新农合医保报销范围一般包括:1、门诊补偿。村卫生室及村中心卫生室就诊报销百分之六十,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;2、住院补偿。药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;3、大病补偿。
新农合医保报销注意事项有哪些
应该注意一些情况下不会被列入新型农村合作医疗报销范围,一是超过报销时间的,二不在指定的医疗单位看病的,三非因疾病产生的,四非自身原因造成的伤害的,五违法行为造成的伤害的均不属于新农合医保报销的范围内。
第一种:超过报销时间的
二、新型农村合作医疗不予报销的范围
省内:按照新型农村合作医疗政策规定,只能报销本年度的费用。这就说明如果你超过一年是不会给报销的。
省外:时间就更短了,3个月,最多6个月,过了期限所有费用只能自己出了。
第二种:不是在指定的医疗单位看病的
省内:必须要在新农合定点医院看病才给报销,如定点医院不能诊断的病需要转院,要有医院出示的转院证明。
省外:如转院需要跨省,那一般报销比较难的,如果病情允许能不跨省转院就不跨省,当然如病情需要,相比报销,看病更重要。
第三种:非因疾病产生的费用
例如:美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段,如在外针灸、按摩、推拿、理疗等,不能报销。
另外,正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等的费用就不能报销。
第四种:非因自身原因造成的伤害
例如:发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的,新农合不能报销这些费用。
这样的情况,有赔偿义务人,最终承担责任的应当是侵权的人、撞人的人、用人单位。
第五种:违法行为导致自身受伤
例如:自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的,不予报销。
新型农村合作医疗的报销范围是有一定规定的,在一些情况下是不会报销所花费用的,比如超过了报销的时间以及没有在指定的医疗单位的看病或者是因为违法行为导致受伤的,这些医疗费将由患者自己全额支付,因此患者在进行医疗活动时有必要了解一下新农合医保报销的注意事项。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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