医保违规行为大揭秘-法师兄

医保违规行为大揭秘

来源：互联网时间： 2023-07-16 08:30:37 397 人看过

欺诈骗保行为有以下八种情况：1、将本人社保卡借给他人、定点单位或其他单位使用。2、大量配取与本人疾病无关的药品或过度超剂量配购药等异常就医购药。3、采用冒名、非本人疾病就医购药等虚假手段骗取基金的。4、采用伪造、变造、涂改病历、处方、病情证明、生育证明、医疗费用票据等手段，欺诈骗取医疗保险基金的。5、采用转手倒卖药品等手段套取医保基金的。6、提供虚假就诊资料或不如实反映情况的。7、经送达或公告送达医保就诊情况审核通知后，当事人仍拒绝接受询问、提供就诊资料或拒绝协助调查的。8、其它各种骗取医疗保险待遇及损害、侵害公众利益套取医疗保险基金，造成医疗保险基金损失的行为。

骗取医保怎么处理

个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇，尚不构成犯罪的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；如果个人骗取医保构成犯罪的，将以诈骗罪论处，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。

《中华人民共和国社会保险法》第八十七条社会保险经办机构及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多有期徒刑相关文章

法律综合知识
小金库违反规定的真相大揭秘

小金库违反了《中华人民共和国会计法》与《财政违法行为处罚处分条例》的规定。小金库是指，违反法律法规及其他有关规定，应列入而未列入符合规定的单位账簿的各项资金，含有价证券及其形成的资产。私设“小金库”虽不涉及犯罪但须追究党纪责任的行为。如果党组织和党员私设小金库，金额较小、行为情节比较轻微，没有达到刑法规定挪用公款罪、贪污罪、私分国有资产罪等犯罪行为的定罪量刑标准，则不能以上述罪名追究刑事责任。小金库押金犯法吗犯。构成贪污罪应具备以下条件：犯罪主体必须是国家工作人员。即国家机关中从事公务的人员，在国家权力机关、行政机关、司法机关以及军事机关中行使一定职权、履行一定职务的人员。国有公司、企业、事业单位、人民团体中从事公务的人员和国家机关、国有公司、企业、事业单位委派到非国有公司、企业事业单位、社会团体从事公务的人员，以及其他依照法律从事公务的人员，以国家工作人员论。《中华人民共和国会计法》第二

2023-07-03

435人看过
法律综合知识
网贷中介抽取现金违法吗？揭秘违规收费行为？

网贷抽点的行为一般不属于违法，但是如果当事人之间约定的贷款利息和逾期利息，超过合同成立时一年期贷款市场报价利率的四倍的，则该部分利息属于高利贷，是违法的。【法律依据】《最高人民法院关于审理民间借贷案件适用法律若干问题的规定》第二十五条，出借人请求借款人按照合同约定利率支付利息的，人民法院应予支持，但是双方约定的利率超过合同成立时一年期贷款市场报价利率四倍的除外。网贷中介抽取现金违法吗？揭秘违规收费行为？陷入法律纠纷需要委托专业律师的话，可以点击＃律师电话咨询＃直接咨询，我们在全国范围内都能为您匹配到本地丰富案例经验的律师帮助您！咨询后决定请律师？案件找律师的优势～首先，律师在诉讼案件中扮演着举足轻重的角色。他们熟悉法律，可以为你提供专业且全面的法律意见，帮助你理清权益和义务的纠缠。在复杂的法律程序中，有一个经验丰富的律师作为你的后盾，会让你信心满满，保障你的利益不会被侵犯。所以说，找律师就

2023-12-19

280人看过
不正当手段
揭秘：逃税行为如何被揭露

税务局利用举报和系统比对等方式调查公司是否存在偷税漏税行为。逃税是指纳税人违反税法规定不缴或少缴税款的非法行为，主要表现有伪造、涂改、销毁账册、票据或记账凭证，虚报、多报费用和成本，少报或不报应纳税所得额或收入额，隐匿财产或采用不正当手段骗回已纳税款等。在西方国家，发生逃税行为有其主客观原因，一方面纳税人怀有减轻本身税收负担的强烈欲望，另一方面，税务管理不严和税率过高也会助长逃税行为。税务局通常会利用举报的方式来调查公司是否存在偷税漏税行为。例如,如果消费者在在外就餐时向商家索要发票,但商家以各种理由拒绝提供,消费者可以向当地税务机关进行举报。在调查上下游企业时,税务机关可以查出存在问题的情况,例如现在税务局正在大力度打击虚开增值税专用发票的企业,因此通过这种方式可以查到受票方。此外,税务机关也会使用系统比对的方式来调查公司是否存在偷税漏税行为,这是目前最常用的调查方式之一。逃税是指纳税人

2023-10-31

168人看过
劳动保护
劳动保护：女工安全规定大揭秘

该段内容讲述了保障女工劳动安全与权益的规定，包括产假、禁止加班和夜班劳动、禁止从事高处、低温、冷水作业以及国家规定的第三级体力劳动强度的劳动等。此外，还规定了女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。依据以下规定，保障女工的劳动安全与权益：1.自孕期起，女职工享有98天产假；2.怀孕满7个月后，用人单位不得安排女职工加班或安排夜班劳动；3.禁止安排女职工在经期从事高处、低温、冷水作业，以及国家规定的第三级体力劳动强度的劳动；4.其他相关规定。女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。产假、加班与劳动强度限制产假、加班与劳动强度限制是现代劳动法中非常重要的规定。产假是指女性职工在生育期间享受的假期,是保障妇女

2023-09-08

108人看过

管制
揭秘保险诈骗罪的行为方式

保险诈骗的行为方式有以下五种：（1）财产投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。保险标的是指作为保险对象的物质财富及其有关利益、人的生命、健康或有关利益。故意虚构保险标的是指在与保险人订立保险合同时，故意捏造根本不存在的保险对象。以为日后编造保险事故，骗取保险金。（2）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的。保险合同约定保险人只对因保险责任范围内的原因引起的保险事故承担赔偿责任，投保人、被保险人或受益人隐瞒发生保险事故的真实原因或者将非保险责任范围内的原因谎称为保险责任范围内的原因以便骗取保险金对确已发生保险事故造成损失的。则故意夸大损失的程度以便骗取额外的保险金。（3）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的。（4）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的。这是指在保险合同期内，人为地制造保险事故，造成

2023-07-05

235人看过
律师事务所
各行业年终奖大揭秘

将近年关，年终奖的讨论可谓是沸沸扬扬，这会说银行前台小妹都拿了7万元?那会说建筑设计师年终奖直接买套房?现实中，几乎所有人都讳谈年终奖。近日，重庆晚报记者多方打探，终于挖出各行业年终奖的冰山一角，供大家管中窥豹。银行动辄十几万?左**，34岁，某股份制银行后台人员，从业10多年。他表示，重庆的银行有国有、外资、股份制等几种。像渣打、东亚等外资银行通常没有年终奖概念，一般是多发一个月工资或者多给一些假期。左彬说，其他银行按两种方式发年终奖：平时月奖、季度奖发得少的，奖金积累在年终发，年终奖有六七万元;平时月奖、季度奖含在工资里的，年终奖就象征性地发个两三万元左右。各银行根据效益和分配机制不同，数字上下浮动。营销岗可达10万元左**称，总体来说，客户经理等营销岗位人员年终奖比后台人员高一些，因为他们有绩效考核。特别是做对公账户的，有拿10万元年终奖的，但毕竟是少数，其压力非一般人能想象。我每月

2023-06-09

239人看过
医疗机构
医疗行业九大违规行为是什么？

该段内容描述了医疗卫生人员需要遵守的规定，包括不得将个人收入与医疗检查和药品收入挂钩，不得违法进行收费，不得开单赚提成，不得参与推销活动和违规发布医疗方面的广告，不得违规接受社会捐赠的资助，不得为商业目的统方，不得违规私自采购使用医药的产品，不得收受回扣，不得接受患者的红包。同时，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决。以下内容的规定如下:1.医疗卫生人员不得将个人收入与医疗检查和药品收入挂钩。2.不得违法进行收费。3.不得开单赚提成。4.不得参与推销活动和违规发布医疗方面的广告。5.不得违规接受社会捐赠的资助。6.不得为商业目的统方。7.不得违规私自采购使用医药的产品。8.不得收受回扣。9.不得接受患者的红包。《医疗事故处理条例》第四十六条，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决。哪些行为是被列入医疗九不准的？根据《医疗机构

2023-09-01

338人看过
保险金
保险诈骗方法大揭秘

保险欺诈行为包括投保人故意虚构保险标的以骗取保险金，或者编造虚假的原因或夸大损失的程度、未曾发生的保险事故或故意造成财产损失的保险事故以骗取保险金等行为。这些行为都会受到法律的制裁。以下方式描述了财产投保人故意虚构保险标的以骗取保险金的行为：1.投保人故意虚构保险标的，意图骗取保险金的。2．投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的。3．投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的。4．投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的。5．投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。保险诈骗手段保险诈骗是一种常见的犯罪行为，犯罪分子常常利用各种手段来欺骗保险公司，以达到非法获取保险金的目的。为了保障社会安全以及保险公司的合法权益，我国《保险法》对保险诈骗行为进行了明确的规定。根据《保险法》的规定，保

2023-11-18

293人看过

垄断行为
最新保险规则：2021年车险保险行业变革大揭秘

1、以“保护消费者权益”为主要目标，具体包括：市场化条款费率形成机制建立、保障责任优化、产品服务丰富、附加费用合理、市场体系健全、市场竞争有序、经营效益提升、车险高质量发展等。短期内将“降价、增保、提质”作为阶段性目标；2、提升交强险保障水平，具体包括：提高交强险责任限额，优化交强险道路交通事故费率浮动系数；3、拓展和优化商车险保障服务，具体包括：拓展商车险保障责任范围、删减实践中容易引发理赔争议的免责条款、提升商业车险责任限额、支持丰富商车险产品；4、健全商车险条款费率市场化形成机制，具体包括：完善行业纯风险保费测算机制、合理下调附加费用率、逐步放开自主定价系数浮动范围、优化无赔款优待系数、科学设定手续费比例上限。5、改革车险产品准入和管理方式，具体包括：发布新的统一的交强险产品、发布新的商车险示范产品、商车险示范产品的准入方式由审批制改为备案制、支持中小财险公司优先开发差异化的创新产品

2023-07-08

486人看过
社保
社保缴费方式大揭秘

1、个人自行办理：如果没有工作单位的个人、自由职业者以及个体工商户，可以以灵活就业人员的身份自行办理，需要参保人到户籍所在地的社保部门办理社保登记手续，需要注意的是个人只能缴纳养老和医疗两大险种，而不是我们常说的五险一金。2、通过单位缴纳：与用人单位签订劳动合同的职工，与用人单位存在劳动关系，可以通过单位缴纳社会保险，用人单位会通过代扣、代缴的方式，所以职工个人是不需要担心的。社保缴费方式社保的缴纳方式可分为个人缴纳和单位缴纳两种。通常情况下以个人名义缴纳社保基金时只能是社保中的养老金和医疗保险两部分，而通过单位缴纳社会时则可得到更多利益，单位可帮助个人缴纳养老金、医疗保险、住房基金、工伤保险、失业保险以及生育保险等好几项费用。《中华人民共和国社会保险法》第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人

2023-07-07

70人看过
社保
社保自缴攻略大揭秘

1．个人以自由职业者身份交纳社会保险：如果你是你是当地城镇户籍居民，可以到户籍地社保局申请自缴费缴纳养老保险、医疗保险。带身份证、户口本、失业证、数码照片回执、银行存折去地当社保局申请办理。2．工作参保：这个是最广泛的参保方式了，一般公司都会给个人缴纳社保。江苏社保缴费基数怎么查企业职工社保缴费基数：2019年7月1日－2020年6月30日，江苏省企业职工社会保险缴费基数的上限为16842元，缴费基数的下限为3368元；机关事业单位社保缴费基数：2019年1月1日－2019年6月30日，江苏省社会保险缴费基数的上限为19935元，缴费基数下限为3360元；2019年7月1日－2019年12月31日，江苏省机关事业单位社会保险缴费基数上限为16842元，缴费基数下限为3368元。《中华人民共和国社会保险法》第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支

2023-07-04

141人看过
医疗机构
大学生医保报销比例：最新统计数据大揭秘

大学生医保报销范围及标准：在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：1、医疗费用不满1000元的部分，报销35％2、医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45％3、医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55％4、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65％大学生医保报销范围1、住院报销没有病种限制。住院大学生须缴纳一定的押金，用作支付需个人承担的费用，出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管，办完出院手续后，医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单，并将《大学生医保证》还予本人。2、生育费用实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。3、慢性病

2023-07-10

140人看过

法律综合知识
交通违章申诉流程大揭秘

一、交通违章申诉流程大揭秘交通违章申诉流程如下：1．确定自己的违章确实依法应不予处罚或免于处罚；2．去交警队处理违章，交上罚款，扣分，这时候会收到交警队发的处罚决定书。3．在交警队相关部门要一张行政复议申请表，然后拿着填好的行政复议申请表、处罚决定书、身份证、驾驶证、行驶证到当地公安机关进行办理。4．一般一周内公安机关就会通知裁决结果。二、交通违章可以申诉的情况有哪些1．在同一地点同一时间被拍摄两次违停，可以申诉。前提是车辆没有移动。2．号牌录入错误，这种情况可以申诉。3．避让事故压线被拍，可以申诉。4．遇到违法行驶的非机动车，为了避让不得不压线，被拍了也可以申诉。5．种遇上车辆抛锚在路上，那也不得不绕行啊～被拍了咋办？可以申诉。6．因为帮助别人而被开罚单，此种情况可以申诉。7．在路口信号灯故障的情况下被拍的，当时临时信号灯和固定信号灯冲突，这个可以申诉。8．车辆贴线行驶被误拍压线，可以申

2023-09-26

129人看过
保险标的
揭秘骗保行为可能带来的后果

这段内容描述了保险欺诈活动的刑罚规定。根据数额大小和情节严重程度，犯罪者可能被判处五年以下有期徒刑或拘役，并处以一万元以上十万元以下罚款；若数额巨大或有其他严重情节，则判处五年至十年有期徒刑，并处以二万元以上二十万元以下罚款；若数额特别巨大或有其他特别严重情节，则判处十年以上有期徒刑，并处以二万元以上二十万元以下罚款或没收财产。保险欺诈活动若数额较大,则判处五年以下有期徒刑或拘役,并处以一万元以上十万元以下罚款;若数额巨大或有其他严重情节,则判处五年至十年有期徒刑,并处以二万元以上二十万元以下罚款;若数额特别巨大或有其他特别严重情节,则判处十年以上有期徒刑,并处以二万元以上二十万元以下罚款或没收财产。保险欺诈的惩罚措施是什么？保险欺诈是指故意编造虚假信息或者故意隐瞒重要事实,以欺骗保险公司获得非法利益的行为。为了保障保险市场的公平和稳定,我国《保险法》和《反保险

2023-09-01

250人看过