工伤认定申请表
来源:互联网 时间: 2023-09-20 20:50:07 193 人看过

申请人,男性,1990年5月3日出生,汉族,籍贯为某个省,居住于某个市区的某个街道。其身份证号码为xxxxxxxxxx某,现为公司职工。联系电话。被申请人:公司,地址,,法定代表人:任职务联系电话:请求事项:请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。事实与理由:申请人是公司职工,于年月日进入该公司,在岗位工作。

申请人,男性,1990年5月3日出生,汉族,籍贯为某个省,居住于某个市区的某个街道。其身份证号码为XXXXXXXXXXXXX,现为公司职工。联系电话。

被申请人:公司,地址:。

法定代表人:任职务

联系电话:

请求事项:请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是公司职工,于年月被进入该公司,在岗位工作。在年月日上班时间,发生工作事故,致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院治疗,诊断为,现已住院治疗个月,花费医药费元。

根据《工伤保险条例》第条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字):

年月日

劳 动 部 门 工 伤 认 定 申 请 流 程

是的,工伤认定属于劳动部门受理范围。根据《工伤保险条例》第十八条,工伤认定申请人需要提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料以及医疗诊断证明或职业病诊断证明书。如果申请人提供的材料不完整,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。

申请人,男性,1990年5月3日出生,汉族,籍贯为某个省,居住于某个市区的某个街道。其身份证号码为xxxxxxxxxxxxx,行为公司职工。联系电话。被申请人:公司的地址:经法定代表人:任职联系电话:请求事项:请求依法认定申请人在(时间)是否为工伤。事实与理由:申请人是公司职工,于年月被进入该公司所在岗位工作。在残月日上班时间,发生工作事故,致使申请人的位受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院治疗,诊断为,现已住院治疗个月,花费医药费元。根据《工伤保险条例》第条的规定,申请人的受伤属于工伤。被申请人主动提出工伤认定申请,根据《工伤保险条例》第十七条第二款的规定,申请人的受伤属于工伤。考虑到被申请人主动提出工伤认定申请,特别是的,工伤认定属于劳动部门受理范围。根据《工伤保险条例》第十八条,工伤认定申请人需要提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料以及医疗诊断证明或职业病诊断证明书。如果申请人提供的材料不完整,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。

《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料:

(一)工伤认定申请表;

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。

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2024年08月12日 08:15
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