生育险能报销多少钱,报销范围有哪些
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-07 08:05:30 468 人看过

​一、生育险能报销多少钱,报销范围有哪些

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。也就是说,生育津贴不会低于单位平均工资标准。

对于原参加生育保险的职工,在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假,但在之后申报生育津贴的,按照新计发办法计算生育津贴。

从2012年起,生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整,医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右,预计增加基金支出2500万元左右。

报销范围有生育营养补贴与围产保健补贴;一次性生育补贴;生育津贴;计划生育手术费;生育保险基金等。

二、生育保险是否可以自己交

根据《社会保险法》第五十三条规定:职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。生育保险是公司提供给在职员工的一种福利,也就是说,个人是不能自己缴纳生育保险的。

同时还要看当地的社保政策,一般来说,个人能办理的社保项目只有养老保险和医疗保险,但是也有城市推出了灵活就业人员生育保险政策或者城乡居民生育保险政策,如果当地开展了个人交生育保险的业务,那么个人交社保时就可以办理一份生育保险。

只有交了生育保险,才能报销生育宝宝产生的费用。但对于大多数非在职人员和自由职业者来说,虽然他们可以自己缴纳社保和医疗等保险,但不能自己缴纳生育保险,只有通过公司上五险一金的员工才能上生育险,并能享受生育报销。

如果个人没有工作自己还想交生育保险,要怎么办?有网友觉得可以由代理机构(专门处理社保挂靠的公司)代理办理社保,并在其旗下公司购买社保,但这是一种违法行为。也带着风险,挂靠参保其实就是以虚假劳动关系参保,社保政策都有规定,以虚假劳动关系参保而建立的社保关系无效,造成社保基金损失的,社保稽核部门会追回损失,构成犯罪的,将移送公安部门。

三、报销生育保险需要什么材料

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

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2024年12月25日 12:01
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