医院病历材料如何质证
来源:互联网 时间: 2023-02-04 18:54:13 482 人看过

通常情况下患方在起诉前不可能复印到完整病历,所以只能在第一次开庭时看到完整病历。由于庭上时间有限,患方应当向人民法院申请复印完整病历,并申请延期递交书面质证意见。

鉴于病历内容的复杂性、专业性及出庭人员可能不懂医,所以申请延期质证一般会得到人民法院的支持。

一、病历资料需要鉴定吗

根据《医疗事故处理条例》第二十八条相关规定,进行医疗事故技术鉴定时,医疗机构须提交相关病历资料的原件,因此,病历资料原件需要鉴定。但是,如不能提供病历资料的原件,就难以启动鉴定程序,司法鉴定也同样如此。

因为只有原件才能反映整个医疗诊治过程的真实情况,如病历内容是否被涂改的,而对此复印件是难以真实反映出来的。

根据民事诉讼证据规则,对于无法与原件进行核对的复印件,只有在双方当事人对其均予以认可或者有其他证据佐证的情况下才能作为认定事实的依据。所以如果出现某种原因(排除患者方面的因素),医疗机构只能提供病历资料复印件。患方可以要求人民法院对于病历资料复印件不认可,由于鉴定缺乏真实可靠的鉴定材料(病历资料),鉴定工作无法进行,由此而产生的不利法律后果只能由承担保管病历资料职责的医疗机构承担。

所以,病历资料的复印件启动鉴定程序,只有确实不存在影响鉴定过程及结果的因素存在且经医患双方当事人共同认可的情况下才有可能,但对此《条例》并未有明确规定。

需要指出的是,根据《条例》第十六条的规定,“封存的病历资料可以是复印件。“这就可能和《条例》第二十八条的规定要求的进行医疗事故技术鉴定需提交病历资料原件的规定存在某种冲突,也可能给实际鉴定工作可能产生一定的障碍。

二、司法鉴定程序伤情鉴定的标准有哪些

委托原则:属地为主、由下到上、逐级委托。

鉴定人提出独立的鉴定意见。

补充鉴定由原鉴定人进行。

重新鉴定,公安机关应当另行指派或者聘请鉴定人。

同一案件的同一事项重新鉴定以一次为限。

当事人是否申请重新鉴定,不影响案件的正常办理。

【需要进行鉴定的情形】

人身伤害案件具有下列情形之一的,公安机关应当进行伤情鉴定:

(一)受伤程度较重,可能构成轻伤以上伤害程度的;

(二)被侵害人要求作伤情鉴定的;

(三)违法嫌疑人、被侵害人对伤害程度有争议的。

对人身伤害的鉴定由法医进行。

【鉴定的委托】

案件主办单位为鉴定委托的主体。

委托单位应审查被鉴定人提供的病历资料真实性,并在病历资料复印件上盖章确认。

委托单位必须经过认真调查确认当事人存在被伤害的客观事实,才能出具伤情鉴定委托书。

【鉴定的受理】

被鉴定人必须持有办案单位开具的伤情鉴定委托书、病历资料原件和复印件以及相关的辅助检查资料(如x片、ct、mri片等)、本人的身份证明原件和复印件等,在规定时间由委托单位办案人陪同到指定的鉴定机构进行检验。

对符合受理条件的,法医应及时予以受理、检验。

经检查,认为提供的病历资料不齐全或尚需到医疗部门进行其他检查的,委托单位应负责督促当事人及时进行相关的检查并收集、提供完整必须的病历资料。

【不予受理的情形】

因当事人材料不全、拒绝提供鉴定所需完整病历资料或进一步检查的,法医有权拒绝受理。

办案单位没有开具委托书并提供鉴定所需完整材料的,法医不能正式受理,且不能出具正式鉴定文书。

【鉴定的依据】

法医伤情鉴定依据的标准为“两部两院”颁布实施的《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》、《人体轻微伤的鉴定》(中华人民共和国行业标准ga/t146-1996),《人体重伤鉴定标准释义》、《人体损伤程度司法鉴定指南》及法医学教科书可作为作出鉴定结论重要的参考依据。

【鉴定时限】

对具备即时进行伤情鉴定条件的,公安机关的鉴定机构应当在受委托之日起3日内提出鉴定意见并出具鉴定意见。

三、法院如何起诉医疗纠纷

法院起诉医疗纠纷的流程如下:

1、诉前准备工作:咨询医疗方面的专家,了解是否属于医疗过错,属于医疗过错的,第一时间和医务科联系、投诉,要求复印诊疗病历,并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料),向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执;

2、提起诉讼:到法院立案庭发起诉讼,法院会安排时间进行第一次开庭,该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证,经过质证的病历将在第一次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月25日 21:41
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多病历相关文章
  • 医院篡改病历患方应如何处理
    面对医院篡改伪造病历,患方应当如何应对?涂改、伪造、隐匿、销毁病历应负什么样的法律责任?市卫生局有关负责人表示:如面对医院有可能篡改、伪造病历时,患方应该及时复印和封存病历。根据《医疗事故处理条例》规定,患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。医疗机构没有正当理由,拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的,由卫生行政部门责令改正;情节严重的,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。该条例还规定,医疗机构或者其他有关机构涂改、伪造、隐匿
    2023-04-26
    320人看过
  • 病历资料被医院篡改怎么办
    卫生部对陕西省卫生厅“关于《医疗事故处理办法》第二十三条有关问题的请示”的答复中规定:“病员及家属提出医疗单位或有关当事人有违反《医疗事故处理办法》第二十三条规定,涂改、伪造病案行为的,医疗事故技术鉴定委员会认为有必要,可以向司法部门或有关部门申请文检。文检费暂由申请人支付。如确系涂改、伪造病案,由实施涂改、伪造行为一方承担文检费用。”“医疗事故技鉴定的依据。但病历的正常补记和上级医师查房修改(应保存原有字迹清晰可辨)不属此列。若去除涂改、伪造部分后,病案无法进行鉴定,医疗事故技术委员会可不予鉴定,由当事人直接向人民法院提请追究其相应的。”据此,当事人可以就病历向司法部门或有关部门申请文检,进行司法鉴定。如果通过文检能够鉴定出病历确实不是原始病历,可以依此证据向医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定,根据重新作出的医疗事故鉴定结论,由原主管卫生行政部门作出处理决定。对于卫生行政部门的处理决定,
    2023-04-04
    333人看过
  • 篡改病历资料,医院是否担责?
    需要。病历是患者在医疗机构诊治全过程的原始记录,具有真实性、时效性、唯一性。病历既是一种医疗文书,也是重要的法律文书。一旦发生医疗争议,病历具备法律赋予的原始证据作用。医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写病历等医学文书,不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。伪造、隐匿、销毁病历是一种严重的违法行为。患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。律师补充:医疗纠纷发生后,患者有权查阅、复制全部病历资料的法定权利,医疗机构应当提供复制服务。任何人不得对病历文书进行修改。医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,由县级以上
    2023-05-06
    134人看过
  • 如何对法院的鉴定材料进行质证
    一、如何对法院的鉴定材料进行质证《民事诉讼法》第七十六条当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。当事人申请鉴定的,由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人;协商不成的,由人民法院指定。当事人未申请鉴定,人民法院对专门性问题认为需要鉴定的,应当委托具备资格的鉴定人进行鉴定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十七条下列情形,控制书证的当事人应当提交书证:(一)控制书证的当事人在诉讼中曾经引用过的书证;(二)为对方当事人的利益制作的书证;(三)对方当事人依照法律规定有权查阅、获取的书证;(四)账簿、记账原始凭证;(五)人民法院认为应当提交书证的其他情形。前款所列书证,涉及国家秘密、商业秘密、当事人或第三人的隐私,或者存在法律规定应当保密的情形的,提交后不得公开质证。二、司法鉴定材料由谁提供司法鉴定的种类有很多,不同种类的司法鉴定所需的材料的要求也不一样。鉴定所需提供的材料通常
    2023-06-06
    75人看过
  • 医院涂改伪造病历患者如何应对
    及时复印和封存病历。必要时寻求卫生局的帮助。《医疗事故处理条例》第十条第一款患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。第十六条发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。第五十六条医疗机构违反本条例的规定,有下列情形之一的,由卫生行政部门责令改正;情节严重的,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分:(二)没有正当理由,拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的。
    2023-04-26
    157人看过
  • 怎么证明医院病历造假吗?
    一、怎么证明医院病历造假吗?1、病历本身的矛盾利用医院所提供的病历中种种矛盾之处,证明医院对病历作了假,这应该是通常的做法,就是以子之矛,攻子之盾。因为医院多年来形成了常规的病历书写规范,除了有病程记录,还有护理记录、医嘱记录。作为对病人病情的客观反映,这些记录相互印证、相互制约,改一处记录,往往也得相应地改其他记录,因此要想改得天衣无缝,难度往往很大。最著名案例就是曾经轰动一时的安徽脑瘫儿陈*菁案,最高检察院提起抗诉,央-视新闻调查也进行了报道,最终医方赔偿,双方和解结案。患方坚持认为陈*菁脑瘫病是因为饥饿引起——他出生时,母亲没有奶水,医院又机械提倡母乳喂养,导致小孩挨饿。而医方提供的护理记录,则表明母亲给陈*菁和他的双胞胎哥哥都喂过奶。然而,另一份病历——病程记录却显示,母亲当时是平卧在床上的。这个姿势根本不可能给两个小孩同时喂奶。为此,原告代理人在庭审时让对方当场演示一下,一个平卧
    2023-04-22
    369人看过
  • 病历怎样举证质证
    一、病历怎样举证质证(一)出示证据。质证开始于一方当事人向法庭和对方当事人出示证据。出示方式包括宣读、展示、播放等。(二)辨认证据。一方当事人出示证据后,由另一方进行辨认。辨认的意义在于了解另一方当事人对所出示证据的态度,以便决定是否需要进行质证。(三)对证据质询和辩驳。一方出示的证据为另一方否认后,否认一方当事人就要向法庭说明否认的理由。质证方陈述完否认的理由后,出示方还可以针对否认的理由进行反驳。然后再由质证方对反驳的理由进行辩驳,直至法庭认为该证据已审查核实清楚。二、质证内容与方式规则(一)当事人应当围绕证据的关联性、合法性和真实性,针对证据有无证明效力以及证明效力大小,进行质证。(二)经法庭准许,当事人及其代理人可以就证据问题相互发问,也可以向证人、鉴定人或者勘验人发问。当事人及其代理人相互发问,或者向证人、鉴定人、勘验人发问时,发问的内容应当与案件事实有关联,不得采用引诱、威胁、
    2023-06-16
    253人看过
  • 如何看懂牙医的病历
    凡是到医院看过牙的患者都有这种感受,出了诊室翻开大夫的病历,经常是一头雾水,不明白病历上写的是什么,那么多的术语符号,不明白是什么意思,不知自己的牙究竟是怎么了?在进行什么治疗?患者一般能接触到的是门诊病历,门诊病历一般包括五部分内容:1.主诉:患者的要求及症状,如门牙有洞要求治疗;右侧牙痛一天要求治疗。2.检查:医生检查所见,常采用字母符号的方式表示检查情况。3.诊断:医生根据患者叙述和检查对疾病做出的判断。4.治疗方案:采用何种治疗方法。5.处置:具体治疗步骤。患者应知道牙医常用的一些牙科符号人的一生有两副牙齿,乳牙和恒牙。乳牙有20颗,用罗马数字iiiiiiivv表示,恒牙有28~32颗,用阿拉伯数字1、2、3、4、5、6、7、8表示,用+将口腔中的牙齿分为上下左右四个象限,左右以面部中线,也就是两个大门牙之间为界,将中切牙(大门牙)定为1(I),从中线开始向两边依次为2,3……7,
    2023-06-08
    428人看过
  • 如何防范医院病历篡改带来的风险
    发生医疗事故后,医院改了病历的,那么受害者有两种解决方法。分别是:1、申请文检。受害者可以向司法部门,或者有关的部门申请文检。文检费暂由申请人支付。如果医院确实涂改、伪造病案,由实施涂改、伪造行为一方承担文检费用;2、提起诉讼。可让当受害者直接向人民法院提起诉讼,追究其法律责任。医疗事故怎么判?向医院还是去医院?发生医疗事故时,医生是职务行为,应该找医院,如果确实是医生本人的责任,医院可实行内部追惩。医疗机构发生医疗事故的,由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节,给予警告节严重的,责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证,对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定,依法追究刑事责任不够刑事处罚的,依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员,除依照前款处罚外,卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动节严重的,吊销其执业证书。《医疗事故处理办法》第二十三条
    2023-07-08
    132人看过
  • 医院病历如何管理?相关规定有哪些?
    医疗机构应当建立病历管理制度,设置专门部门或者配备专职人员,具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门诊病历和住院病历。《医疗事故处理条例》第二十三条规定,负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当建立专家库。专家库由具备下列条件的医疗卫生专业技术人员组成:(一)有良好的业务素质和执业品德;(二)受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上。符合前款第(一)项规定条件并具备高级技术任职资格的法医可以受聘进入专家库。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会依照本条例规定聘请医疗卫生专业技术人员和法医进入专家库,可以不受行政区域的限制。
    2023-06-18
    382人看过
  • 仪征市人民医院《住院病历质量评定标准》
    一、《评定标准》的设计:(一)、评定规则:1、单项否决将法律、法规及卫生行政管理部门各项规定中对病历书写明确提出的项目为单项否决的内容,使各级医师真正认识到病历书写在这些方面是不容被忽视的。单项否决作为对一份不合格病历的处罚,目的在于强化病历书写质量问题在医疗事故争议处理的法律依据。2、重点项目有些项目的缺陷直接影响了临床医学记录的完整,不能客观的反映疾病的发生、发展及诊断、治疗的过程。会对病人的医疗或费用造成某些方面的不同程度的影响,有碍于医院的名誉,不利于医师的培养,甚至对社会带来危害,可能由此承担法律、法规及卫生行政管理部门规定中所涉及的责任。在出现这些缺陷时,必将在处罚中占有相当的权重。以此使各级医师警觉,约束自己的医疗行为,对重要的评估项目应给以重视。3、非规范化、非标准化书写这一部分是指不规范的书写或书写时的随意造成的缺陷。出现这类问题,虽然在整体上没有明显的影响,但是不符合病
    2023-02-24
    462人看过
  • 医院电子病历系统
    对医院而言,病人完整无误地叙述自己的病情,是作出准确治疗的非常重要的依据。病历卡的诞生正是为了帮助病人叙述既往病史。传统的病历卡是一种纸质的本子,封面记录病人的基本信息,如姓名、性别、年龄、住址、病历号、住院号等。病历卡的内容包括三部分:第一部分为个人的基本状况,例如是否对某种药物过敏等;第二部分为病史,每次病人到医院看病时,由医生记录病人的病情叙述、检查、诊断等;第三部分为检查报告单,国内现行的化验检查报告单通常夹带在病历卡中。病历卡保存方式:病人保存和医院保存。病人保存方式:病历卡能够随着病人走,不论在何处医院,病人只需出示病历卡,医生就可以获得许多信息,但是大部分病人不重视病历卡的保存,容易遗失、缺损;而因此造成的因病人叙述病史不完整,使医生不能完全掌握病人的病情,不同程度上降低了确诊率。医院保存方式:病历卡不能随着病人走,其他医院的医生不能通过病历获得信息,只能由病人自述,医生同样
    2023-06-08
    376人看过
  • 医院篡改病历终因病历“失真”败诉
    病历被篡改诉讼遇障碍医院为病历失真而败诉腿伤久治不愈,宋先生以院方初次手术失误、治疗方法不当,导致其终生残疾为由提起诉讼。因院方窜改病历,宋先生在诉讼中障碍重重——与医院打官司,显然不是患者的长项。腿疾未能治愈并落下残疾的宋先生,发现自己的病历被院方涂改、伪造后,下定决心要把自己遭遇的这场医患官司进行到底。宋先生经历一审、一审重审后,院方险些凭一纸医疗鉴定逃脱了责任。宋先生再次上诉后,案件经海口市中级人民法院二审,判决结果与原审大相径庭。不仅推翻了原审的医疗鉴定结论,并判令医院对宋先生的医疗损害承担全部责任。这场折腾了三年的医患官司,近日终以患者的胜诉而告终。术后留下残疾事发前,宋官山先生原是海口某公司总经理。2000年10月28日,56岁的宋官山不慎从家里2米高的窗台上跌落,摔伤了小腿。当场右小腿肿、流血、畸形,宋官山立即被送往海口市某医院急诊救治。院方诊断:右胫腓骨下段开放粉碎性骨折。
    2023-06-26
    484人看过
  • 住院病历资料指南
    为加强病案管理,保护患者个人隐私,根据有关法律法规,现将病历资料复印需办理的手续告知如下:1、住院患者治疗结束后,医生应按规定时间完成病历书写,并将病历上交病案室后,医院方能予以提供病历复印。2、患者本人要求复印病历资料,可凭本人身份证直接到病案室复印。3、直系亲属要求复印病历资料,应凭相关法定关系证明材料及双方身份证,到医务科办理手续后到病案室复印。4、公、检、法因办案需要,应凭单位介绍信及本人证件到医务科办理手续后到病案室复印。5、其他人员代为复印患者病历资料时,需凭患者本人签署的委托书及双方身份证到医务科办理手续后到病案室复印。6、复印的内容:入院记录、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查治疗同意书、手术同意书、手术和麻醉记录、病理报告、护理记录、出院记录。
    2023-04-26
    318人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #病历
    词条

    病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医生诊断和治疗疾病的依据,也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>

    #病历
    相关咨询
    • 如何删除医院病历
      新疆在线咨询 2022-08-02
      为了加强医院病历管理,保证病历资料客观、真实、完整,根据卫生部《医疗机构病历管理规定》制定本规定。2、医院由医务科病案室专职人员,具体负责病案的保存与管理工作。3、门(急)诊病历,由患者负责保管。住院病历在运行过程中,由病区护理组保管;患者的检验报告、影响报告、病理报告等结果收到24内归病历中;患者出院后的病案,由病案室收集,经登记、分类、统计后归案。4、各科室应当严格病历管理,严禁任何人涂改、伪
    • 封存病历的证明材料
      青海在线咨询 2022-02-04
      病历是由医院保管的病历资料,发生医疗纠纷后,医疗机构为了逃避责任,会对病历进行涂改、伪造、隐匿。因此,发生医疗纠纷时,患者及家属要及时复印和封存病历资料,这样可以有效避免病历原貌被改变,使得病历资料的真实、完整性不受破坏。封存病历时封存主观病历资料要求医患双方都在场,即可以封存病历原件,也可以封存病历复印件,封存的病历资料由医院保管。患者最好要求医院出具病历已封存的证明材料,以防止医疗机构单方面拆
    • 医疗机构如何保管病历病历病历
      浙江在线咨询 2022-01-24
      医疗机构如何保管病历病历属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分。《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》和《医疗机构管理条例》、《医药卫生档案管理暂行办法》中对于档案、病历的保管均作出了规定。医疗机构要按照统一领导、分级管理的原则,设置专门部门、配备专程人员负责病历资料的收集、整理、分类、质量检查、统计分析、检索、保管等工作,并提供设备、设施等支持条件;建立病历保管、统计
    • 如何辨别医院假造病历
      辽宁在线咨询 2022-12-06
      1、医院伪造病历的鉴定方法有:当事人可以向法院提起诉讼主张病历是伪造的,法院应当进行辨别审查,医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。 2、法律依据: 《民法典》第一千二百二十五条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。患者要求查阅、复制前款规
    • 医院倒卖病历如何赔偿
      新疆在线咨询 2022-03-19
      首先需要从患者的相关病历资料中去分析医疗机构的医疗行为是不是存在过错,存在哪些违反法律法规的情况,如果是医院的行为不当,造成了患者大出血、甚至休克等,那么其就要承担责任了。为了能够最大限度的维护您的权利,建议尽快封存病历资料,以证据保全。