职工大病医保怎么报销,报销材料有哪些
来源:互联网 时间: 2023-06-07 08:41:20 139 人看过

一、职工大病医保怎么报销,报销材料有哪些

怎么报销:

1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元;

2、重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人)因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助;

3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元。

4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上部分按照30%比例进行二次救助,每人每年不超过40000元;其他救助对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助,每人每年不超过20000元。

报销材料:参与农村合作医疗者所需要的材料主要包括参合居民的身份证或户口簿原件;新农合补偿结算单;参合证原件;费用清单或该原件收取单位公章的复印件;出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;特殊慢性病患者需提供慢性病证件,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人的银行汇款帐号等。

二、大病医保怎么办

大病医疗保险申请程序分为以下3个步骤:

1、被保险人亲自填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》,一式两份;

2、将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一英寸照片交给所在单位;

3、由所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

相关法律规定:

社会保险法

第二十三条:职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月27日 17:19
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 医保手工报销材料有哪些
    一、医保手工报销材料有哪些1、需提供报销票据及材料:(1)门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;(2)住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;(3)各种检查化验报告单都必须附明细。2、报销提示:(1)医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》,索赔金额按收据个人自付包括(自付一、自付二)累计计算。医疗费累计超过1万元以上需提供身份证复印件;(2)由于年底报销人员较多,可分散到年中随时报销,务必当年内报销。3、关于报销的药费的支付,北京市基本医疗保险报销的药费:在职人员由医保支付到单位财务账户,由单位财务支付本人,退休人员由医保支付到本人银行卡中。报销补充医疗保险药费的工商银行账户最好与本人工资卡账户一致,账户名必须与本人身份证姓名一致,并确保该账户长期有效。二、报销是什么意思是将用坏作废的物件报告销账,也指把领用款项或收支账目开列清单,报请上级核销。
    2023-05-09
    423人看过
  • 怎么报销职工医疗大病保险
    职工医疗大病保险报销,有变动?职工医疗大病保险可以在职工罹患大病的时候给予一定的经济帮助,减轻他们因为疾病带来的经济负担,从而减少对家庭原有生活的影响。那么职工医疗大病保险是如何报销的呢?一、报销范围疾病一般城市职工医疗大病保险保障的疾病不是根据病种,而是根据居民个人花费决定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行再次报销。二、报销标准职工医疗大病保险报销是按照分段、累计支付的方式进行的:2000元(不含2000元)-5000元,报销90%;5000元(不含5000元)-1万元,报销85%;1万元(不含1万元)-3万元,报销80%;3万元(不含3万元)-5万元,报销85%;5万元(不含5万元)以上的部分,报销90%。三、报销支付限额职工医疗大病保险的报销限额是根据当地的经济水平而决定的,随
    2023-05-31
    427人看过
  • 职工医保大病报销政策
    一、职工医保大病报销政策为方便城乡居民出院实现基本医保、大病保险、医疗救助之间的衔接,《实施方案》中明确规定,城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医。入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等一并交医院,在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时,按照“基本医保、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”;单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部分,承办商业保险机构及时给予补偿大病医疗保险费用;单次住院合规的自负费用未超过起付线,但年内经多次住院且累计超过起付标准的部分,承保机构在结算年度末给予一次性补偿,按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”。二、报销(救助)标准1、农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付部分的100%给予救助,年最高可救助1
    2023-03-30
    229人看过
  • 大病医保报销需要什么材料
    一、大病医保报销需要什么材料(一)参保人身份证;(二)参保人医保证或医保卡;(三)医疗费用结算清单原件及复印件。大病医保报销流程(一)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;(二)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;(三)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。二、大病医疗保险报销(一)大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。(二)大病医疗
    2023-04-25
    71人看过
  • 职工医保大病报销流程
    (一)所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。(二)住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。(三)申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。(四)申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进
    2023-04-02
    219人看过
  • 武汉职工医疗保险报销材料有哪些
    员工医疗保险报销基于疾病类型,武汉市职工医疗保险报销率是多少?关于武汉市职工医疗保险报销材料的更多信息,请参见以下介绍。一、武汉职工医疗保险报销材料有哪些1、身份证;2、社保卡;3、留住院医疗费用发票;4、住院费用汇总清单原件;5、病案首页;6、出院小结;7、费用汇总清单;8、费用收据;9、门(急)诊病历及检查报告单(门急诊需提供);10、病理检查报告;11、手术记录(做手术需提供);12、长期和临时医嘱;13、其它所需资料。二、武汉市职工医疗保险报销比例是多少?1、门诊重症:80%在职,85%退休;2、门诊慢性病:在职60%,退休65%;3、部分门诊重症病种:在职87%,退休90%;三、武汉职工医疗保险报销流程1、申请人携带相关材料到武汉社保中心申请;2、工作人员对提交的材料进行审核;3、审核通过后办理职工医疗保险报销。四、武汉职工医疗保险报销条件1、按照规定办理异地就医手续,且审批通过
    2023-05-13
    158人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗机构
    相关咨询
    • 职工医保大病报销有哪些
      云南在线咨询 2021-10-14
      1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元; 2、重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人)因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助; 3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病
    • 大病医保报销什么材料
      浙江在线咨询 2022-07-20
      1.参合居民身份证或户口簿原件; 2.参合证(卡)原件; 3.新农合补偿结算单; 4.费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件; 5.出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件; 6.特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历; 7.医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件; 8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
    • 大病医保报销什么材料呢?
      重庆在线咨询 2022-06-23
      所需材料:职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)等。参与农村合作医疗者所需材料: 1.参合居民身份证或户口簿原件; 2.参合证(卡)原件; 3.新农合补偿结算单; 4.费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件; 5.出院小结,或加盖原件收存单位
    • 苏州大病医保二次报销材料有哪些
      北京在线咨询 2022-07-02
      苏州大病医保二次报销本人所需要准备的材料 参合居民身份证复印件、参合证复印前三页; 医药费用清单、诊断证明(盖章); 出院发票复印件、新农合报销凭证(妥善保管); 住院病历复印件; 参合本人的银行卡或存折,开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。
    • 职工大病医保怎么报销
      香港在线咨询 2022-08-13
      许多人职工不明白职工大病医保怎么报销,外商投资企业职工大病医疗保险:外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%,按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时,以全市职工月平均工资的90%为基数。