医保卡的报销条件-法师兄

医保卡的报销条件

来源：互联网时间： 2023-05-25 09:01:50 421 人看过

一、医保卡的报销条件：

医疗保险必须连续缴交满三个月以上，第四个月才生效，才可以报销相关医疗费用。可以在医疗保险生效以后，让公司统一去当地社保部门办理医疗卡，并不需要住院证明。医保卡还未领到，个人住院后也是可以申请医疗费用报销的，个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下，若个人未领到医保卡，可以到医保中心做一张专门用来看病的临时卡，以方便就医。

二、报销所需资料：

申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。可以先去看病，然后到医保中心进行手工报销，报销费用将会直接打进指定的银行卡。

三、报销范围：

1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用，报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的，床位费是有限额的，按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。

2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

提示：申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。可以先去看病，然后到医保中心进行手工报销，报销费用将会直接打进指定的银行卡。

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1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5万骨折手术费报销比例骨折医保能报销百分之七十左右。一般情况下农村合作医疗保险门

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一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异。第一，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90％；第二，慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90％；第三，门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80％，个人自付20％；第四，连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71％，连续参保4年后，报销比例增加到72％，以此类推。去医院看病用社保卡还是医保卡看病应该用医保卡。医疗保险是指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。医保卡可以用于我们平时看病、住院报销的，而社保卡里面还包括了养老保险金等别的保险，不能用来看病报销。

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一、医保二次报销能报百分之多少?报销比例要根据当地新规来看，不同地区的报销比例不同。以北京为例，5万元(含)内的费用二次大病保险报销比例是50%，5万元以上的部分大病保险报销比例是60%。大病保险报销是根据一年之内的参保人员看病总费用来进行报销的，不管是参保人患了什么病，费用到了一定额度都可以按照相应的比例来进行报销。总之，各地具体的大病保险报销法规不同，具体以当地当年法规为准。二、医保二次报销条件：1.必须参加了基本医疗保险，参加职工医保或者城乡居民医保都能享受二次报销，只不过，两者的二次报销的起付线不一样。2.个人自付费用必须超过了医保二次报销的起付线。没有达到起付线，就不能享受医保二次报销。当然医保的报销比较有限，如果条件允许的话，参保人可以购买一份商业医疗险作为医保的补充，从而获得充足的医疗保险，当然目前商业医疗险的种类是比较多的，大家根据自身需求选择。

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一、五险一金中的医疗保险报销条件1.参保人员登陆北京市社会保险网上服务平台，在通知公告栏阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》。2.参保人员填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》一式两份。3.未在本市办理过住院结算手续的参保人员需到参保地所属的医保经办机构办理“住院卡激活”手续。4.参保单位携带材料到区社保中心或上地、万寿路分中心办理。二、法律依据我国医疗保险制度改革的目标，是实现多层次的医疗保险体系。因此，国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。具体规定是：按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担

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生育保险报销的条件是：（一）用人单位有为职工购买了生育保险费，并且在女性职工生育时，为其缴费累计达到本地享受生育保险标准的；（二）职工生育符合国家和省人口与计划生育规定的。一、医疗保险报销比例（一）门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。（二）结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。（三）参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。（四）三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的

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低保户的医保卡怎么报销

按正常程序报销。一、医保卡买药怎么报销呢这里应该分两种情况，一种就是去医院里买药，另一种是去药店里买药。如果是去医院里买药的话，我们首先要到医生那里挂号，如果是新卡的话，还要去柜台机里开通一下才行。接下来医生帮你开好药以后，我们就可以去药房里拿药了，这个时候钱也会自动扣除，机器会自动算好的。有一个医药比例。另外一种呢就是去街上找那种联网医保的店，一般都会在外面标明是不是可以用医保的。我们去药店里选择好我们想买的药，然后把卡给店员，这个时候就会刷卡了。如果有密码的话，要输入一下密码，因为现在很多情况下和它兼具银行卡的功能。最后一种情况就是报销农村医保，可以到新农合里去。这是类似一个医保办的一个机构，拿好报销的单子就可以了。二、医保卡使用范围参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。个人医疗帐户（个人医疗保险卡）资金主要用于以下范围的费用：1、门

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一、医保卡怎么报销，去哪里报销医保报销后会将报销费用转到指定银行账户。查询报销的指定银行账户就可以知道是否到账。实际上现在医疗保险报销还是非常方便的，基本上可以做到即时报销，也就是说在出院结算的时候直接扣除报销的部分，只需要缴纳自付的部分就行了。而不像传统意义上大家想象的那样，先自己垫付然后再拿材料去某某部门进行报销。二、医保卡报销范围包括哪些1、医保卡的报销，只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式：（总费用－门槛费－自费－超支费用）＊（75＋年龄＊0.2）％，一般来说，实际报销比例在20～60％不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80％，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户

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一、普通门诊报销比例。（一）居民普通门诊报销比例。1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200－900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60％，在其他医院就诊基金支付50％；2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65％，在其他医院就诊基金支付55％，900元以上的费用由个人承担；3、“学生儿童”看门诊0－400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60％；4、在其他医院就诊的基金支付50％，400元以上的费用个人承担。二、门诊大病报销比例。（一）居民门诊大病报销比例。1、2万元以上到4万元部分，支付50％；2、4万元以上至6万元部分，支付55％；3、6万元到8万元部分，支付60％；4、8万元以上至10万元部分，支付65％；5、10万元以上部分，支付70％。6、“学生儿童”基金支付85％。（二）职工门诊大病报销比例。1、2万元以上（不含2万元，下同）至4万

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这要分具体情况。第1种情况：如果你在看病的时候就直接通过医保的形式来报销，这个时候会直接从医保里按照相应的比例报销，钱是从社保卡里扣除的，额外的钱只需要通过现金的形式来缴费就可以了。第2种情况：如果你是通过预缴的形式来缴纳医疗费用，这个时候可以指定相应的银行卡来进行报销，钱会直接打到你指定的银行卡里。使用医保卡查询账户余额医保卡余额查询通常有四种方法：第一种是去定点医疗机构查询医保卡余额。第二种就是用登录人社机构或社保查询网站查询。第三种用手机下载当地社保APP查询。第四种是拔打当地社保咨询电话12333查询。第三、四种查询仅支持已开通城市查询。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人

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