海门职工大病医疗保险报销比例是多少-法师兄

海门职工大病医疗保险报销比例是多少

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-31 08:22:12 136 人看过

“年内自付费用超过1万元的部分就可报销”、“报销比例最高90%，总额不封顶”、“通过医保卡直接划卡结算，即医即报”……本月起，海门市实施新的职工大病保险制度。

据介绍，海门市新实施的职工大病保险制度，实施对象为参加本市职工基本医疗保险、住院基本医疗保险的人员。职工大病保险基金从职工基本医疗保险统筹基金历年结余中按每人每月10元标准筹集。参保人员在享受基本医疗保险、大病医疗救助待遇后，一个自然年度内，个人负担的属于基本医疗保险支付范围内的医疗费用超过1万元的部分，大病保险基金按以下比例予以支付：5万元及以下的，支付50%;5万元以上至10万元的，支付60%;10万元以上至20万元的，支付80%;20万元以上的，支付90%。

同时，参保人员在本市各定点医疗机构发生的符合大病保险制度支付规定的医疗费用，通过医疗保险卡直接划卡结算。参保人员经本市医疗保险经办机构核准在异地就医发生的医疗费用，由个人先行垫付后，凭病历资料、医疗费用明细和有效票据到经办机构审核结报。

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一、医疗保险大病报销多少城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医：入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、一卡通、银行账户等一并交医院，在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时，按照基本医保、医疗救助流程依次进行一站式服务；单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部分，承办商业保险机构及时给予补偿大病医疗保险费用；单次住院合规的自负费用未超过起付线，但年内经多次住院且累计超过起付标准的部分，承保机构在结算年度末给予一次性补偿，按照基本医保、大病保险、医疗救助流程依次进行一站式服务。二、大病报销比例为多少建议咨询当地医院。医保统筹基金最高限额报销完后，超出的部分进行报销的。大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元，超出8万元的部分，按照一定比例分级分段报销。最高上限是18万。社保医保没有病种划分，只按医疗花费进行报销。需要注意的是，不

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一、居民医疗保险门诊可以报销吗居民医疗保险门诊是可以报销的，但是这也不是全国统一的，毕竟还是有的城市是不能报销门诊部分，而居民医疗保险报销也涵盖有门诊和住院两个点。居民医疗保险对于门诊这一方面的报销力度并不大，主要是用于报销治疗方面所产生的费用，且在参保者进行报销的力度是最大的。在就医或门诊的时候在进行治疗的时候需出示医保卡证明自己的身份，而在结账时自付部分可以由现金亦或是医保卡支付，报销的部分则由居民医疗保险来进行结算，是不需要支付后再进行报销。二、居民医疗保险门诊报销比例是多少居民医疗保险门诊报销比例分为以下几种：在一级医院报销比例为百分之六十五左右，其起付线是三百元，二级医院报销六千元以下的比例为百分之六十五，六千元以上报销比例为百分之八十，其中县级医院报销起付线为四百元，市级医保起付线为六百元。三级医院报销县级医院报销比例为百分之六十五，六千元以上报销比例为百分之八十，而起付线为八

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2022年大病医保门诊报销流程及比例是多少

大病医保门诊报销流程一、省内门诊由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。二、省外门诊外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内;1、持新型农村合作医疗证;2、身份证(或户口本);3、诊断证明;4、出院证明;5、发票;6、费用清单(原件)到各县(市)合管办办理理赔手续。7、经新型农村合作医疗减免后，符合农村居民大病赔付的，经县(市)合管办与保险公司合署办审核确认后，由公司赔付。8、已在省外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者，也可以持新型农村合作医疗证、身份证(或户口本)，新型农村合作医疗补偿费用结算单据(原件)，经县(市)合署办审核通过后，由保险公司直接赔付。大病医保门诊报销比例1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;3、二级医疗机构补助比例

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【农民工】起付标准：按照三级、二级、一级医院分别为500、300、200；报销比例：按照三级、二级、一级医院分别为80％、85％、90％；医保报销说明1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90％；2、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80％，个人自付20％；

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一、医疗保险有多少的报销比例1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注意事项：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。二、住院报销标准住院报销标准与参保人员所住的医院级别有关注意事项：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过

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低保群体大病报销按照“先保险，后救助”的原则进行报销。具体如下：先依照各自参加的医疗保险险种进行报销，生育为报销部分可以申请医疗救助，也就是再报销60%。因为低保群体大多数参加的是“一老”或者是无业居民医保，住院报销的额度均为60%。综上，低保群体大病一般可报销84%。低保大病报销比例多少的法律依据《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》（2018修正）：第三章　基本医疗保险　　第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。\n　　社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受

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一、大病救助医疗报销比例1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。二、结算程序1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序，定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。2、急诊结算程序，参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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