扬州医保门诊特殊病种报销方法
来源:互联网 时间: 2023-05-10 22:04:20 190 人看过

门诊特殊病种申请成功后,可以在门诊特殊病种定点医疗机构购买门诊特殊病种范围内的药品,享受报销待遇,具体可参照《扬州市医疗保险门诊特殊病种用药范围和使用须知。凡须做血透和抗排异治疗、放化疗癌症的病人,其用于治疗本病的属于门诊特殊病种用药范围的药品目录、诊疗项目、服务设施标准内的医疗费用结算参照住院比例报销,在一个统筹年度内先由个人自付500元,再由统筹基金按照住院分段比例报销,对封顶线3万元以内的医疗费用给予报销,三万元以上部分按大病医疗救助办法执行。申请高血压Ⅲ期、Ⅱ型糖尿病、精神病、慢性肝炎肝硬化、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、类风湿性关节炎、肺结核参保患者,其用于治疗本病的门诊特殊病种用药范围内的医疗费用,先由个人自付500元,报销比例为80%。其中申请“高血压Ⅲ期、Ⅱ型糖尿病、精神病、慢性肝炎肝硬化、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血”每统筹年度补助额以2500元为限;申请“帕金森氏综合症、类风湿性关节炎、肺结核”每统筹年度补助额以1500元为限。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月03日 16:20
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 苏州医保门诊特定项目报销----血友病
    1.职工医疗保险参保人员患血友病需在门诊进行药物治疗的,应先经指定诊断认定医院专科主治以上医师确诊并在《门诊特定项目登记表上填写诊断依据,加盖医院疾病诊断证明专用章。PS:市区血友病诊断认定医院包括:苏州大学附属第一、第二医院,苏州市立医院本部、北区、东区。2.参保人员携《社会保险卡、《社会医疗保险证、《社会医疗保险病历(以下统称就医证卡)及《门诊特定项目登记表,到社保经办机构办理门诊特定项目登记确认手续。二、结付标准办妥血友病门诊特定项目登记确认手续的参保人员,在门诊使用规定的治疗药物时,每一结算年度内可按医疗保险规定结付的费用限额为6万元。在此限额内,当年住院和门诊特定项目费用累计在10万元以内的,由基本医疗保险统筹基金按90%的比例结付;当年住院和门诊特定项目费用累计超过10万元后,由大额医疗费用社会共济基金按95%的比例结付。三、结付办法1.参保人员持本人就医证卡到B级及以上定点医
    2023-05-10
    325人看过
  • 门诊特殊病医疗保险的报销比例是多少
    我国的相关政策规定,参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士,可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险,参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月,参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每年1-3月提出,大家要注意别错过了时间。门诊特殊病医疗保险报销比例知多少一般来说,市民所关心的门诊特殊病医疗保险可报销的病种有:肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)等21种疾病。那么,特殊病医疗保险的报销比例是怎么样的呢?一、起付标准:城镇职工的起付标准是八百元,城乡居民的是伍佰元;一个自然年度内,参保者发生的疾病是第一类疾病的无起
    2023-05-08
    217人看过
  • 长沙城乡居民医保特殊门诊如何报销?附名单病种
    长沙城乡居民医保特殊门诊如何报销(1)城乡居民特殊病种初审鉴定医院及鉴定时间:城乡居民参保人员每月1—10日到下列指定的协议医疗机构进行特殊病种门诊医疗初审鉴定:长沙市第一医院、长沙市第三医院、长沙市第四医院、长沙市中心医院、湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)、长沙市第八医院、中南大学湘雅二医院。小儿脑性瘫痪和血友病的初审鉴定限在长沙市第一医院;精神分裂症的初审鉴定限在湖南省第二人民医院。(2)城乡居民办理特殊病种门诊医疗程序:患有特殊病种的参保人员,持本人社会保障卡、身份证、1寸免冠照片两张、需申报病种的既往相关病史资料,包括原始门诊病历、住院病历首页、疾病诊断证明及出院记录(可用复印件,但必须由提供医院的病案室或医保科、医务科盖章确认),近期相关的检查化验报告单。在每月1-10日内到初审鉴定的医院医保科交验有关资料,初审鉴定合格的统一报送专家委员会办公室审定。审定合格的,从批准之日的
    2023-05-10
    320人看过
  • 异地安置人员特殊病种门诊报销指南
    办理条件:办理了异地安置的,享受特殊病种门诊补助的参保人员,由单位医保专干每半年来我局报销费用一次。申请材料:1、《特殊病种门诊专用病历;2、异地定点医院或药店购药处方、清单或电脑小票;3、合法、有效发票原件(复印件无效)。办理程序:上述资料齐备后交单位医保专管员统一报账:1、医疗生育处审核员初审、计算、录入、打单;2、财务审计处复核、签字;3、医疗生育处处长复核、签字;4、业务监管处复核、签字;5、值班局领导复核、签字;6、财务审计处开具取款支票。
    2023-05-10
    460人看过
  • 省直医疗保险《特殊病种门诊卡》办理
    项目名称:省直医疗保险《特殊病种门诊医疗卡》办理审批依据:《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》(皖政[1999]27号);《合肥市人民政府关于修改〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉等规章的决定》(合肥市政府令113号)申报条件:参保人员患有下列项目名称:省直医疗保险《特殊病种门诊医疗卡》办理审批依据:《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》(皖政[1999]27号);《合肥市人民政府关于修改〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉等规章的决定》(合肥市政府令113号)申报条件:参保人员患有下列疾病之一,可办理特殊病种门诊医疗卡:1)冠心病;2)高血压病(三期);3)糖尿病;4)肝硬化;5)精神病;6)恶性肿瘤;7)肾透析;8)肾移植术后。材料目录:1)《安徽省直参保人员特殊病种门诊申请表》2)《医疗保险证》;3)有关病历资料。办理程序:1)参保人员持《安徽省直参保人员特殊
    2023-04-22
    276人看过
  • 苏州医保门诊特定项目报销----重症精神病
    1.职工医疗保险参保人员患有精神病中的精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症、偏执性精神病、分裂情感性精神障碍(统称重症精神病),需在门诊进行药物治疗的,经指定诊断认定医院专科主治以上医师确诊认定精神病病种并在《门诊特定项目登记表上填写诊断依据,加盖医院疾病诊断证明专用章后,由诊断认定医院统一携《社会保险卡、《社会医疗保险证和《社会医疗保险病历(以下统称就医证卡)到社保经办机构办理门诊特定项目登记确认手续。2.重症精神病指定诊断认定医院包括:苏州大学附属第一医院、苏州市广济医院。二、结付标准办妥重症精神病门诊特定项目登记确认手续的参保人员,在门诊发生符合医疗保险结付规定的治疗精神病药品费用,每一结算年度在3000元限额内,由医疗保险基金全额结付。其中:当年住院和门诊特定项目费用累计在10万元以内的,由基本医疗保险统筹基金结付;费用累计超过10万元的,由大额医疗费用社
    2023-05-10
    86人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 特殊病种门诊报销限额
      北京在线咨询 2022-05-27
      特殊病种在一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当
    • 特殊病种门诊报销规定?
      贵州在线咨询 2021-12-27
      特殊病可以享受的报销待遇: 1.报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。 2.“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。
    • 特殊病种门诊报销规定
      澳门在线咨询 2023-02-17
      特殊病可以享受的报销待遇①报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。②“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。 特殊疾病医保报销手续如下: 1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保
    • 怎样报销特殊病种门诊报销限额
      黑龙江在线咨询 2022-07-10
      特殊病种在一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当
    • 特殊病种门诊挂号有报销吗
      内蒙古在线咨询 2021-12-18
      特殊病种门诊挂号有报销。特殊病可以享受的报销待遇:报销比例,在门诊发生的特殊病种费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。特殊病种结算周期为360天,包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。根据相关规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。