社会医保报销和商业医保报销的区别-法师兄

社会医保报销和商业医保报销的区别

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-08 12:45:15 389 人看过

我国的社保是我们最基本的保障，商业保险是社保的补充，社会医保报销vs商业医保报销不冲突，一般的商业医疗保障分为重大疾病保障、一般医疗保障和住院津贴补贴。

①重大疾病保障报销是指发生合同规定的重疾时，保险公司一次性赔付合同保额。

②一般医疗保障是报销型的，先社保按比例报销，剩下未报销部分可到保险公司按比例报销。

③住院津贴补贴，根据你的保单按照你的住院天数进行补贴。

一起来看一个案例：

王某，女，30岁，意外骨折，住院费花费3万元，按照医保规定报销24000元，3年前在保险公司参加了个人寿险并附加了意外伤害险和意外伤害医疗险，一直缴纳，从未中断。本想着每年交那么高的商业保险费，这次起码全报销了，就拿着资料去了保险公司，结果只得到1200元的赔偿，也就是扣除单位医保报销的部分和保险公司规定不予赔的丙类药这一部分，这让王某很困惑。

原来，商业保险一般住院保险所遵循的原则就是损失补偿原则，因此医保报销的部分在任何一家保险公司都不可以重复报销，而社会医保不承担的部分商业保险公司同样不会承担。因此，商业保险公司所承担的就是（总费用－医保不承担的费用－医保已经报销的费用）＊报销比例。

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