照原合同的约定履行支付投资款的义务,已构成违约。城建集团第三次致函国展中心,要求国展中心与其就有关事项进行协商、履行合同义务、支付尚欠款项等,应视为城建集团主张自此开始追究国展中心的违约责任。国展中心收此函后仍未与城建集团协商,恶意拖延履约时间,给城建集团造成损失,应承担相应的违约责任。按照双方约定的合同解除条件,守约方城建集团有权要求解除合同,因此应依法解除合同。合同解除后,国展中心应返还多接收的房产并承担合同约定的违约责任。
    2023-06-10
    275人看过
  • 保险与工伤的认定:出车祸后如何划分责任?
    上班途中出车祸可认定为工伤,但须同时具备以下条件:第一、必须是在上下班的规定时间发生的交通事故;第二、必须是在上下班的必经线路上发生的交通事故;第三、必须是本人不是全部责任或者不是主要责任;第四、必须是因机动车而引起的道路交通事故。上班途中出车祸属于工伤吗一、上班途中出车祸属于工伤吗1、上班途中出车祸算工伤。只要当事人是受到机动车事故的,并且不是自身原因造成的。员工在上下时间、工作时间、工作场所以及因工作原因造成的事故伤害,经专业机构进行工伤鉴定的,都属于工伤。2、法律依据:《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受
    2023-07-07
    496人看过
  • 保险责任怎样准确界定
    保险责任是指保险人承担的经济损失补偿或人身保险金给付的责任。即保险合同中约定由保险人承担的危险范围,在保险事故发生时所负的赔偿责任,包括损害赔偿、责任赔偿、保险金给付、施救费用、救助费用、诉讼费用等。被保险人签订保险合同并交付保险费后,保险合同条款中规定的责任范围,即成为保险人承担的责任。在保险责任范围内发生财产损失或人身保险事故,保险人均要负责赔偿或给付保险金。保险人赔偿或给付保险金的责任范围包括:损害发生在保险责任内;保险责任发生在保险期限内;以保险金额为限度。为了准确地确定保险责任,首先必须确定保险事故。(一)主体确定在车辆损失险和第三者责任保险方面,一般都会明确保险事故必须是在被保险人或者被保险人允许的驾驶员在使用保险车辆过程中发生的。如果不具有这样的前提条件,即使出现了保险事故,保险人也不会承担保险赔偿责任。(二)损害事件的确定保险公司一般都会在保险条款中列明可以作为保险事故的特
    2023-05-01
    279人看过
  • 车辆保险责任如何确定
    为了准确地确定保险责任,首先必须确定保险事故。1、主体确定在车辆损失险和第三者责任保险方面,一般都会明确保险事故必须是在被保险人或者被保险人允许的驾驶员在使用保险车辆过程中发生的。如果不具有这样的前提条件,即使出现了保险事故,保险人也不会承担保险赔偿责任。2、损害事件的确定保险公司一般都会在保险条款中列明可以作为保险事故的特定损害事件。例如碰撞、倾覆、火灾、爆炸、车上人员意外撞击等。只有这些特定的损失发生,并造成保险车辆的损失时,才能构成保险责任。比如,自燃损失险强调的是由于车辆自身系统故障发生的燃烧;车载货物掉落责任险则强调货物从车上掉落造成第三人损失构成保险责任。3、损害事件发生的区域限制保险公司开办指定行驶区域特约险,在保险车辆进入该指定区域后遭受特定损害事件而导致的损失,才构成保险责任。离开一定的指定区域,即使同样遭受前述损害,不能构成保险责任。相关知识延伸阅读:投保车辆保险应注意
    2023-04-26
    123人看过
  • 道路事故责任划分:交强险与无保险车辆责任认定
    车辆没上交强险上路被撞,责任根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度来确定。只是没有保险的情况下,所产生的赔偿由个人承担。机动车交通事故责任强制保险作为我国以法律形式要求在中国道路上行驶的机动车辆的所有人、管理人应当按照相关法律法规投保的保险,具有法定强制性。从立法本意来看,投保交强险也是机动车辆所有人、管理人应尽的法定义务。没交强险上路怎么处罚一、没交强险上路怎么处罚1、没交强险上路处罚如下:(1)未投保交强险的车辆,由交警扣留车辆至依照规定投保后,并处依照规定投保最低责任限额应缴纳的保险费的二倍罚款;(2)未能提供交强险凭证的车辆,在进行安全技术检验时,不予通过检验;(3)未交交强险上路行驶的机动车,交警会扣1分、罚款200元并扣留机动车,车主需要缴纳保险费的二倍罚款才能赎回车辆;(4)未交交强险上路行驶的机动车,一旦发生交通事故,那么车主的所有损失以及赔偿都需要
    2023-07-16
    205人看过
  • 责任归属及保险赔付金额的确定
    根据我国法律规定,对方全责的我方不需要进行赔偿,可以要求对方按照交通事故相关规定进行赔偿,一般包括车辆维修费、医疗费、交通费、丧葬费等,造成误工的包括误工费,死亡的,还应包括一次性死亡抚恤金等,按照法律的规定和实际情况进行赔偿。发生交通事故对方全责一般赔多少钱交通事故一方全责的,全责方赔偿多少钱是有法律规定的,以事故造成的实际损失和受害人受伤的情况而定。《民法典》第一千一百七十九条规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《道路交通事故处理程序规定》第六十条公安机关交通管理部门应当根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度,确定当事人的责任。(一)因一方当事人的过错导致道路交通事故的,承担全
    2023-07-17
    108人看过
  • 打架斗殴责任认定:确定双方责任
    一般打架的双方都会给予十天的一个拘留和罚款。如果是打架斗殴的情节不是很严重,同时没有比较严重的一些后果,则可以使用治安处罚法去进行相关的治安处罚。如果是情节相对比较严重,则依据刑法规定,以聚众斗殴罪去进行相关的处罚。如果是造成了轻伤以上,就会构成故意伤害的罪名,要需要进行判刑的。交警开责任认定书需要双方到场吗出具交通事故责任认定书不是必须双方本人都到交警队签字确。交通事故认定书,是指公安交通管理部门通过对交通事故现场勘察、技术分析和有关检验、鉴定结论,分析查明交通事故的基本事实、成因和当事人责任后所作的技术性结论。《中华人民共和国刑法》第二百三十四条故意伤害他人身体的,处三年以下有期徒刑,拘役或者管制。犯前款罪,致人重伤的,处三年以上十年以下有期徒刑。致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定,依照规定。
    2023-07-01
    336人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险责任是指保险人依照保险合同对被保险人或者受益人承担的保险给付责任。 保险责任既是保险人承担保障的保障责任,也是负责赔偿和给付保险金的依据和范围;同时也是被保险人要求保障的责任和获得赔偿或给付的依据和范围。不同的险种有不同的保险责任,保险... 更多>

    #保险责任
    相关咨询
    • 责任认定的主次责任怎么确定?
      天津在线咨询 2022-07-15
      交通事故责任认定主次比例一般是以70%和30%确定主次责任的承担比例。因两方或者两方以上当事人的过错发生交通事故的,根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度,分别承担主要责任、同等责任和次要责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条,公安机关交通管理部门应当根据交通事故现场勘验、检查、调查情况和有关的检验、鉴定结论,及时制作交通事故认定书,作为处理交通事故的证据。交通事故认定书应当载明
    • 工伤保险责任与人身损害赔偿责任的重合时适用,确定工伤保险责任
      山东在线咨询 2022-04-22
      关于发生人身损害后,进行工伤认定确认为工伤的情况下,工伤保险责任与人身损害赔偿责任的重合时适用问题如下: 在某些情形下职工受到损害,不是因为用人单位或者该单位的其他职工引起的,而是由于用人单位以外的第三人的侵权而引起的。对于该种情形下工伤保险责任与人身损害赔偿责任适用问题,有人认为“按照责任应当由直接责任者负责的原则,造成劳动者人身损害的行为人是用人单位之外的第三人的,应当由第三人承担赔偿责任,用
    • 保险理赔与责任认定书范本
      浙江在线咨询 2022-07-08
      《交通事故责任认定书》对事故当事人和保险当事人在利益调整上起着举足轻重的作用,在保险理赔中是必不可少的证据材料。 《道路交通安全法》第76条,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任: (一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。 (二)机
    • 事故责任难确定的原因
      辽宁在线咨询 2021-09-29
      当双车发生碰撞时,有些车主在没有标清事故现场痕迹的情况下,就将汽车驶离现场,相互协商处理交通事故。可当定损员前往现场后,却无法从事故现场痕迹判断各车主的事故责任。这时,有些保险公司对这种事故责任说不清的现象同样给予一个单独的免赔率,通常是30%,但这类免赔率也是不计免赔险难以承担的,毕竟这类事故的免赔率也没有涉及车主事故责任,不计免赔险自然爱莫能助。有时车主在自行协商处理交通事故过程中,未能拍摄事
    • 工伤保险医疗事故责任与工伤保险责任如何认定
      宁夏在线咨询 2022-03-24
      【医疗事故的认定问题】确定工伤认定的基本标准是怎样的进行工伤保险,处理工伤事故赔偿责任纠纷,最首要的,就是进行工伤认定。《条例》对工伤认定作出了详细的规定,使工伤认定有章可循,有法可依。《条例》明确规定了认定工伤的七种情形,其中既包括在工作时间、工作场所内因工作原因遭受事故伤害情形,也包括患职业病、职工因工外出遭受损害,以及职工上下班途中遭受机动车事故伤害的情形,以设立了其他法律法规规定为工伤的弹